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海藏紫菀汤治疗咳嗽变异型哮喘31例

2009-01-25张习东

云南中医中药杂志 2009年9期
关键词:中医药疗法哮喘

张习东

关键词:海藏紫菀汤;哮喘;中医药疗法

中图分类号:R256.12文献标识码:B

文章编号:1007--2349(2009)09--0006--01

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘,临床以持续或反复性咳嗽为主要症状,无气喘及哮鸣音,因而容易误诊为急性或慢性支气管炎、上呼吸道感染,但给予抗感染和止咳治疗效果不佳,临床多采用支气管解痉剂及皮质类固醇药物治疗,然而此类药副作用较多,笔者运用中药海藏紫菀汤加减施治该病31例,取得了一定的疗效,现报道如下。

1临床资料

1,1一般资料本组病例31例,男14例,女17例;年龄在3岁~70岁,儿童、老人为多,平均年龄40.2岁,病程1个半月~3年,发病无明显季节性,多在夜间、清晨发作,白天较轻,不影响学习及活动,多数以干咳或咯少量白粘痰为主症,听诊双肺呼吸音清,无干湿啰音,无明确诱因及过敏源。

1,2实验室检查全部病例均做x线及血常规检查。21例x线阴性,10例双肺纹理稍增粗;白细胞计数25例正常,6例略增高,嗜酸性粒细胞计数大多在正常范围;部分患者曾做PPD试验;肺通气功能检查也均正常。

1,3诊断依据①无明显诱因持续性咳嗽>1个月,运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重;②支气管激发或扩张试验阳性;③抗生素和止咳药无效,而支气管解痉剂或皮质类固醇药物有效;④体检无阳性体征。胸片正常,排除上感、气管炎、慢性咽炎、鼻窦炎、肺门淋巴结结核、支原体肺炎等疾病。

2治疗方法

采用海藏紫菀汤加减,处方:炙紫菀20g,五味子12g,百部12g,浙贝12g,炙麻黄6g,云苓12g,葶苈子12g,杏仁12g,沙参15g,半夏12g,桔梗12g,甘草9g,每日1剂,煎取300mL,分早、晚2次服。7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。

3疗效标准与治疗结果

3,1疗效标准治愈:咳嗽消失;显效:咳嗽明显好转;有效:咳嗽好转;无效:咳嗽无好转。

3,2治疗结果治愈:20例,显效7例,有效2例,无效2例,总有效率为93.5%。

4讨论

本病属中医“咳嗽”、“久咳”范畴。患者久咳不愈,耗伤肺气肺阴,肺气亏虚则肺不主气,肺阴亏虚,则虚火灼金,均致肺气不降上逆而发咳嗽。故选程钟龄《医学心悟》中的海藏紫菀汤加减以润肺宁嗽、益气化痰,方中紫菀、百部、麻黄、杏仁、桔梗能止咳宁嗽,五味子、沙参、甘草、云苓能养阴润肺、益气扶正,浙贝、半夏、葶苈子能化痰利肺,而达标本兼治之目的。现代研究认为咳嗽变异型哮喘属过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,其病理为支气管粘膜及间质细胞水肿所致。方中百部、半夏能抑制咳嗽中枢,解除支气管痉挛,麻黄、浙贝、半夏能抑制咳嗽中枢,解除支气管痉挛,麻黄、浙贝、杏仁、桔梗亦有解痉化痰作用,葶苈子有利水消肿,减轻支气管间质细胞水肿功效,甘草有类皮质激素作用,可抗炎、抗过敏、镇咳。此方能够消除其病因病理过程,故而获得了较好的疗效。

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