自拟疏肝健脾汤治疗肠易激综合征55例临床观察

刘春光

摘要：目的：观察运用自拟疏肝健脾汤治疗肠易激综合征的临床疗效。方法：将105例肠易激患者分为治疗组55例，采用自拟疏肝健脾汤配合乳酸菌素片治疗，对照组50例采用思密达散剂治疗。结果：治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为64％，2组比较，治疗组总有效率明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论：运用自拟疏肝健脾汤治疗肠易激综合征有一定疗效。

关键词：肠易激综合征；疏肝健脾汤；疗效

中图分类号：R256.34文献标识码：B

文章编号：1007--2349(2009)09--0032--01

肠易激综合征是临床最常见的一种功能性肠道疾病，笔者近年来应用自拟疏肝健脾汤加乳酸菌素片治疗肠易激综合征55例取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1，1一般资料病例选择：共105例，均为本院门诊病人，随机分为2组，治疗组55例，其中男28例，女27例；平均年龄36，8岁；平均病程5.1年。对照组50例，其中男24例，女26例，平均年龄37，6岁；平均病程4，9年。2组患者性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1，2诊断标准参照1986年我国制定的肠易激综合征诊断标准。临床症见：腹痛、腹胀、腹泻或便秘，伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)；一般情况良好，无消瘦及发热，仅系统体检发现；多次粪常规及培养(至少3次)均阴性，粪隐血试验阴性；x线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象；结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常；血、尿常规正常，血沉正常；无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效(注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)。

2治疗方法

治疗组采用自拟疏肝健脾汤治疗，药物组成：柴胡15g，佛手15g，炒白术10g，茯苓9g，苍术10g，五味子15g，吴茱萸15g，炒白芍30g，甘草6g。随症加减：烦躁、口臭、苔黄、脉数者加黄连、龙胆草以疏肝清泻湿热；便稀溏、腹冷痛、苔白、脉沉细、胃肠虚寒者加炮干姜、肉蔻、益智仁以温中散寒，健脾固肠；腰酸肢冷、腹冷痛、耳鸣属脾肾阳虚者加炮干姜、肉桂、补骨脂以扶阳散寒固肠；伴面萎黄、气短少力、中气不足者，加黄芪、升麻以补中益气。每日1剂，水煎去渣，早晚分服，每次约100～150mL。同时合用乳酸菌素片2g，每日3次，嚼服。对照组，予思密达散剂3g溶于50～100mL水中，日3次，口服次碳酸铋0.3g，日3次，口服。

2组疗程均为8周。

3疗效标准与治疗结果

3，1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，疗程结束后症状消失者为痊愈；症状明显改善者有效；症状无改善者为无效。3，2治疗结果治疗组55例中痊愈41例，占74.5％，有效12例，占21.8％，无效3例，占5.45％。总有效率为96.3％。对照组50例中痊愈25例，占50％，有效7例，占14％，无效18例，占36％。总有效率为64％。2组治愈率及总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。

5讨论

肠易激综合征，是临床上最为常见的功能性胃肠病之一，是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的全身性多因素疾病，目前多认为与精神心理因素、胃肠动力异常、胃肠激素异常、肠道菌群失调、饮食、药物刺激及遗传等因素有关。其临床表现复杂、症状持续或反复发作，是无特异的生物化学或形态学异常可资解释的肠功能障碍性症候群。中医学无“肠易激综合征”这一病名，目前科研及临床多根据临床表现将其归于泄泻、腹痛、便秘、郁证等病证范畴。病因主要有情志失调、外邪内侵、素体虚弱、饮食不节等几个方面。其病位在大肠，发病主要与肝胆的疏泄、脾胃的运化和升清降浊功能及肾的温熙、主司二便功能失调有关。《景岳全书·泄泻》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏病也。盖以肝木克土，脾气受伤使然。”《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻。”故本病的病因病机主要为情志内伤，肝气郁结，横逆犯脾，肝脾失和，传导失职，升降失调。本方组成旨在疏肝健脾，解痉止泻，柴胡、佛手疏肝行气，炒白术、茯苓扶正健脾，促进气血精液的消化吸收，以增强抵抗能力，吴茱萸温中散寒，苍术健脾燥湿，五味子收敛止泻，，炒白芍、甘草活络解痉止痛。临床随症加减，辨证施治，可获良效。

乳酸菌素片是肠道微生物生态平衡调节剂，乳酸菌素是多肽物质，食用后在消化道很快被蛋白水解酶吸收，不会影响肠道内的正常菌体存活，保护和促进有益菌的生长。它能选择性杀死肠道致病菌，不产生抗药性及毒性，调节胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境。并刺激肠道产生抗体，提高肠道免疫力，形成肠道保护膜阻止病原菌、病毒的侵袭。能调节肠粘膜电解质、水分代谢平衡，促进胃肠正常蠕动和胃液分泌，促进食物消化，对食欲和消化功能均有良好的作用。还可防止肠内发酵，减少产气。两药合用对改善肠易激综合征所致的腹泻、腹胀、排便习惯改变有明显的疗效，且无不良反应，值得临床推广应用。