中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌31例

陈　弘　任志超　李　荣　张　煜

摘要：目的：观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组。其中治疗组31例，对照组31例。2组均给予全身化疗及介入治疗；治疗组同时给于复方苦参注射液20mL溶于生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次，连用10天。为1个疗程，2个疗程评价疗效。结果：治疗组总有效率为74.19％，疗效明显优于对照组的51.61％(P<0.05)。结论：复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌有一定的疗效。

关键词：中西医结合疗法；晚期肺癌；复方苦参注射液

中图分类号：R734.2文献标识码：B

文章编号：1007--2349(2009)09--0031--01

1临床资料

62例晚期非小细胞肺癌患者均为本院2005年5月～2008年7月住院患者，经病理细胞学确诊为恶性肿瘤，Karnofsky评分≥60分，血常规、肝肾功能、心电图均正常。并随机分为治疗组31例，对照组31例。其中治疗组男23例，女8例；年龄34～76岁，平均年龄54.6岁；对照组年龄32～73岁，平均年龄53.8岁。2组病例在年龄、性别、病程、既往诊治、Kamofsky评分等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

2组均给予全身化疗及介入治疗，采用EP化疗方案治疗，即足叶乙苷加顺铂；同时给予格拉司琼、甲氰咪胍、氨基酸、维生素c、维生素B6等对症处理。治疗组同时加用复方苦参注射液20mE溶于生理盐水200mL中静脉滴注，40滴／min，每天1次，连用10天为1疗程，2个疗程评价疗效。2组在整个观察期间未使用其它对免疫功能有影响的药物。

3统计学处理

采用spss10.0统计软件进行统计学处理，采用y²检验。

4疗效标准与治疗结果4，1疗效标准参照WHO制定实体肿瘤近期疗效标准。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失，持续大于1个月；部分缓解(PR)：肿瘤最大直径和最大垂直横径乘积缩小大于或等于50％持续时间大于或等于1个月；稳定(SD)：肿瘤最大直径和最大垂直横径乘积缩小小于50％或增大小于25％且无新的病灶出现。进展(PD)：1个或多个病变增大大于或等于25％或出现新的病变。

4，2治疗结果4，2，1

2组近期疗效比较

治疗组完全缓解及部分缓解共23例，总有效率为74.19％，对照组16例，总有效率为51.61％，2组比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。4，2，3 2组化疗毒副作用的发生率比较治疗组恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、白细胞减少、血小板减少的发生率明显低于对照组(P<0.05)，2组比较有显著性差异(P<0.05)，见表2。

6讨论

肺癌属中医“肺积”、”咳嗽”、“咳血”、“胸痛”范畴。其病因多为：毒邪、痰湿、热毒等外邪。以上病因乘机体正气虚弱之时而侵入犯肺，邪积胸中，遂结成形而有块。本病病位主要在肺，与脾、肾等脏腑关系密切。总属于本虚标实，正气虚弱为本，痰瘀互结为标。肺癌早期多见气滞血瘀、痰湿毒蕴之证，以邪实为主，晚期多见阴虚毒热气阴两虚之证，以正虚为主。复方苦参注射液的主要成分为：苦参、土茯苓、山慈菇、五灵脂、何首乌等。苦参清热燥湿，土茯苓清热解毒，因而复方苦参注射液在配合化疗药物应用治疗恶性肿瘤时，可较好地缓解和减轻化疗药物的热毒之性，从而有效减轻化疗药物毒副作用。现代药理研究证实，苦参的主要成分是苦参碱，具有抑制肿瘤细胞生长、抗风湿、抗感染及升白细胞的功能；能直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞分化和促凋亡、不破坏正常组织细胞、抗肿瘤浸润和远处转移、抑制肿瘤新生血管形成、减轻致肿瘤炎症和抑制肿瘤耐药性、减低放化疗不良作用、增强肿瘤宿主免疫功能并有止痛、升白细胞、增加体重及止血等方面的药理作用，且无明显不良反应。它不仅抑杀肿瘤癌细胞，促进肿瘤癌细胞凋亡、诱导分化、阻止癌细胞扩散，而且对于癌肿疼痛具有非常显著的止痛效果、明显提高患者的生存质量。该药还可改善造血功能，增强机体免疫力，具有清热利湿，凉血解毒，散结止痛的功能。本研究表明：复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，值得推广。