少腹逐瘀汤治疗原发性痛经46例

李　艳　向兴华

摘要：目的：观察少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将86例原发性痛经患者随机分为2组，治疗组46例，给少腹逐瘀汤加减内服；对照组40例，给西药芬必得胶囊0.3g口服。2组疗程均为3个月。观察临床疗效，主要症状、体征改善情况。结果：治疗组总有效率为95.7％，对照组为82.5％。2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论：少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经有较好疗效。

关键词：少腹逐瘀汤；原发性痛经；疗效

中图分类号：R271.11+3文献标识码：B

文章编号：1007--2349(2009)09--0011--01

痛经是一种严重困扰广大女性的疾病，尤其在初、高中学生中发病较多，给其工作、生活、学习带来极大不便，笔者近年来应用少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经46例，取得了满意的效果，现报道如下。

1临床资料

1，1诊断标准参照《中华妇产科学》中的原发性痛经的诊断标准制定。(1)妇女在经期或经期前后出现周期性的下腹痛。(2)妇科检查、B超检查无器质性病变。

1，2病例排除标准(1)继发性痛经。经妇科检查证实有盆腔炎、子宫内膜异位症，子宫肿瘤等。(2)子宫畸形，宫内节育器、处女膜闭锁需手术治疗者。(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

1，3一般资料所有病例均系本院门诊病例。将符合上述诊断标准的病例86例，随机分成治疗组46例，对照组40例。治疗组：年龄13～30岁，平均19岁；未婚40例，已婚未生育6例；病程4个月～8年，平均4年。对照组：年龄14～30岁，平均18岁；未婚38例，已婚未生育2例；病程5个月～7年，平均3，8年。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

2，1治疗组以少腹逐瘀汤为基本方。方剂组成：炒小茴香12g，赤芍12g，川芎10g，肉桂6g，没药6g，炮姜5g，蒲黄10g，五灵脂12g，炒延胡索15g，当归10g，甘草6g。气滞血瘀型去肉桂，加香附15g，台乌药12g；气血虚弱型去蒲黄、五灵脂，加潞党参20g，黄芪30g，鸡血藤膏20g；肝肾虚损型去延胡索、蒲黄、五灵脂，加山荣萸20g，淮山药15g，阿胶15g；湿热下注型去肉桂、炮姜，加丹皮12g，生地12g，薏苡仁15g。水煎取汁450mL，每日1剂，分早中晚3次温服，每次150mL。于月经前7天开始服药，每月服10剂。治疗3个月为1个疗程，治疗期间停用其它止痛药。

2，2对照组用西药芬必得胶囊0.3g，每日2次，于月经来潮疼痛出现开始服药，连服3天，3个月为1个疗程。3疗效标准与治疗结果

3，1疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：治疗后腹痛及其它症状消失，停药后连续3个月经周期未复发；显效：治疗后腹痛明显减轻，其它症状消失或减轻；有效：治疗后腹痛减轻，其它症状好转；无效：经治疗后腹痛及其它症状无改变。

3，2治疗结果

治疗组总有效率为95.7％，对照组为82.5％，经统计学处理，2组之间有显著性差异(x²=3.95，P<0.05)，见表1。治疗组疗效明显优于对照组。治疗过程中发现初、高中学生中痛经的发病率较高，与学业紧张等有密切的关系。

4 讨论

痛经是指凡在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，严重影响工作及生活的病证。分为原发性痛经和继发性痛经，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指由于生殖器官某些器质性病变而引起的痛经。现代医学证实，原发性痛经由于子宫内膜的前列腺素含量过高而引起子宫过强收缩，子宫肌缺血所致。国内外有文献报道，痛经的发生与子宫循环障碍有关。祖国医学认为，痛经系素有精神抑郁、恚怒伤肝，肝郁则气滞，气滞则血亦滞，气血运行不畅，乃滞留成瘀，或因经期瘀血内流，导致经血不利，不通则痛，所以中西医对痛经的发病机理认识是一致的。

少腹逐瘀汤系中医经典老方，广泛应用于各科临床，中医治疗痛经方法灵活多样，但其大法不离“通则不痛”的治疗准绳。本方具有温经散寒，行气除湿，化瘀止痛之功，痛经的治疗关键在于调理冲任气血，如因虚而致的痛经者，以补为通；因血瘀而不通者，以行血逐瘀为主。根据不同证候，随症化裁，或行气，或活血，或温经，或补虚，或清热，均可以取得较好的疗效，说明中医药治疗痛经确有良效。