浅谈拇指扣拨法治疗颈肩综合征

宋禹静

关键词颈肩综合征推拿治疗拇指扣拨法

拇指扣拨法是笔者在近三十年的推拿临床实践中不断积累和总结出来的一种特色手法。临床上通过对颈、肩、背、腰等部位所发生的各种适应病症的治疗中观察，发现该手法不但使用范围广，治疗效果显著，而且手法柔和舒适，深受患者欢迎。现以颈肩综合征的治疗为例，将其治疗过程简要介绍如下，以供同行参考。

1拇指扣拨法的操作方法及要领

1.1操作方法将拇指伸直，其余四指轻放于体侧，用拇指指端着力于体表所施部位，用力下压至一定深度时作与肌纤维、肌腱或韧带呈垂直方向的来回拨动。拨动时术者的前臂、手腕及手掌要自然抬起，尽量与拇指保持垂直，依靠手腕的屈伸摆动带动拇指拨动，拇指本身不做主动运动。

1.2操作要领操作时要求操作动作要连贯、拨动幅度要大，用力要均匀，着力部位不能在皮肤表面摩擦移动，以免损伤皮肤。要带动肌纤维、肌腱或韧带一起滑动。

2颈肩综合征的治疗方法

2.1治疗原则活血化瘀、剥离粘连、理筋整复，缓解神经血管的压迫，恢复颈椎正常功能活动。

2.2治疗程序

2.2.1患者俯卧位、医者立于床头：(1)常规手法：医者先用双手沿患者肩背部、脊椎两侧施术推、滚、揉、按等手法各3-5遍，然后再用多指反复拿揉颈肩部两侧肌肉数分钟，使颈肩背部紧张僵硬的肌肉得到放松。

(2)拇指扣拨法：医者先用拇指沿患者一侧颈肩部及背部肌肉走行方向反复施术扣拨法5-10分钟。然后再施术另一侧。重点施术酸痛点、劳损点及韧带弹响部位。如颈神经根受损挤压时应重点施术颈椎脊突两侧；如椎动脉受挤压时应重点施术颈枕部等。在施术手法的同时，重点揉按风池、风府、肩中俞、肩外俞、天宗、缺盆等穴。

2.2.2患者侧卧位：医者立于床侧，在上述俯卧位手法的基础上，医者从不同的用力角度出发，分别用拇指扣拨法在患者颈、肩、背部两侧重点病痛部位及项韧带劳损钙化部位反复施术5-10分钟。

2.2.3患者仰卧位：医者坐于床头，医者可根据患者临床症状进行对症治疗。如头痛、头晕可配合头部手法及穴位；上肢酸胀、麻木可配合上肢手法及穴位等。最后采用颈部拨伸法结束治疗。

2.3治疗时间与疗程治疗时间为30-45分钭l欣1-2天做1次。连续治疗12次为1个疗程。一般需要治疗1-3个疗程。后根据病情轻重改为1周1-2次的阶段性巩固疗效。

3体会

颈肩综合征简称颈椎病，为中老年人的常见病、多发病。目前在青少年中也有不少颈椎病例。本病的发生是由于颈椎及其周围软组织的急性损伤、慢性劳损或退行性变等因素，引起颈椎脊柱内外平衡失调，致使颈神经根、脊髓、血管、交感神经和食管等组织受到刺激或压迫，从而引起颈、肩、头、上肢及胸背部疼痛、麻木等其他症状，甚至合并颈部及肢体功能失常等综合征。

在多年的临床实践中，笔者通过采用以拇指扣拨法为主治疗本病的过程中认为，治疗本病的关键在于以下三方面的因素：一是要明确诊断，注意与其它症鉴别，因病制宜；二是要选择适当的治疗手法，手法的熟练程度、轻重缓急、运用技巧等都直接关系到对本病的治疗效果；三是要辨证分型，针对性地选择适当的操作部位。

此外，由于本病的发生多与患者所从事的职业或长期不良的生活习惯有关，往往因劳累或受寒着凉而反复发作，难以彻底治愈，致使部分患者失去了坚持治疗的信心。故在治疗本病的同时，一定要认真叮嘱患者注意颈肩部保暖，克服工作生活中的一切不良姿势和习惯，坚持适当的颈肩部锻炼，从而使患者的颈椎病得到早日康复。