按摩配合牵引治疗颈椎病８９例临床体会

吉瑞君

关键词颈椎病按摩治疗

颈椎病是临床上一种常见病和多发病，常见于中老年人，由于患者长时间伏案工作或经常采取一种颈部姿势，使颈部肌肉和软组织劳损，或因外伤造成颈部肌肉、韧带、后关节囊和椎间盘不同程度的损伤，从而使颈脊椎的稳定性下降，使颈椎发生代偿性增生，增生物直接或间接压迫颈部神经血管，导致一系列的神经压迫症状，如颈部酸困疼痛、屈伸不利、头晕、恶心，上背部肩部上肢部出现不同程度的不适症状，故称之为颈椎病。通过我20余年的临床治疗，取得了较满意的疗效，现详述如下：

1临床资料

1.1一般资料本组共89例患者，性别：男性40例，女性49例；年龄：20-35岁的20例，35-50岁的45例，50岁以上的24例；病程：最长的1.5年，最短的3天。

1.2临床症状症状轻者有35例，常表现为颈肩上背部及上肢部酸困，活动轻度受限等不适症状。症状重者有48例，上述症状明显加重表现为持续性，同时伴有头部不适感，颈部活动明显受限等症状。重型患者颈部活动严重受限，动则天眩地转、恶心呕吐、耳鸣、全身无力、困倦、出汗等症状。

1.3诊断资料触诊可发现颈部肌群痉挛，肌张力增高，颈椎生理曲度异常，出现变直弯曲等现象：有85例经CT确诊。

2治则与治法

2.1治疗原则疏经通络，活血化瘀，解痉镇痛，理筋复位为主。

2.2治疗方法以按摩治疗为主，结合牵引为辅来治疗本病。

①手法及穴位：手法以推、揉、拿、压、搓、点、扳法等为主。取穴，风池、大椎、肩井、缺盆、天宗、头维、角孙、百会、列缺、中冲等穴。

②操作方法：手法以颈部膀胱经路线及督脉路线为主，作推、揉、拨、压等法数次后，重点对劳损的颈肌做揉拨提拿手法，然后沿肩胛冈上缘至肩峰一线用拇指或小鱼际作揉拨、压等手法，点穴，取风池、大椎、肩井、缺盆等穴。如果上背部及上肢部有症状时，用相应手法予以治疗。

③扳法：以患者右侧为例，医者一手托患者枕部，一手托患者下颌部，两手同时轻轻转动患者头部使颈部一起随头转动，当转至最大限度时，医者双手同时用巧力向右侧推扳，这时可听到颈部发出弹响声。作扳法时一定要根据病情实际情况实施本法，否则会引起新的损伤。

3疗效观察

本组共89例患者，痊愈的有81例(症状全部消失，一切如常)，轻微症状的有6例(留有手指麻木感，其余症状基本消失)，无效2例。痊愈率约91％，有效率约96％0疗程最长9个疗程(1个疗程10天)，最短3天，平均3.5个疗程。

4临床体会

按摩治疗本病时间一般较长，这主要是由于大部分患者前来就诊时病情已比较严重，发病时间也比较长所致。

在使用扳法和牵引时一定要慎重操作，当颈部肌张力过高时，必须先用按摩手法治疗5-7次后待颈部症状明显改善，颈部肌群张力明显缓解后，再使用上述方法，否则会引起新的损伤。

治疗本病是对患者心理的考验，因为在治疗期间病情容易反复，这时一定要鼓励患者树立信心，当反复期过后病情就会趋于稳定并逐渐好转，同时也是对医者素质和技术的考验，所以作为一名医务工作者一定要让患者了解对本病的治疗情况，才能让患者安心治疗，同时作为一名医务工作更应不断专研按摩技术，才能为更多的患者服务。

治病必须治本，因颈椎病主要原因是颈肌及软组织劳损和颈椎生理曲度异常所至，所以我通过对上述病症的治疗，改善了颈部软组织的血液循环，促进了劳损组织的恢复，使异常的生理曲度得到明显的恢复，大大缩短了治疗的时间，提高了治疗的效果，从而起到了治疗颈椎病的目的，取得了满意的疗效。

颈椎病的分型在临床上有好几种，但按具体的分型看，一般均有两种以上症型同时出现，单独症型出现的几率较少见，所以在治疗本病时，因根据造成本病的原因的实际情况，认真分析，应用恰当的治疗方法才是治疗本病的关键所在，也是取得满意疗效的有效方法。