军队疗养员腰身指数与血糖的相关性研究

邸　颖　潘　瑛　龚开珍

【摘要】目的探讨军队疗养员腰身指数与血糖的关系。方法分别比较军队疗养员老、中、青三组人群中，腰身指数＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6四个切点的血糖差异。结果 与腰身指数＜0.4组比较，青年组0.4～0.49组血糖无显著性意义，0.5～0.59组、＞0.6组血糖有非常显著性意义（均P＜0.01）；与腰身指数＜0.4组比较，中年组0.4～0.49组血糖无显著性意义、0.5～0.59组、＞0.6组血糖有显著性意义（均P＜0.05）；而老年组四类腰身指数的血糖均无显著性差异（均P＞0.05）。结论军队疗养员中青年人群腰身指数≥0.5各组的血糖较腰身指数＜0.5各组血糖高，腰身指数≥0.5是预测中青年高血糖危险的有效指标之一。

【关键词】军队疗养员；腰身指数；腹型肥胖；胰岛素抵抗；血糖

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR<0.5 groups. WtHR≥0.5 is one of effective indexes for prediction of hyperglycemia in the young and middle-aged persons.

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗、血糖增高最重要的独立危险因素。有研究证实，随着肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖异常、糖尿病的几率亦随之增高[1]，为了探讨代表腹型肥胖的腰身指数与血糖水平的相关性，我们自2005年1月～2007年1月，对702例入我院疗养、体检的军队疗养员进行了严谨细致的腰围、身高、血压测量，并按照不同年龄组对不同的腰身指数的血糖水平进行了对比，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1纳入和排除标准无急危重症，能配合进行人体测量及各项相关检查，并能追踪观察者纳入观察研究，否则予以排除。

1.1.2纳入对象一般情况共纳入观察研究对象702例，均为2005年1月～2007年1月入我院疗养体检的人员。其中男性399例，女性303例；20～39岁青年人222例，40～59岁中年人338例，>60岁老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指数测量方法采用“中国成人超重和肥胖预防及控制指南”制定的方法[2]，测量时，受试者空腹，脱鞋，只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1 cm）与地面垂直固定，受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也靠近量尺。测量者用一根直角尺放在受试者头顶，使直角的两个边一边靠近量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的刻度，准确至1 cm。测量腰围时让受试者直立，两脚分开30～40 cm，用一根没有弹性，最小刻度为1 cm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘的连线中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC的长度，读数准确至1 cm。腰围除以身高的值，为腰身指数。

1.2.2血糖测量方法用日本产大型全自动生化分析仪（日立-7020）测定空腹血糖(FBS)，使用四川省迈克科技有限责任公司生产的“葡萄糖测定-GOD-PAP法试剂盒”，每次测定均用标准质控血清控制测定质量，全部测定由1人操作。

1.2.3观察研究方法将纳入对象按年龄结构分为3组，20～39岁为青年组，40～59岁为中年组，>60岁为老年组。每组又分出腰身指数<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四个切点。分别比较老、中、青三类人群腰身指数<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四个切点之间血糖水平的差异。

1.2.4统计学方法用SPSS 11.5软件进行统计分析。计数资料以百分计数表示，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为统计学有显著性意义，P<0.01为统计学有非常显著性意义。

2结果

2.1各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（表1）与腰身指数<0.4组比较，青年组0.4～0.49组血糖无显著性意义，0.5～0.59组、>0.6组血糖有非常显著性意义（均P<0.01）；与腰身指数<0.4组比较，中年组0.4～0.49组血糖无显著性意义，0.5～0.59组、>0.6组血糖有显著性意义（均P<0.05）；与腰身指数<0.4组比较,老年组0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6三组血糖均无显著性差异（均P>0.05）。

表1 各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（x±s）

2.2不同腰身指数的血糖情况的百分对比（表2）从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势；空腹血糖异常的百分比例有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势。

3讨论

横断面和前瞻性的人群研究已证实，肥胖特别是腹型肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢异常的重要危险因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人体测量指标，多为体重指数(BMI)、腹围(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指数(WHtR)的很少。一些研究显示，WC较BMI在预测心血管危险中更具价值[3]。尽管如此，WC无法排除不同身高对相同腹围的影响，WHR无法排除不同性别对相同腰臀比的影响，因此，腰身指数在排除身高和性别差异对肥胖指数的影响上更具优势[4]。故本研究采用腰身指数来探讨其与血糖的关系，以期更加科学求新。

研究显示：从各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较看，与腰身指数<0.4组比较，青年组0.4～0.49组血糖无显著性意义，0.5～0.59组、>0.6组血糖有非常显著性意义（均P＜0.01）；与腰身指数<0.4组比较,中年组0.4～0.49组血糖无显著性意义，0.5～0.59组、>0.6组血糖有显著性意义（均P<0.05）；与腰身指数<0.4组比较,老年组0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6三组血糖均无显著性差异（均P>0.05）。

研究还显示：从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势，腰身指数<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四个切点，血糖正常的比率分别为97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是说，腰身指数越大，血糖正常率越低；空腹血糖异常的例数有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四个切点，空腹血糖异常的比率分别为2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是说，腰身指数越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四个切点，糖尿病患病率分别为0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是说，腰身指数越大，糖尿病患病率越高。

以上结果提示：①腰身指数与成年人中的中、青年人群血糖水平和状况密切相关。并且以腰身指数0.5为组间比较有无差异的切点，腰身指数≥0.5的两组，与腰身指数＜0.5的两组，组间比较有显著性差异；而成年人中的老年人则没有这种趋势。②腰身指数与自然人群的空腹血糖异常的比率以及糖尿病患病率有关，腰身指数越大，血糖异常的人数比率越高。

腰身指数只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差异，这和老龄引起的生理、体型变化以及老年人自然患病率高有关，或与研究样本例数不够多有关，值得进一步深入研究。

本研究用腰身指数来探讨其与血糖的关系，第一次提出了腰身指数与老年人群的血糖水平关系不显著，对用腰身指数预测高血压危险的人群作了进一步的细化分层，对指导临床，尤其是临床护理，特别是军队临床护理实践具有重要意义。因为在军队疗养护理医学实践中，面对的是广大指战员，他们大都是中青年人群，因此，用腰身指数这一简便易行的人体测量方法，对我军指战员进行血压护理和健康指导，十分有益。

参考文献

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2杨兆军,杨文英,陈晓平,李光伟.中国成年人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点[J].中华内科杂志, 2006,45(5):372-375

3Deetz WH，Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass indexto assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-125

4广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值预测糖尿病和高血压病的有效中心性肥胖指標[J].中华内分泌代谢杂志,2004,20(3):272-275

(收稿日期：2007-09-28)