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2005-04-29

糖尿病新世界 2005年3期
关键词:尿糖高血糖黎明

黎明现象:是指糖尿病患者清晨时血糖明显升高或维持正常血糖所需的胰岛素显著增多的现象。因为多在黎明时出现高血糖,故称为黎明现象。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素等增多,血液中生长激素水平升高,血糖升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

正常人的胰岛β细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病患者的胰岛β细胞功能缺损,尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖显著升高,2型糖尿病患者也可出现“黎明现象”。发生黎明现象时需要增加胰岛素的用量,以控制清晨出现的高血糖现象。

苏木杰反应:苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体自身的负反馈调节,促使体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。

糖尿病患者出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当,或没有按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大,常有低血糖反应,有的患者夜间尿糖很少,次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖,而次日早晨尿糖阴性,仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时,不能立即到医院查血糖,等到医院检查时血糖总是很高。对以上种种情况,医生应认真分析产生血糖增高尿糖增多的原因,如果午夜1~3时血糖很低,即可诊断,应减少胰岛素用量以防止低血糖的发生。

【常见缩写】

ADA——美国糖尿病学会

WHO——世界卫生组织

IDF——国际糖尿病联盟

CDS——中华医学会糖尿病学会

DM——糖尿病

T1DM——1型糖尿病

T2DM——2型糖尿病

GDM——妊娠糖尿病

FPG——空腹血糖

2hPG——餐后2小时血糖

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