少儿糖尿病的营养治疗

吕　利

少儿糖尿病是指１５岁以下少年与儿童所患的糖尿病，多为１型糖尿病，即以往所说的胰岛素依赖型糖尿病。该型糖尿病的特点是不易早期发现，发病时病情就已经较急、较重，特别是在医疗条件差的地区，往往在孩子出现酮症酸中毒昏迷时才被粗心的家长发现。它的发病率虽然低，但对患儿的生理、心理上的发育影响极大。

发病原因

胰岛β细胞受自身免疫作用损坏，导致胰岛素的分泌下降。这类患者多有家族自身免疫疾病史，本身有遗传的易感因素存在。

营养治疗

要在糖尿病治疗基础上进行系统的个体化营养治疗。个体化营养治疗应考虑的因素有：患儿糖尿病病情及其变化；是否存在营养不良或肥胖；体重、身高发育的不断变化；各年龄阶段的活动量变化等。

营养治疗的不同阶段有不同的特点，每期应有侧重。如：

急性期即发病初期

治疗目的：积极治疗酮症酸中毒，纠正高尿糖、高血糖。

营养治疗应注意：（１）严禁食用糖及其制品、甜点、水果、果汁等。（２）在胰岛素注射半小时内定时进餐，防止低血糖。（３）三餐配以科学的热能，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素分别占２０％、２５％～３０％、５０％～５５％，定量摄入。如治疗得力，此期的酮症酸中毒很快能够得以纠正，尿糖也会在短时间内转阴性，血糖在３周左右逐渐降至正常，患儿症状基本消失，病情明显缓解。（４）胰岛素治疗中为防止低血糖的出现，患儿身边要常备一些饼干，一旦出现低血糖要及时补充。

缓解期

治疗目的：摸清饮食规律（营养治疗）和药物治疗规律，控制好血糖，纠正营养不良或肥胖。

营养治疗应注意：（１）根据患儿活动量的增减调整饮食进量，使饮食量、胰岛素量、活动量三者之间维持平衡，如若把握好了这种平衡，也就找到了患儿营养治疗与药物治疗的规律。（２）强调膳食的定时、定餐。（３）科学的定量膳食是减肥或纠正营养不良的关键，应了解热能摄入量的计算（见营养处方）。

慢性期

治疗目的：维持好血糖，摄入同年龄段正常儿童营养素标准量，以利良好的生长和发育。

营养治疗应注意：（１）了解本年龄段各营养素摄入标准。（２）了解本年龄段活动量。（３）了解血糖、本年龄段体重、身高发育的动态是否在正常范围。（参见表１、表２）

健康教育

在儿童糖尿病各年龄段，给予相应的儿童糖尿病生理、病理及心理方面的知识教育，提高孩子自信心及日常生活中的自我保健意识。

总之，少儿糖尿病的预后与病情控制好坏关系密切。若控制得好，孩子可正常生长发育，且成人后可正常生活、工作。若控制得不好，不仅会影响孩子生长发育，还会促使糖尿病并发症如糖尿病肾病的发生和发展。因此，良好的饮食管理常对少儿糖尿病治疗起到事半功倍的作用，应得到少儿和家长的重视。

专家简介

吕利，女，现任武警总医院营养科主任，主任医师。兼任全军临床营养专业委员会常务委员，武警临床营养专业委员会主任委员，《武警医学》、《糖尿病新世界》杂志编委和顾问。从事临床医疗工作３０年。曾荣立三等功、多次嘉奖。以第一完成人获全军科技进步三等奖、武警科技进步三等奖、武警医疗成果三等奖３项、全军中青年优秀论文奖１项。第二完成人获沈阳军区总医院医疗成果一、二、三等奖各１项。发表论文３０余篇，多次于国际、全国、全军学术大会交流并发表于国家科技论文统计源期刊。主编及参编《防老抗衰营养与饮食》、《军事营养学》等专著７部。

专长：擅长代谢性疾病如糖尿病等的营养治疗调理及危重症的肠内、外营养支持。

出诊时间：每周二上午专家门诊

可接受网上挂号及咨询

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