国际糖尿病联盟首次颁布代谢综合征全球统一定义

２００５年４月１３～１６日，由国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）主办的第一届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会在德国首都柏林召开。在本次大会上，国际糖尿病联盟颁布了代谢综合征的定义，这是国际学术界第一个代谢综合征的全球统一定义。

代谢综合征在国际上一直缺乏统一的定义。世界卫生组织、美国、欧洲及我国，都在近几年制定了代谢综合征的定义，由于出发点和目的不同，标准也各不相同，给学术交流和临床研究带来难题。

此次代谢综合征的定义，是综合来自世界各地糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢学界的意见，由全球２１位专家组成的学术共识委员会共同完成。解放军总医院潘长玉教授作为委员会成员之一，参与了本次代谢综合征定义的工作。

国际糖尿病联盟本次颁布的代谢综合征定义，与以往我们使用的标准有较大调整，它是指以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和（或）高密度脂蛋白降低。基本内容如下：

● 首先强调中心性肥胖的重要性，以腰围作为指标进行判断，并根据不同人群进行调整。

合并以下四项指标中任何两项，均可判断为代谢综合征。

● 甘油三酯（ＴＧ）水平升高：＞１．７毫摩尔／升，或已接受相应治疗。

● 高密度脂蛋白（ＨＤＬ）水平降低：男性＜１．０毫摩尔／升，女性＜１．３毫摩尔／升，或已接受相应治疗。

● 血压升高：收缩压≥１３０毫米汞柱或舒张压≥８５毫米汞柱，或已接受相应治疗，或已诊断为高血压。

● 空腹血糖（ＦＰＧ）升高：空腹血糖≥５．６毫摩尔／升，或此前已诊断为２型糖尿病。

如果空腹血糖≥５．６毫摩尔／升，强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。

可以简单地理解为，如果您具有中心性肥胖（腰围超标），并且合并有高血糖、高血压、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低这四项中的任何两项，即可诊断为代谢综合征。

关于我国人群的腰围指标，目前我国倾向于以男性腰围≥８５厘米，女性腰围≥８０厘米为中心性肥胖的标准。据悉，今年我国医学界将根据国际糖尿病联盟的此定义，适时修订适合我国人群的标准。

值得一提的是，采纳空腹血糖作为高血糖的诊断标准，并非否定餐后血糖的重要性，只是为了简化临床操作，有利于标准的执行。

代谢综合征是２型糖尿病和心血管疾病的高危因素，目前我国城区２０岁以上成人代谢综合征的患病率为１４％～１６％。我国心血管健康多中心研究也表明，代谢综合征和肥胖已严重威胁着我国人民的健康，成为我国的重大公共卫生问题，开展针对性的防治工作已成为十分紧迫的任务。

国际糖尿病联盟和世界卫生组织于２００３年１０月联合启动了“糖尿病：现在就开始行动”的计划。目前，芬兰和德国等分别启动了涉及人数超过百万、以生活方式为核心的糖尿病综合预防计划。减低体重、增加运动量、改善饮食结构的生活方式治疗，是抵御代谢综合征及糖尿病的一级防线。

本次代谢综合征统一定义的发布，为全球范围内的临床实践和流行病学研究提供了简便易用的工具。以此为契机，相信必将促进我国心血管疾病和２型糖尿病的防治工作。

（本刊编辑部综述）