胰岛细胞移植，１型糖尿病治愈的希望

胰岛细胞移植无疑有着治愈糖尿病的希望。将成千上万个胰岛细胞植入体中，使糖尿病患者恢复胰岛素分泌能力，这种方法就是胰岛细胞移植。

人类研究胰岛细胞移植治疗糖尿病，已有３０年的历史了。经历了从动物实验到人体试验，最终应用于临床的阶段。以往，胰岛细胞移植多采用人胎胰细胞，但由于人胎胰细胞来源困难、发育缺陷、免疫排斥等等一系列问题，使胰岛细胞移植一度处于停滞阶段。２０００年，加拿大科学家首先完成了成人胰岛细胞移植治疗１型糖尿病并获得成功，这一结果轰动了全世界，让人们看到治愈糖尿病的新希望，并从此掀起了胰岛细胞移植的热潮。

２００３年，我国首例成人胰岛细胞移植实施成功。接受移植者是一位１２岁的１型糖尿病患儿，多年来她靠每天注射３次胰岛素维持生命。２００３年１月和３月，南京军区福州总医院先后两次将两名死亡者家属自愿捐献的胰岛细胞移植到她的体内，经过一年时间的观察治疗，患儿已不再需要注射外源胰岛素，并且身体状况恢复良好。

但是，要使胰岛细胞移植广泛成为１型糖尿病的有效治疗手段，还有许多复杂问题需要解决。比如，胰岛组织来源匮乏；胰岛细胞分离纯化技术复杂；机体对植入的胰岛细胞进行免疫排斥反应等，这些问题严重阻碍着胰岛细胞移植的广泛应用。其中最主要的问题就是如何避免人体对外来移植细胞的攻击并最终杀死这些细胞。这是人类长期进化而来的一种正常免疫防御反应。目前临床上对付这一问题的办法是应用强用力的免疫抑制剂，而应用免疫抑制剂所带来的胰岛细胞毒性损害、某些制剂的致癌作用等问题，是需要解决的另一难题。

可喜的是，新型分离纯化技术以及新型免疫抑制剂的应用，使越来越多的临床患者得益于胰岛细胞移植，停用胰岛素治疗，有报道称，最长停用时间已达３年，各项指标正常，无并发症发生。

今年１月，日本京都大学医院成功完成了世界首例活体胰岛细胞移植手术，接受移植的是一位２０岁左右的女性糖尿病重症患者，移植用的胰岛细胞来自她的母亲。这次手术成功，开创了一个良好的先例，活体可捐献胰岛细胞将使更多的患者获得胰岛细胞移植的机会。

近年来，研究者试图利用分子生物学技术来构建可替代的移植物，以解决胰岛组织来源不足问题。采用基因重组、转基因技术，将胰岛素基因转入其他细胞，产生能分泌胰岛素的细胞，是人们尝试解决胰岛细胞缺乏的方法之一。随着人类干细胞研究的迅速发展和干细胞技术的突破，必将使人胰岛干细胞大规模的体外扩增，建立胰岛干细胞库，有望克服供体胰岛不足这一制约胰岛细胞移植广泛发展的障碍。此外，用生物膜构建胰岛的免疫屏障以及新型免疫抑制剂、免疫耐受诱导剂的研发，可望解决免疫排斥问题，提高临床胰岛移植的成功率，为糖尿病的治疗带来美好前景。

目前，尽管１型糖尿病的治疗领域还存在不少问题，但我们要有充分信心，相信随着医学科学技术的发展，包括成人胰岛细胞移植、１型糖尿病疫苗等一系列技术的日臻完善，不久的将来人类必能治愈糖尿病，１型糖尿病患者将同样拥有美好人生。

（本刊编辑部综述）