[脚气]不是脚气病

阔莉

有些人患了“脚气”(实际上是脚癣)，就口服维生素B1治疗，结果无济于事。这些人是把俗称“脚气”的脚癣和维生素B1缺乏性疾病——脚气病混淆了。

脚癣是一种趾间皮肤的浅部真菌感染，多见于气候潮湿的南方，冬轻夏重。脚癣共有四种类型：(1)角化过度型：由于角化过度导致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生破裂而疼痛；(2)水疱型：水疱常位于足底，疱壁厚而不易破，成群或散在分布，常有瘙痒，若继发细菌感染则成脓疱；(3)浸渍糜烂型：皮损处由于潮湿渍软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，好发于第三、四趾间，有恶臭，剧痒难忍，患者往往因搔抓而继发细菌感染如淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、蜂窝织炎等；(4)丘疹鳞屑型：皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，形似体癣。

患了脚癣，应局部用抗真菌药，如达克宁、克霉唑、复方土槿皮酊等治疗。患脚癣最忌搔抓，搔抓不仅会促使真菌向手及身体其他部位传播，还为合并细菌感染提供了机会。所以应靠药物止痒。

脚气病是一种维生素B1缺乏性疾病，患病早期病人表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、体重下降等。随着病情的进一步发展，患者可发生以肢端麻木、感觉异常、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，还可以出现脚气性心脏病、脚气性精神病等。

维生素B1在体内不能合成，只能依赖从食物中摄取。凡能引起维生素B1摄入不足或丢失过多的因素，均可引起维生素B1缺乏。

面粉、玉米、小米含维生素B1较多，稻米含维生素B1较少，并主要存在于糠和胚芽之中。稻米含维生素B1约为0.25毫克／100克，市售大米约含0.15毫克／100克，精碾白米则仅含0.05～0.07毫克／100克。由此可见，从维生素B1的含量来说，粗粮更好。另外，食物在加工过程当中过度碾磨，过分水洗，烹调加热时间过长，温度过高等均会造成维生素B1损失，使摄入量减少。猪肉、动物内脏(肝、心、肾)含维生素B1较丰富。长期腹泻、大量饮酒、喝浓咖啡或用发酵茶叶泡的茶，会增加维生素B1的排泄，应注意补充。

治疗脚气病，应以改善饮食营养为主，多食粗粮、猪肉、动物内脏。避免长期食用精加工米，戒除大量饮酒和咖啡等不良生活习惯。妊娠期、哺乳期患腹泻、消耗性疾病时，要注意增加维生素B1的摄入量。必要时可口服维生素B1药片。