腰椎内镜手术后康复期一定要注意九件事

对于罹患腰椎间盘突出症的患者，进行腰椎内镜手术可以有效减轻痛苦，提高生活质量。虽然这种手术形式创伤小、患者的恢复速度快，但患者在术后康复期仍需配合做好护理与康复训练，才能更好、更快地恢复健康。

一、卧床休息

腰椎内镜手术后初期，患者要卧床休息，减轻腰椎负荷，以免因过早活动而引起血肿、内固定松动等问题。具体而言，术后4～6小时内，患者应严格卧床休息。卧床期间应保持舒适体位，建议以仰卧位和侧卧位为主。仰卧时可适当垫高膝盖以缓解腰部的紧张状态，侧卧时可在两腿间放置枕头以减轻腰部压力。卧床休息不等于完全静止不动，患者可以在床上进行简单的肢体伸展和肌肉放松练习，促进血液循环，预防肌肉萎缩，避免下肢静脉血栓形成。

二、做好疼痛管理

腰椎内镜手术后，由于手术创伤、神经根受压等原因，患者会有疼痛症状。妥善进行疼痛管理能够减轻患者不适，保证饮食和睡眠质量，加快康复进程。术后，医师会根据患者疼痛情况开具镇痛药物，患者应按时服药，遵医嘱调整剂量。患者还可以在专业指导下进行电疗、磁疗等物理治疗，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。

三、佩戴腰围固定带

腰围固定带可以为腰部提供支撑，限制腰椎的活动范围，能够促进恢复、预防并发症。患者可在医师指导下，根据自己的腰围尺寸、手术部位，定制或购买适宜的腰围固定带。建议选择质量上乘、具备良好透气性、佩戴舒适度较高的产品。

佩戴腰围固定带时，应确保其紧贴腰部，钢条或硬质塑料支撑部分应位于腰椎后方，起到最佳支撑效果。定期检查腰围固定带的完好性，如有破损或变形应及时更换。手术6小时以后，患者经过医师允许，可佩戴腰围固定带适当下地行走。腰围固定带的佩戴时间一般为4周，最长不超过8周。长时间佩戴腰围固定带可能导致腰部肌肉萎缩，影响腰椎正常功能的恢复。

四、定期换药、及时拆线

定期换药、按时拆线可以预防感染、促进伤口愈合。患者术后每3～4天需到医院进行换药。换药时，医护人员会严格遵守无菌操作原则，仔细观察伤口的愈合情况。患者平时应保持手术部位的清洁和干燥。术后14天左右伤口基本愈合，患者可以前往医院拆线。拆线过程很简单，不会引发疼痛。拆线后，患者可以正常洗澡，但应避免用力搓洗手术部位，以免造成损伤。

五、正确翻身与下床

接受腰椎内镜手术的患者，如果起床、翻身姿势不正确，用力过猛，很容易导致腰椎再次损伤。术后初期，患者可在护师帮助下进行翻身。待身体有所恢复后，可自主进行翻身。翻身、下床时，应尽量保持身体放松，避免紧张或用力过猛。如果感觉疼痛，应及时寻求家人或医护人员的帮助。

患者可采取轴线翻身的姿势，让头、颈、腰部和腿部保持一条直线，同时、同向翻动身体，以保持平衡和稳定，避免扭动腰部。如果呈仰卧位，想向右侧翻身，可以用右手拉住右侧床挡，左腿蹬床发力，使身体朝向右侧。患者下床时，不能直接从仰卧位坐起后下地，可以先侧卧，然后用靠床一侧的手臂支撑身体，缓慢坐起，待适应2～3分钟后再站立。

六、避免剧烈运动

康复初期，患者如果进行剧烈运动会牵拉、压迫手术部位，增加腰椎的负荷，可能导致伤口裂开、内固定松动等问题，并且可能使腰椎再次受到伤害，增加腰椎间盘突出的复发风险。因此，患者在术后康复期，应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量。术后3个月内不能开展剧烈运动，应尽量避免弯腰、扭腰、搬重物等动作。如必须咳嗽或打喷嚏，应双手扶住腰部后轻微用力，以避免腰椎突然受力。

七、遵医嘱进行腰背肌功能锻炼

腰椎内镜手术后6～12周，患者经医师评估后，可以开展腰背肌功能锻炼，有助于增强腰椎的稳定性。小燕飞和五点支撑是腰背肌功能锻炼的经典动作。

小燕飞的训练要点：患者俯卧在床上，双臂伸直置于身体两侧，头部、上肢和下肢同时缓慢向上抬起，尽量远离床面，形成类似燕子飞翔的姿态。这个动作可以很好地锻炼到腰背部的肌肉，增强肌肉力量。

五点支撑的训练要点：患者仰卧在床上，双膝屈曲，用头、双肘和双脚五点支撑身体，腰部、臀部发力，抬起骨盆，使肩部、腹部、膝关节呈一条直线。这个动作可以锻炼腰部和背部的深层肌肉，提高腰椎的稳定性。患者应根据自己的恢复情况、锻炼后的身体感受，不断调整锻炼计划和动作，避免过度锻炼导致腰部不适。

八、定期复查

定期复查能够及时了解手术伤口的愈合情况，身体各项功能的恢复情况，及时发现并处理可能存在的并发症。医师会根据复查结果，对患者的康复进展进行评估，从而调整后续的治疗和康复计划，促进痊愈。

因此，患者应严格按照医师要求，按时到医院进行复查。复查前，应准备好病历资料和检查报告，以便医师更好地了解病情。复查过程中，患者应积极与医师沟通，详细描述自己的症状和感受，以便医师做出准确的判断。

九、预防术后复发

腰椎内镜手术并非“一劳永逸”，患者即使接受过手术治疗，如果术后不严格遵医嘱进行妥善护理、不改变原有的不良习惯，很可能再次发生腰椎病变。

因此，日常生活中，患者要注意保持正确的坐姿、站姿，避免弯腰驼背等不良姿势，避免久坐、久站、长时间弯腰，以免增加腰椎负荷。尽量避免搬抬重物。搬重物时应先蹲下，利用腿部、臀部力量慢慢起身。寒冷季节注意做好腰部保暖，避免受寒。此外，还应坚持定期进行腰背部肌肉锻炼，增强腰背部肌肉力量和腰椎稳定性。

腰椎内镜术后康复是一个长期的过程，患者只有严格遵守医嘱，做好日常护理和康复训练，才能促进身体恢复，降低复发风险。