萎缩性胃炎是胃“萎缩”了吗

萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃部疾病，不仅会影响患者的生活质量，还可能增加胃癌的发生风险。有些患者乍听病名，可能会认为是“自己的胃‘萎缩变小了’”。那么，萎缩性胃炎到底是一种什么疾病？患者该如何应对才能重获正常的饮食生活呢？

萎缩性胃炎不是“胃变小”了

萎缩性胃炎指患者的胃黏膜上皮细胞反复遭受损害，导致胃黏膜变薄，固有的腺体结构逐渐减少或消失，伴有或不伴有肠化生、假幽门腺化生等病变。因此，我们可以这样理解——萎缩性胃炎的标志是胃黏膜和腺体发生了萎缩，而不是胃的大小发生了改变。

诱发因素

萎缩性胃炎的发生与多种因素有关，包括长期幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫因素、遗传因素、吸烟酗酒等不良生活习惯、某些药物的影响等。

长期幽门螺杆菌感染会持续刺激胃黏膜，引起炎症反应，造成胃黏膜损伤。胆汁反流至胃内，胆汁中的胆盐等成分破坏胃黏膜屏障功能，也可引起胃黏膜炎症反应。研究表明，烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，损伤胃黏膜。酒精可对胃黏膜造成强烈刺激，令其充血、水肿，甚至是导致糜烂。非甾体类抗炎药等药物对胃黏膜具有刺激性。长期、大量用药或不遵医嘱自行用药，可能损伤胃黏膜，引起萎缩性胃炎。

此外，饮食也是影响萎缩性胃炎的重要因素之一。不规律的饮食习惯，过量摄入刺激性食物，都可能对胃黏膜造成损伤，诱发或加重萎缩性胃炎病情。

常见症状

大部分萎缩性胃炎患者的临床症状不明显，部分患者可能表现出消化不良、食欲减退等与其他消化系统疾病相似的症状。因此，患者容易忽略病情，耽误治疗时机。萎缩性胃炎的常见症状包括：

1.消化不良

萎缩性胃炎会导致胃酸分泌减少，引起消化不良症状。具体表现为早饱（吃少量食物就感觉很饱）、餐后较长时间仍感觉饱胀、上腹部持续疼痛、频繁打嗝。

2.恶心、呕吐

由于患者胃部功能受损，食物的消化过程变长，食物滞留在胃中的时间较长，可能导致恶心、呕吐症状。

3.胃酸反流

由于萎缩性胃炎患者的胃排空延迟，胃内容物停留时间过长，容易导致胃酸反流，患者有烧心、喉咙痛、声音嘶哑等症状。

4.食欲减退、体重减轻

患者在早饱、反酸等不适症状的影响下，食欲普遍下降，这会影响热量和营养素的摄入，导致体重下降。

5.贫血

胃黏膜壁细胞会产生一种叫作内因子的物质，能够促进维生素B12被小肠吸收。萎缩性胃炎患者的内因子分泌水平下降，会影响维生素B12的吸收，可能引起巨幼细胞性贫血。患者的具体表现包括面色苍白、肢体乏力等。

治疗建议

萎缩性胃炎是一种慢性疾病，通过规范治疗、合理进行饮食调理，绝大多数患者可以控制病情，促进胃黏膜修复，提高生活质量。一般情况下，萎缩性胃炎的治疗可分为两个部分：

1.消除病因，延缓病变进展

对于由幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，可采取四联治疗方案，即使用三种抗生素联合质子泵抑制剂，来根除幽门螺杆菌。对于胆汁反流引起的萎缩性胃炎，患者可使用胃黏膜保护剂、促胃动力药等，抑制胆汁反流，减轻胆汁对胃黏膜的损害。如果患者伴有重度异型增生，应考虑进行手术切除，以免发生癌变。

2.改善临床症状，帮助患者减少不适感

如果患者存在胃酸反流症状，可以在医师指导下使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌。对于腹胀症状，可选择促胃动力药物。如果已经出现由维生素B12缺乏导致的贫血，则需要通过口服或注射的方式补充维生素B12。

萎缩性胃炎患者也能吃出“健康胃”

饮食调理对于减轻萎缩性胃炎患者的症状，促进胃黏膜修复具有重要作用。

1.改变饮食习惯

规律饮食，避免长时间空腹、暴饮暴食，尽量做到一日三餐定时定量，有助于维持胃液的正常、规律分泌。进食时细嚼慢咽、充分咀嚼，能使食物变得更碎、更柔软，可减轻对胃黏膜的刺激，减少肠胃的消化负担，有助于食物的消化吸收。烹饪应少油少盐，尽量选择蒸、煮、炖等方式，可以让食物更软烂、更易消化，有利于胃黏膜的修复。

2.调整饮食内容

萎缩性胃炎患者应摄入多样化、营养丰富的食物，以满足身体的营养需求，促进康复。具体的推荐食物如下：

（1）富含优质蛋白质的食物：适量吃瘦畜肉、禽肉、鱼肉等脂肪含量低、优质蛋白质含量高的食物，既有助于胃黏膜的修复，又不会给胃增加额外的负担。此外，低脂乳制品也是蛋白质和钙质的良好来源。但需要注意的是，萎缩性胃炎患者的消化功能下降，豆制品、乳制品、鸡蛋等容易引起胀气的高蛋白食物应谨慎食用。

（2）多吃富含维生素、矿物质的食物：丰富的维生素、矿物质有助于促进胃黏膜的修复，增强免疫力。建议患者适量食用新鲜的水果、蔬菜，以补充维生素、矿物质。但应注意，应选择膳食纤维含量比较低的水果、蔬菜品种，以免加重胃部不适。同时，应注意避免过量摄入柠檬、橙子等酸性强的水果，减少对胃黏膜的刺激。粗粮虽然营养丰富，但难消化。患者应根据自身的病情和消化能力，选择合适的粗粮种类和食用量。

（3）补充维生素B12：动物内脏、肉类、海产品中的维生素B12含量相对较高，萎缩性胃炎患者可以适量搭配食用。

3.牢记饮食禁忌

食物应温度适宜、口味温和，过冷、过热、辛辣刺激性食物都可能对胃黏膜造成刺激，加重炎症。患者应避免食用高脂食物，以免加重消化负担，影响胃黏膜的修复。咖啡因、鞣酸、烟草中的有害物质和酒精都会对胃黏膜造成刺激，因此应避免饮用咖啡、浓茶，戒烟戒酒。此外，还应注意饮食卫生，降低幽门螺杆菌感染风险。

4.制定个性化饮食方案

不同患者的病情和饮食习惯有所区别，因此应根据医师建议，结合自己的饮食习惯，制定个性化的饮食计划。同时，患者应配合药物治疗，以达到最佳的治疗效果。