沃森人文关怀理论的激励式护理改善乳腺癌患者心理弹性的研究

【摘要】 目的 分析沃森人文关怀理论的激励式护理对乳腺癌患者心理弹性的改善作用。方法" 选取福建医科大学附属泉州第一医院2022年11月—2023年11月期间收治的92例乳腺癌患者，依据入院次序随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施沃森人文关怀理论的激励式护理。比较2组心理弹性、负性情绪、主观幸福感。结果" 干预后，2组心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，2组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，2组总体幸福感量表（general well-being schedule scale，GWB）评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论" 对乳腺癌患者采用沃森人文关怀理论的激励式护理，可明显改善患者心理弹性，减轻其负性情绪，增强主观幸福感。

【关键词】 乳腺癌；沃森人文关怀理论；激励式护理；心理弹性

文章编号：1672-1721（2025）03-0125-04" " 文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.73

近年来我国乳腺癌患病人数逐年增加，乳腺癌给患者身心带来极大负担。伴随临床诊疗技术发展，很多乳腺癌患者取得了理想预后。由于长期承受病痛折磨，部分患者手术治疗时第二性征被破坏，个人形象和自尊心受到影响，巨大的心理冲击引起各种负性情绪，造成患者心理弹性水平下降[1]。乳腺癌患者心理弹性减弱，进一步加重负性情绪，形成恶性循环，导致患者依从性下降，一定程度影响病情恢复[2]。沃森人文关怀理论更强调为患者提供丰富的关怀与尊重，改善患者治疗体验，提高患者舒适度，使患者积极配合治疗。激励式护理的核心是“以人为本”，在适当时机通过各种激励语言和手段，激发患者主观能动性，调动患者向既定目标前进，促进患者自我管理能力提升。基于此，本研究深入探讨乳腺癌患者接受沃森人文关怀理论的激励式护理对其心理弹性的改善作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建医科大学附属泉州第一医院2022年11月—2023年11月期间收治的92例乳腺癌患者，依据入院次序随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄38～56岁，平均年龄（47.38±5.36）岁；患病时间10～23个月，平均患病时间（15.38±3.46）个月；肿瘤分期，Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。观察组年龄36～57岁，平均年龄（47.65±5.13）岁；患病时间12～25个月，平均患病时间（15.13±3.27）个月；肿瘤分期，Ⅰ期18例，Ⅱ期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经伦理委员会批准（伦理编号：2022-10-08），患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：与2022版《乳腺癌诊疗指南》[3]相关乳腺癌诊断依据契合；初期确诊，单发病灶，预计生存期＞6个月；年龄＞18周岁；交流表达无障碍，视听能力正常。

排除标准：合并其他原发恶性肿瘤；出现病灶远处转移；存在心脏病、肝肾器官障碍、自身免疫性疾病、凝血功能障碍；严重精神病、认知异常；入组前接受类似临床干预。

1.2 方法

所有患者住院均接受手术、化疗、放疗等治疗。手术主要包括改良根治术、典型根治术、保乳手术等。化疗主要采取以蒽环类药物为主的EMF方案、CAF方案、CEF方案，以非蒽环类药物为主的CMF方案、TP方案、NP方案等，共进行4～10个周期。放疗通过60-γ射线、6MV-C射线进行治疗，2 Gy/次，1次/d，4次/周。

对照组实施常规护理。为患者口头讲解疾病基础知识，协助完成相关例行检查，告知用药与饮食等各方面注意事项；倾听患者感受，了解其心理状态，进行相应心理疏导；定时巡视病房，及时了解患者需求，处理异常情况。

观察组对照组基础实施沃森人文关怀理论的激励式护理。（1）成立激励式护理小组。由护士长担任组长，选取1名主治医师、5名责任护士组成小组。全部成员均接受培训，学习沃森人文关怀理论、激励式护理相关概念，增强护士人文关怀意识，掌握护理操作流程和要点。（2）制定护理计划。收集患者基本信息，包括家庭情况、职业、受教育程度等。结合患者性格特征和对疾病认知程度，小组成员共同讨论、制定融入沃森人文关怀理论的激励式护理方案。（3）具体实施。语言激励，以热情、亲切的态度和患者沟通，关注患者精神状态变化，对患者病情和遭遇表示同情理解，给予患者充分支持，通过语言对患者进行疏导；与患者家属协同进行语言激励，鼓励患者积极参与治疗，提高治疗配合度。行为激励，耐心向患者讲解乳腺癌相关知识，解决疾病治疗和康复中存在的问题，对患者取得的成果予以持续行为激励，提高患者自我管理能力，建立康复信心。情感激励，使用SAS、SDS评估患者心理状况，注意患者是否存在焦虑、抑郁、自卑等负性情绪，分析出现情绪障碍的原因；为患者播放相关视频，引导患者置身于某一情景中，让患者倾诉个人的真实想法，了解患者面对疾病的应对方式；给予患者正性暗示、劝导等，疏导患者负性情绪，减轻患者心理压力；积极运用家庭支持等手段，为患者提供更多的情感照护，使患者感受到来自家人的关心、爱护；家属适当增加探视时间，给予患者更多陪伴支持，主动和患者回忆、分享美好事物，提高患者治疗信心，对患者表现出的情绪和行为给予足够理解，主动和患者聊天交流想法，认真倾听并做出反馈，给予患者更多的关怀，让患者能感受到自身在家庭中的地位和重要性，减轻其心理负担。榜样激励，每周1次（每周三16：00—17：00），由责任护士主导，开展同伴支持活动，时长1 h，引导病友相互分享直接经验或替代性经验，互相交流疾病的康复体会、心路历程等，利用榜样激励，提高患者自我效能。利益激励，住院期间责任护士每周组织患者开展1次小组活动（每周五17：30—18：00），时长30 min，通过与自身纵向对比以及与同伴的横向对比，感受疾病治疗带来的有利影响，体会主动配合治疗的重要性，通过利益激励引导患者积极参与疾病治疗。连续干预2周。

1.3 观察指标

（1）心理弹性。干预前及干预2周后采用CD-RISC评价。该量表包含坚韧、乐观、自强3个方面，共25项条目，各条目分值0～4分，总分100分，＜60分代表心理弹性较差，60～70分代表心理弹性一般，70～80分代表心理弹性良好，＞80分代表心理弹性优秀，得分越高表明患者心理弹性越好。（2）负性情绪。干预前及干预2周后采用SAS、SDS评价。SAS总分80分，焦虑情绪判定标准为≥50分，＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑，得分越高表明患者焦虑情绪越严重。SDS总分80分，抑郁情绪判定标准为≥53分，＜53分为无抑郁，53～62分轻度抑郁，63～75分中度抑郁，＞73分重度抑郁，得分越高表明患者抑郁情绪越严重。（3）主观幸福感。干预前及干预2周后采用GWB进行评价。该量表包括6个维度，18项条目，总分120分，得分越高表明患者主观幸福感越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理弹性比较

干预前，2组患者CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者CD-RISC评分均较干预前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者负性情绪比较

干预前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者主观幸福感比较

干预前，2组患者GWB评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者GWB评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

当前临床治疗乳腺癌手段愈发丰富，乳腺癌患者早期接受科学规范诊治普遍可以获得较好预后[4]。大多数乳腺癌患者心理负担重，普遍存在各种心理问题，对治疗依从性、康复态度、生活信心等方面造成负面影响，不利于疾病预后和转归[5]。如何有效改善乳腺癌患者心理状况、解决患者心理问题、提升患者整体生活质量意义受到临床高度关注。

心理弹性主要指患者面对各种困境和问题时所表现出的应对方式和适应性。心理弹性水平较低的患者出现焦虑、抑郁等负性情绪的风险高[6]。乳腺癌患者由于患病这一应激事件影响，心理弹性水平通常较低，主要表现为情感压抑或者个人情感表达意愿低下。

本研究发现，干预后，观察组CD-RISC评分与对照组比较提高更显著。由此可见，对乳腺癌患者开展沃森人文关怀理论的激励式护理，可显著改善患者心理弹性。分析原因，沃森人文关怀理论的激励式护理为患者提供家庭及社会支持系统，在合适时机运用激励性语言鼓励患者，营造愉悦的氛围，提高患者认知程度，减轻不良情绪的负面影响，使患者始终保持积极的心理状态面对疾病[7]。该护理模式借助情感激励、榜样激励、利益激励等措施，帮助患者更好地管理自身情绪、积极应对疾病和各种环境，减轻身心压力，减少疾病造成的负面影响，增强患者抗应激能力，促进患者心理弹性的改善。

本研究发现，干预后，观察组SAS、SDS评分与对照组比较降低更显著，提示沃森人文关怀理论的激励式护理可改善乳腺癌患者负性情绪。分析原因，激励式护理中持续为患者提供情感、语言层面的激励，调动家庭支持，结合患者情绪状态进行针对性疏导，减少患者对疾病和康复的担忧，给予鼓励、支持，减轻负性情绪，提高心理健康水平[8]。主观幸福感体现了患者对当前生活状况的满意度。

本研究发现，干预后，观察组GWB评分与对照组比较提高更显著，提示沃森人文关怀理论的激励式护理可有效增强乳腺癌患者主观幸福感。分析原因，该护理模式引导患者向具体方向奋斗，通过榜样激励激发患者积极向上的心理，通过利益激励促使患者为自身利益的获取而努力，激发患者正性能量，使患者主动配合治疗、康复与护理，加快病情改善，提高患者生活质量，提升患者主观幸福感。

综上所述，沃森人文关怀理论的激励式护理可改善乳腺癌患者心理弹性，减轻患者负性情绪，增强患者主观幸福感。

参考文献

[1] 徐艳丽，罗瑞雪，杜文文，等.医护联合查房对乳腺癌患者负面情绪、心理弹性及生存质量的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（4）：752-754，768.

[2] 牛杰，崔娟，杨科，等.C型人格行为模式对乳腺癌术后病人心理弹性及益处发现水平的影响[J].护理研究，2020，34（20）：3606-3610.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国合理用药探索，2022，19（10）：1-26.

[4] 吴加花，杨春敏，王婷，等.社会支持、自我效能和应对方式对COVID-19疫情下乳腺癌患者心理弹性的影响[J].广东医学，2021，42（6）：637-642.

[5] 陈玉华，厉冰，宋展.多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响[J].癌症进展，2021，19（5）：533-536.

[6] 陈倩倩，李阳，王英姿，等.行为转变模式护理干预对中青年乳腺癌术后化疗患者心理弹性及疾病耻辱感的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（17）：3128-3131.

[7] 龙瑶瑶，谢绍菊，李乔，等.沃森人文关怀理论对乳腺癌患者主观幸福感、自我护理能力及状态自尊的影响[J].中国医药导报，2023，20（6）：157-160.

[8] 罗小珍，雷晓珍，孙强，等.团体正念认知疗法对化疗期乳腺癌患者心理弹性和自我效能的影响[J].临床精神医学杂志，2022，32（4）：291-293.

（编辑：郭晓添）