江油市2023—2024年碘缺乏病监测分析

摘 要：目的：分析江油市2023—2024年重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率情况，掌握人群的碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法：全市划分为5个抽样片区，随机选取400名学生和200名孕妇作为样本。通过收集尿样和盐样，以及采用B超法测量学生的甲状腺容积，计算甲状腺肿大率，进行全面的数据分析。结果：2023—2024年，碘盐覆盖率为99.8%，碘盐合格率为96.2%，合格碘盐食用率为96.0%；8～10岁儿童的尿碘中位数为212.5 µg·L-1，孕妇的尿碘中位数为174.6 µg·L-1。结论：江油市合格碘盐食用率较高，但有下降趋势，江油市应加强对重点人群的健康教育，特别是孕妇的补碘工作，以确保人群的碘营养状况保持在适宜水平，并适时调整干预策略，保障公众健康。

关键词：碘缺乏病；盐碘；尿碘；甲状腺容积

Analysis of Iodine Deficiency Disorder Monitoring in Jiangyou City from 2023 to 2024

XIONG Yan

（Jiangyou Center for Disease Control and Prevention， Mianyang 621700， China）

Abstract： Objective： To observe the urinary iodine， salt iodine levels， and thyroid enlargement rates among key populations in Jiangyou city from 2023 to 2024， and to grasp the iodine nutrition status and trends in the population’s condition， providing a basis for timely targeted prevention measures and scientific adjustment of intervention strategies. Method： The city was divided into 5 sampling areas， and 400 students and 200 pregnant women were randomly selected as samples. Comprehensive data analysis was conducted through urine and salt sample collection， as well as thyroid volume measurement using B-ultrasound for students to calculate the thyroid enlargement rate. Result： From 2023 to 2024， the coverage rate of iodized salt will be 99.8%， the qualified rate of iodized salt will be 96.2%， and the qualified rate of iodized salt consumption will be 96.0%. The median urinary iodine levels for children aged from 8 to 10 were 212.5 µg·L-1， and the median urinary iodine levels for pregnant women were

174.6 µ g·L-1. Conclusion： Jiangyou city has a high consumption rate of iodized salt， but it shows a declining trend. Health education for key populations， especially pregnant women， should be strengthened to ensure adequate iodine nutrition status in the population. Intervention strategies should be adjusted timely to safeguard public health.

Keywords： iodine deficiency disorders; salt iodine; urinary iodine; thyroid volume.

碘缺乏病是一种常见疾病，是由于机体在不同的生长发育阶段，摄入碘不足而引起的一系列症状，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。碘缺乏病可引起甲状腺功能障碍、甲状腺肿大；儿童缺碘会影响生长发育，严重的会造成智力低下，身材矮小；孕妇孕期缺碘，还会导致胎儿发育不良，孕妇流产等。江油市通过实施以食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况总体得到改善。为进一步了解人群的碘营养状况，积极推进“因地制宜、分类指导和科学补碘”的防控策略，评价碘缺乏病监测工作效果，现对2023—2024年江油市碘缺乏病监测结果进行分析，以期保障公众健康。

1 对象与方法

1.1 调查对象

全市划分5个抽样片区，在每个片区随机抽取，每个片区至少包含1个乡镇/街道，每个乡镇/街道各抽取1所小学，每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40人（不足40人可用邻近的学校补齐）。收集学生尿样及家中食用盐，检测尿碘和盐碘含量，并采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率。每个抽样片区各抽取20名孕妇（人数不足可用邻近乡镇补齐），收集孕妇尿样及家中食用盐，检测尿碘和盐碘含量。

1.2 检测方法

盐碘检测方法采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7—2012）氧化还原滴定法；尿碘含量的检测方法采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）。甲状腺容积采用B超法测量，按照《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276—2007）进行计算。

1.3 判定标准

盐碘按照《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—2011）中相关规定，碘含量在21～

39 mg·kg-1判定为合格；碘含量＜5 mg·kg-1判定为无碘盐。

尿碘含量按照《中国居民补碘指南》中WHO/UNICEF/ICCIDD所推荐，儿童尿碘含量中位数在100～199 µg·L-1为适宜，孕妇尿碘含量中位数在150～249 µg·L-1为适宜。

甲状腺肿大按照《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276—2007）中相关规定，儿童8岁≤4.5 mL，9岁≤5.0 mL，10岁≤6.0 mL判定为不肿大。

1.4 数据统计分析

利用SPSS 25.0对数据进行统计分析比较。

2 结果与分析

2.1 碘盐监测结果分析

2023—2024年，共采集600份食用盐，其中包含400份8～10岁非寄宿学生家中食用盐和200份孕妇家中食用盐。其中1份碘盐含量＜5 mg·kg-1，为无碘盐，23份碘盐含量均低于21 mg·kg-1，判为不合格盐样。本次监测结果总体表明，碘盐覆盖率为99.8%，碘盐合格率为96.2%，合格碘盐食用率为96.0%，2023年碘盐含碘量中位数为25.20（23.22，27.28）mg·kg-1，2024年碘盐含碘量中位数为26.60（24.60，28.20）mg·kg-1，2023—2024年碘盐含碘量中位数为25.95（24.00，27.80）mg·kg-1。

2.2 尿碘监测结果分析

2023—2024年，共监测8～10岁儿童尿样的碘含量400份，孕妇尿样的碘含量200份，其中，8～

10岁儿童尿样的碘含量中位数为212.5（126.4，347.6）µg·L-1，孕妇尿样的碘含量中位数为174.6

（96.0，266.1）µg·L-1，具体分布频数见表1。

2023—2024年，共监测8～10岁儿童尿样的碘含量400份，其中，男童195份，尿样的碘含量中位数为221.5（137.2，356.6）µg·L-1，女童205份，尿样的碘含量中位数为202.0（118.4，336.9）µg·L-1，具体分布频数见表2。

2023—2024年，共监测9个乡镇及街道，600份

尿样，其中2023年重华镇孕妇尿碘中位数为144.8（78.1，256.3）µg·L-1，2024年三合镇儿童尿碘中位数为435.4（351.5，563.9）µg·L-1，具体监测结果见表3。

2.3 甲状腺容积监测结果分析

2023年采用B超法共检查8～10岁儿童200人，查出甲状腺肿大0人，甲状腺肿大率0%。

3 结论与讨论

碘是人体必需的微量元素，对甲状腺功能正常发育至关重要。然而，碘含量过高或过低都会对人体产生不良影响。食盐加碘是防治碘缺乏病最安全有效且经济的措施[1]。绵阳市自2010年达到碘缺乏病消除标准后，一直坚持食盐加碘的综合防治原则，确保了合格碘盐的有效供应[2]。2023—2024年，江油市合格碘盐食用率均超过95%，符合国家标准。不合格碘盐均因含碘量低于标准限值21 mg·kg-1，未发现高于标准限值的情况。造成盐碘含量偏低的原因可能是储存方式不当和采样不均等引起的。近年来，公众对加碘盐产生了质疑，认为碘含量过高可能导致身体疾病，因此市面上出现了无碘盐，并受到部分消费者的青睐[3]。然而，这并不意味着人们可以忽视碘缺乏的风险。为了应对这一情况，应加大科普宣传力度，创作更多丰富有趣、浅显易懂的科普内容，向公众普及碘缺乏病的危害以及食盐加碘的重要性。同时，引导公众树立正确的观念，坚持食用并正确保存加碘盐，以确保食盐加碘这一防治措施能持续有效地发挥作用。

尿碘中位数是评估群体碘营养状况的重要指标[4]。监测结果显示，儿童尿碘中位数为212.5 µg·L-1，两年均高于推荐标准，表明碘营养状况良好。然而，孕妇群体尿碘中位数为174.6 µg·L-1，虽整体适宜，但2024年出现下降趋势，部分孕妇碘营养不足。这主要归因于孕妇特殊生理时期的食物摄入减少和消化不良，以及对碘需求量的增加[5]。针对孕妇碘营养偏低的情况，需加强相关知识宣传，推广碘盐正确食用方法，并建议医院在围生期保健中定期监测尿碘水平，及时补充碘剂或指导食用富碘食品。同时，监测还发现男童尿碘中位数普遍高于女童，且均略高于推荐标准，说明补碘措施在儿童中效果明显。然而，部分乡镇孕妇碘营养状况堪忧，多个乡镇孕妇尿碘中位数低于推荐标准，且呈增长趋势。此外，个别乡镇儿童尿碘含量过高，如三合镇儿童尿碘中位数已处于碘过量状态。这提示人们需关注地区差异，精准施策，既要防止碘缺乏，也要避免碘过量，确保各群体碘营养状况处于适宜水平。因此，应继续坚持并优化补碘措施，加强监测与评估，为不同群体提供科学合理的碘营养指导。2023年儿童的甲状腺肿大率为0，小于5%，达到持续碘缺乏消除标准。综上所述，江油市的碘缺乏消除情况处于正常范围内，碘缺乏防治措施得到有力实施。无新发地方性克汀病，8～10岁儿童超声诊断甲状腺肿大率小于5%，儿童尿碘中位数大于100 µg·L-1，小于

300 µg·L-1，碘盐食用率大于90%，个别乡镇的孕妇尿碘中位数出现小于150 µg·L-1的情况，且有人数逐年增加的趋势，江油市应继续坚持巩固加碘食盐的食用这一有力防治措施，重点关注孕妇碘营养情况，针对孕妇这一特殊群体的碘营养状况，制订相应措施，改善目前孕妇碘营养状况缺乏的情况。

参考文献

[1]胡旻.国际碘缺乏病控制理事会声明：适宜碘营养的重要性和安全性[J].海峡预防医学杂志，2010，16（2）：3.

[2]王毅，李仕一.2014年绵阳市碘缺乏病病情及碘盐监测结果分析[J].职业与健康，2015，31（19）：2644-2647.

[3]李全水.碘盐存放后出现碘沉底现象的实验观察[J].中国地方病学杂志，2000，19（6）：483.

[4]于钧，刘鹏，申红梅，等.中国部分沿海地区居民碘营养状况调查结果分析[J].中国地方病学杂志，2011，30（6）：

594-597.

[5]闫玉芹.关注孕期和哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能对子代脑发育的影响[J].中国地方病学杂志，2010，29（3）：

237-238.