梧桐新型护理模式在老年慢性支气管炎患者中的应用研究

【摘要】 目的 探究梧桐新型护理模式在老年慢性支气管炎患者中的应用价值。方法 将2021年1月—2023年9月大田县石牌镇卫生院收治的77例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，采用随机信封法分为对照组（39例）和研究组（38例）。对照组接受常规护理，研究组开展梧桐新型护理模式，比较2组护理效果、疾病不确定感、心理状态及护理满意度。结果 研究组护理有效率高于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组Mishel疾病不确定感量表（Mishel uncertainty in illness scale-adult，MUIS-A）各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后，与对照组比，研究组简明心境量表（brief profile of mood states，BPOMS）中正向情绪评分更高、负性情绪评分更低（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年慢性支气管炎患者实施梧桐新型护理模式可减轻患者疾病不确定感，改善其心理状态，提升临床疗效及患者护理满意度，可推荐开展。

【关键词】 梧桐新型护理模式；老年患者；慢性支气管炎

文章编号：1672-1721（2025）01-0134-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

慢性支气管炎是一种多见于老年人群的慢性呼吸系统疾病。慢性支气管炎反复发作，不仅会严重影响到患者的日常生活，还可并发慢阻肺与肺源性心脏病，威胁患者生命安全[1]。老年患者通常具备认知水平低、存在不同程度负性情绪的特点。这往往会影响到患者的治疗依从性，进而影响到医疗方案的顺利开展，降低治疗效果。临床建议开展有效的护理干预，消除治疗不利因素，确保患者尽快恢复健康[2]。梧桐新型护理模式强调将患者作为医疗中心，通过对医院环境与护理流程进行优化，让患者产生宾至如归的感觉。在护理过程中，护理人员还要对患者及家属进行赋能，鼓励患者及家属积极参与到护理过程中，与护理人员形成伙伴，在双方协同之下更好地达成医疗目标[3]。本次研究将77例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，就梧桐新型护理模式的实际应用情况展开探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月—2023年9月大田县石牌镇卫生院收治的77例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，采用随机信封法分为2组，对照组39例，研究组38例。对照组男性28例，女性11例；年龄60～88岁，平均（67.12±5.67）岁；病程1～9年，平均（4.63±1.24）年。研究组男性29例，女性9例；年龄61～90岁，平均（67.08±5.73）岁；病程1～10年，平均（4.57±1.19）年。经比较，2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。医院医学伦理委员会批准通过本次研究。

纳入标准：符合疾病诊断标准[4]；年龄不低于60岁的老年患者且各项临床资料完整；具备正常肢体和认知功能，可实现生活自理，能配合完成研究；签署知情同意书。

排除标准：合并支气管哮喘或支气管扩张等其他呼吸系统疾病；存在心理疾病史；合并重要脏器严重功能障碍；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者均进行控制感染、镇咳祛痰等治疗。

对照组展开常规护理。护理人员指导患者规范用药，向患者介绍生活中的注意事项，做好患者的饮食指导。

研究组展开梧桐新型护理模式。（1）组建小组。小组设1名组长（主治医师）和1名副组长（护士长）。组长围绕疾病对所有护理人员展开培训，确保护理人员能更好地应对护理中的各种情况。副组长对组员开展梧桐新型护理模式的培训，向护理人员介绍该模式的内涵、实施路径、注意事项等内容。在所有培训结束后进行考核，通过考核的人员方能投入到临床护理中。（2）护理方案制定。护理人员积极与患者沟通，全面收集患者的各项资料，包括性别、年龄、学历等，通过查阅文献并结合患者实际情况，分析出其潜在的医疗问题。对患者及家属展开简单培训，邀请患者及家属共同参与到护理方案制定中。组长和副组长对护理方案合理性进行审查，剔除不合理之处。在后续实施中，积极征求患者意见，并据此进行改进。（3）环境优化。护理人员在患者入院第一时间进行接待，向患者做自我介绍，协助患者完成各项检查，带领患者熟悉医院环境，消除患者的陌生感。在患者正式住院后，依据患者的喜好和要求进行针对性病房布置，提升病房温馨程度。可以在病房摆放绿植或摆放患者和家属合照等，还原患者日常居住环境，提升患者舒适度。（4）家属参与。护理人员向家属讲述参与的积极意义，让家属尽可能多的陪伴和鼓励患者，使用正向话语引导患者，促使患者能更积极地接受治疗。向家属讲述一些简单的护理知识，让家属产生一定自我防护意识，可更好地察觉风险因素，提供给患者更多的帮助。将每阶段的电子病例信息通过微信等途径发送给患者及家属，让患者和家属了解医护人员相关行为的医疗依据并深度参与到诊疗活动中。（5）同伴沟通。对于缺乏信心的患者，护理人员在讲述病情控制良好案例的同时，让一些来院复查的患者现身说法，向患者分享抗病心得，强化其抗病信心。护理人员可以组织病友交流会，让患者之间互相沟通，分享抗病过程中的心路历程，从而在互相鼓励中坚定抗病信念。护理人员可以让2名患者互相结成伙伴，在互相鼓励、互相帮助中，共同学习慢性支气管炎相关知识，更好地了解和掌握相关内容。

2组持续干预3个月后进行效果比较。

1.3 观察指标

（1）护理效果。依据临床表现将护理结果分为显效、有效及无效。显效，表现为患者咳嗽、咯痰等症状及肺部啰音体征消失；有效，表现为患者临床症状、体征均改善；无效，表现为症状无改善甚至有加重迹象。护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疾病不确定感。

应用MUIS-A进行评价。量表包括疾病信息缺乏、疾病不确定性、复杂性、不可预测性4个维度，共32个条目，采用1～5分评级法，分值与患者疾病不确定感成正比。（3）心理状态。应用BPOMS进行评价，量表包括紧张、生气、抑郁、疲劳、活力与困惑6个维度，共30个条目，采用0～4分进行评价，分值与相应心境成正比。（4）护理满意度。将包含服务态度、环境管理、专科干预等内容的自拟满意度调查问卷发放给患者，满分为100分，60分以下、60～69分、70～79分、80～89分、90～100分分别对应极不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个等级。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疾病不确定感

护理前，2组MUIS-A评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组MUIS-A中的疾病信息缺乏、疾病不确定性、复杂性、不可预测性评分比护理前均下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 心理状态

护理前，2组BPOMS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组活力维度评分比护理前均提高，其他维度评分比护理前均下降，且研究组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

老年患者作为特殊患病人群，机体功能较差，往往伴随一定负性情绪。在老年患者疾病治疗中，需要施以高质量护理干预，确保各项医疗方案的顺利实施。在老年支气管患者护理中，常规护理模式存在不足，对患者内心活动关注较少，难以满足患者医疗诉求，故患者表现出较差的医疗配合度。梧桐新型护理模式源于20世纪70年代的美国梧桐树公司。该公司创始人由于不愉快的住院经历，想要帮助医院完善各项服务细节，更好地践行以患者为中心的服务理念[5]。该护理模式不强调采用先进的诊疗技术，但蕴含了很多人文关怀内容，能极大地提升患者的医疗体验，消除患者对医务人员的抵触心理，促进患者尽快恢复健康。本次研究显示，研究组护理有效率比对照组更高（P＜0.05），证实了该护理模式的价值。

本次研究显示，研究组疾病不确定感改善幅度更大（P＜0.05）。疾病不确定感是指个体无法对某件事物进行适当判断或分类时产生的一种认知。老年患者由于缺乏足够的疾病认知，会出现较高的不确定感[6]。在常规护理模式下，护理人员会展开疾病宣教，但缺乏针对性，很难达到理想效果。在梧桐新型护理模式下，护理人员不仅会针对患者展开宣教，还会鼓励家属一同参与到宣教过程中；对于一些记性较差的老年患者来讲，家属的参与能有效给予患者认知方面的支持；护理人员还会鼓励患者之间结成同伴，在同伴的鼓励和帮助下共同学习抗病知识，深化认知；伴随着患者认知的提升，疾病不确定感下降。

本次研究还显示，研究组心境状态改善幅度更大（P＜0.05）。在长期抗病治疗中，老年慢性支气管患者很容易出现负性情绪，对患者的行为造成影响，不利于病情控制。在梧桐新型护理模式下，护理人员着力于为患者打造良好住院环境，减轻陌生环境带给患者的内心压力；良好、舒适的环境也有助于转移患者对疾病的注意力[7]。邀请家属和其他同伴参与到护理过程，可以搭建心理支持体系。家属能给予患者的陪伴和鼓励，其他患者能与患者更好地共情，有助于坚定患者抗病信心，减少负性情绪带来的不良影响。

本次研究显示，研究组护理满意度更高（P＜0.05），体现了梧桐新型护理模式的价值。提升患者护理满意度一直是临床护理目标之一。在梧桐新型护理模式下，科室提前做好护理人员培训，确保为患者提供更高质量护理服务。在护理方案制定和实施过程中，护理人员征求患者意见，让患者感受到理解与尊重。护理人员将患者视为中心，充分利用现有医疗资源为患者提供最优质的护理服务。像家庭一样的医疗环境能有效提升患者的心情舒适度，透明的信息与通畅的交流能让患者更全面地了解到自身情况。这均有助于优化患者的医疗体验，从而让患者产生更高满意度[8]。

综上所述，梧桐新型护理模式在老年慢性支气管炎护理中可降低患者疾病不确定感，改善患者心理状态，提高患者护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 尚亚娟，屈媛媛.双模式健康教育结合焦点式心理护理在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（23）：162-165.

[2] 汤宏.老年慢性支气管炎采用舒适护理加健康教育干预的效果[J].中国医药指南，2023，21（19）：17-20.

[3] 潘丹丹.优质护理在改善老年慢性支气管炎患者生活质量的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（2）：221.

[4] 叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：15-18.

[5] 李良玉，李胜卫，杨莉莉，等.梧桐护理模式父母陪伴麻醉诱导对肝穿刺活检患儿诱导合作度及苏醒期谵妄的影响[J].天津护理，2023，31（1）：1-4.

[6] 冯春英.针对性护理在老年慢性支气管炎患者中的效果观察[J].中国医药指南，2022，20（33）：33-36.

[7] 刘静娟，杨毛毛.基于梧桐模式的新型护理服务理念对于糖尿病肾病血液透析患者的应用效果及对炎性反应的影响研究[J].临床研究，2022，30（1）：168-171.

[8] 郝文霞.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（10）：203-204.

（编辑：许 琪）