双向质量反馈护理对慢性阻塞性肺疾病患者护理满意度的影响探究

【摘要】 目的 观察双向质量反馈护理对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者护理满意度的影响。方法 选取2021年8月—2023年8月鄱阳县人民医院收治的60例COPD患者为研究对象，以随机数表法分为2组，各30例。对照组行常规护理，研究组行双向质量反馈护理，比较2组自护能力、生活质量及护理满意度。结果 护理后，研究组自护能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）的自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识评分分别为（26.74±3.19）分、（20.11±2.48）分、（40.37±5.65）分、（53.65±6.27）分，高于对照组的（21.25±3.97）分、（16.35±3.24）分、（33.59±5.21）分、（45.85±6.83）分（P＜0.05）；护理后，研究组圣乔治呼吸问卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）的呼吸症状、活动受限、疾病影响评分为（28.74±3.47）分、（30.17±4.72）分、（26.62±4.33）分，低于对照组的（33.26±3.84）分、（34.68±5.25）分、（30.53±5.01）分（P＜0.05）；研究组护理满意度为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30）（P＜0.05）。结论 对COPD患者采取双向质量反馈护理可提升患者自护能力，改善患者生活质量，患者满意度更高，可推荐开展。

【关键词】 双向质量反馈护理；慢性阻塞性肺疾病；护理满意度

文章编号：1672-1721（2025）01-0130-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

COPD是一种高致残率、高病死率的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者日常生活。目前，临床尚缺乏治愈COPD的药物。在规范用药基础上保持健康生活习惯，规避生活中的风险因素，可有效延缓疾病进展[1]。患者长时间受疾病折磨，很容易出现消极情绪，影响治疗效果。临床建议在患者治疗期间辅以高质量护理，消除影响治疗的不利因素，改善患者身心状况。常规护理对病情以外的内容关注较少，护理人员更多凭借自身经验展开护理，对患者的个体诉求关注不足，不利于临床目标的达成[2]。双向质量反馈护理作为一种新型模式，强调将护理注意力放在患者身上，不仅要提供高质量的护理服务，还应当积极接受患者反馈，让护理干预更具针对性，在改善患者身心状况的同时，让患者产生更好的体验[3]。本次研究将60例COPD患者作为研究对象，就双向质量反馈护理的应用效果展开探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月—2023年8月鄱阳县人民医院收治的60例COPD患者为研究对象，以随机数表法分为2组，各30例。对照组男性18例，女性12例；年龄42～79岁，平均年龄（60.13±6.58）岁；病程2～11年，平均病程（5.84±1.25）年。研究组男性17例，女性13例；年龄41～78岁，平均年龄（60.07±6.64）岁；病程1～12年，平均病程（5.79±1.31）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。医院医学伦理委员会批准通过本次研究。

纳入标准：符合COPD诊断标准[4]；无言语、认知障碍，可配合完成本次研究；具备生活自理能力；签署知情同意书。

排除标准：因疾病急性发作入院或伴随有严重并发症；有过参与相似研究经历；合并肺结核、哮喘等其他呼吸系统疾病；合并其他重要脏器严重功能障碍。

1.2 方法

对照组采取常规护理。为患者构建良好住院环境，做好健康宣教工作，定期组织宣教讲座，鼓励患者参与，给予患者饮食、用药等方面的指导。

研究组实施方向质量反馈护理。（1）健康宣教反馈。在面向患者开展的统一宣教结束后，护理人员同患者展开沟通，了解患者对宣教内容的掌握程度。依据患者的反馈对内容、方式等进行调整，结合患者的认知需求，展开一对一宣教，弥补患者认知方面的不足。对于部分记忆力差的患者，护理人员可邀请家属参与到宣教过程中。向患者反复强调重点内容，鼓励家属参与其中，强化宣教结果。（2）心理护理反馈。在与患者沟通时，护理人员要以足够的耐心和良好的态度面对患者。鼓励患者表达内心真实想法，倾听患者主诉，同患者一起探讨其内心的真实想法，做好个体化的情绪疏导。如果患者反映存在焦虑心理，分析焦虑的源头是疾病还是日常生活。如果是担忧病情，可说明做好自我管理有助于病情控制，并列举病情控制良好的案例。如果来源于日常生活，则让家属给予患者更多的支持和帮助，从而促使患者焦虑情绪缓解。在完成相关举措后，询问患者是否还存在负性情绪。通过患者反馈，对方法进行调整，从而促使患者以更好的心态面对治疗。

（3）营养支持反馈。向患者说明COPD容易引起营养风险，让患者重视医嘱并积极配合进行饮食调整。依据患者的口味喜好与营养状况，对患者的饮食结构进行调整，保障食物多样性，确保营养充足。了解患者对饮食方案的态度，如果患者反映某种食物不合胃口，可选择含有相似元素的食物进行替代，强化患者进食意愿，确保能长期坚持规范饮食。对于一些身体较胖的患者，应当劝导患者减肥，说明肥胖会影响到呼吸肌功能，依据患者的反馈逐步减少食物，从而更好地控制体质量。（4）康复运动反馈。用通俗易懂的语言，向患者讲述正确的呼吸方法及上下肢运动方式等。缩唇呼吸，以鼻深吸气，用缩唇的方式将气缓慢呼出，呼出的气流让距口唇15～20 cm处的蜡烛火焰倾斜但不熄灭为宜。腹式呼吸，取舒适体位并放松，吸气时隆起腹部，呼气时腹部收缩。配合呼吸进行上肢运动，吸气时依次进行单举上臂、平举双上肢、平伸上肢、双手抱头，呼气时依次进行双手回落腹部、双臂下垂、双手回落腹部、双手转向一侧。下肢运动时，配合呼吸进行腿的伸直、抬高活动。上述活动均为10～20 min/次，2～4次/d。护理人员注意观察患者训练，注意患者反馈、是否存在疲劳情况、在运动过程中精神状态是否良好等。依据患者反馈进行运动时间、频次的调整。（5）生活反馈。在患者出院后展开持续性随访。依据患者病情控制情况，确定随访频率与每次随访时间。在每次随访过程中，护理人员提出相应问题，耐心倾听患者主诉，并给予反馈意见。如患者能坚持康复运动、科学规范饮食，给予患者正向反馈，强化患者遵医意愿。对于患者存在的问题，与患者共同探讨解决方法，从而帮助患者更好地进行自我管理。

2组均展开为期3个月的护理，在护理结束后开展相应评价。

1.3 观察指标

（1）自护能力。应用ESCA于护理前后评价

2组患者自护能力。量表包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度，共43个条目，采用0～4分评分法，分值与自护能力成正比。（2）生活质量。应用SGRQ于护理前后评价2组患者生活质量。问卷包括呼吸症状、活动受限、疾病影响3个维度，共50个条目，评分范围为0～100分，分值与患者生活质量成反比。

（3）护理满意度。将科室自拟的满意度调查问卷发放给患者。问卷包括服务态度、健康宣教、病情管理等方面，满分为100分。85分及以上、70～84分、70分以下分别对应非常满意、满意及不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力

护理前，2组ESCA各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组ESCA各维度评分比护理前均提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量

护理前，2组SGRQ各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组SGRQ各维度评分比护理前均下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

COPD是重要的疾病负担，不仅严重影响着患者的日常生活，还会给整个医疗系统带来负担，要积极防治。COPD病程较长，患者需要长时间对抗疾病。保持患者在治疗期间有较高的依从性和坚定的抗病信念非常重要。与传统护理模式相比，双向质量反馈护理要求护理人员将护理中心从疾病转向至患者，依据患者需求提供生物、心理、社会的多层面护理支持。在此基础上，护理人员要积极寻求患者反馈，对护理方案进行调整，促使患者更积极地配合干预，从而为病情改善奠定基础[5]。在护理人员的积极服务下，患者感受到被重视和受尊重，从而获得更好的医疗体验。

本次研究显示，护理后研究组ESCA自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识评分分别为（26.74±3.19）分、（20.11±2.48）分、（40.37±5.65）分、（53.65±6.27）分，高于对照组的（21.25±3.97）分、（16.35±3.24）分、（33.59±5.21）分、（45.85±6.83）分（P＜0.05）。在COPD患者护理中，提升其自护能力非常重要，能帮助患者规避生活中的风险因素，提升机体健康程度，减少疾病急性加重情况发生。在常规护理中，护理人员展开宣教，但缺乏针对性，很难达到既定目标。双向质量反馈护理不仅面向患者展开宣教，还会与患者展开积极沟通，接受患者的反馈信息，对宣教方式与内容进行优化，通过一对一的形式来强化患者认知，让患者具备初步的自我防护意识[6]。护理人员还会结合患者情况来做好随访工作，给予患者个体化的反馈指导，纠正患者的不良生活习惯。在持续的随访中，患者的自护能力不断提升。

本研究显示，护理后研究组SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响评分为（28.74±3.47）分、（30.17±4.72）分、（26.62±4.33）分，低于对照组的（33.26±3.84）分、（34.68±5.25）分、（30.53±5.01）分（P＜0.05）。要想促使COPD患者获得更高生活质量，需要为患者提供全方位的医疗支持。在认知层面，双向质量反馈护理会依据患者反馈展开健康宣教，满足患者的认知需求，帮助患者做好自我管理；在心理层面，护理人员与患者共同探讨其存在的心理问题，做好心理疏导，结合疏导结果进行方法调整，从而让患者在更健康的心态下对抗疾病；在躯体层面，护理人员做好患者的康复运动与营养指导，减轻疾病危害，让患者获得更好的身体机能。在随访中，将相关举措延续下去，可逐渐帮助患者建立起良好生活习惯[7]。在综合性干预下，疾病对患者的影响会降至最低。在寻求反馈中，患者能更积极地配合相关医疗行为，从而获得更高生活质量。

以疾病为中心的常规护理方式很难满足患者的医疗诉求，在提升患者护理满意度方面效果不佳。在双向质量反馈下，护理人员将目光转向至患者，依据患者的需求提供更优质、更高质量的护理方案，让患者感受到护理工作是围绕自己实施的，从而产生更好的医疗体验。在患者反馈中，护理质量不断提升，获得更好的临床效果，患者身心状况均得到改善，疾病带来的负面影响也会下降[8]。在更好的护理效果和良好的服务态度之下，患者自然会产生更高护理满意度。本次研究显示，研究组护理满意度为96.67%，高于对照组80.00%（P＜0.05），体现了双向质量反馈护理的价值。

综上所述，双向质量反馈护理在COPD护理中可取得理想效果，可提升患者自护能力、生活质量与护理满意度，值得推广。本次研究样本容量较少且来源单一，可能影响研究结果准确性。后续有待进一步扩大样本并展开多中心研究，得到更加客观的结论。

参考文献

[1] 吴霞.呼吸功能锻炼与饮食护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国食品工业，2023（13）：118-120，125.

[2] 张燕燕，黄幼花，王如，等.双向质量反馈护理对慢阻肺合并高血压患者肺功能、血压水平及护理效果的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（18）：68-70.

[3] 朱巧梅.基于IMB的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响[J].黑龙江医药，2023，36（3）：724-727.

[4] 《临床医学研究与实践》编辑部.COPD全球倡议2017年最新指南[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：201.

[5] 王碧玲，苏小英.家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析[J].医院管理论坛，2023，40（4）：94-96.

[6] 张文文，韩玉娥，张晓丛.叙事护理对慢阻肺患者负性情绪、生活质量和满意度的影响[J].心理月刊，2022，17（19）：179-181.

[7] 刘露凝，李春玉，周丽，等.三主体双轨道交互式护理在慢阻肺患者中应用效果的Meta分析[J].中国老年保健医学，2023，21（2）：158-163.

[8] 成凤霞，缪慧祥，周春梅，等.双向质量反馈护理对慢阻肺患者肺功能和生活质量的效果观察[J].安徽预防医学杂志，2020，26（2）：157-158.

（编辑：许 琪）