重组人干扰素α-2b联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

【摘要】目的 探讨在治疗小儿毛细支气管炎中采用重组人干扰素α-2b与孟鲁司特钠的效果。方法 选取2021年4月至2024年7月江南大学附属医院收治的80例小儿毛细支气管炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患儿接受对症治疗与孟鲁司特钠治疗，观察组患儿加用重组人干扰素α-2b治疗。比较两组患儿临床疗效、症状、体征缓解时间、潮气肺功能指标[达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、潮气量（VT）和呼吸频率（RR）]水平、血清炎症因子[白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体疗效更优，总有效率更高（均Plt;0.05）。观察组患儿各症状、体征缓解时间均更短（均Plt;0.05）。两组患儿治疗后潮气肺功能指标均改善，且观察组均更优（均Plt;0.05）。两组患儿治疗后各炎症因子水平均改善，且观察组改善均更优（均Plt;0.05）。观察组患儿不良反应总发生率更低（Plt;0.05）。结论 在小儿毛细支气管炎的治疗中采用重组人干扰素α-2b联合孟鲁司特钠，不仅可缩短症状缓解时间，改善潮气肺功能指标，还可减轻炎症反应，减少药物不良反应。

【关键词】重组人干扰素α-2b；孟鲁司特钠；小儿毛细支气管炎；潮气肺功能

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.03.0028.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.010

小儿毛细支气管炎的病因复杂，病毒感染、免疫系统发育不成熟与呼吸道解剖结构特点等均为常见的诱发因素，患儿的临床表现主要为咳嗽、喘憋等，严重情况可诱发呼吸衰竭等并发症。目前，针对该病常采取支气管扩张剂、糖皮质激素、抗病毒药和白三烯受体拮抗剂等药物进行对症治疗。其中孟鲁司特钠是临床常用的白三烯受体拮抗剂，能有效抑制患儿肺部炎症，但单一使用起效慢[1]。干扰素作为一种生物活性蛋白质，展现出极为显著的广谱抗病毒的效果，其抗病毒作用尤为突出，能够有效抑制多种病毒的复制与扩散。干扰素在提升患儿免疫功能方面也发挥着积极作用，能够刺激机体产生更多的免疫细胞与抗体，从而增强患儿的免疫功能[2]。基于此，本研究观察在该病治疗中采用上述药物的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2024年7月江南大学附属医院收治的80例小儿毛细支气管炎患儿，按照随机数字表法分为对照组（接受对症治疗与孟鲁司特钠治疗）和观察组（加用重组人干扰素α-2b治疗），各40例。对照组患儿中男性22例，女性18例；年龄7个月～3岁，平均年龄（1.42±0.43）岁；院外病程2～5 d，平均院外病程（3.32±0.19）d。观察组患儿中男性21例，女性19例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.52±0.33）岁；院外病程1～5 d，平均院外病程（3.17±0.31）d。两组患儿一般资料比较均无差异（均Pgt;0.05），可比。本研究经江南大学附属医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合毛细支气管炎的诊断标准[3]；⑵年龄为6个月～3岁。排除标准：⑴存在药物过敏史患儿；⑵近2周接受免疫抑制剂、抗病毒、糖皮质激素等药物治疗患儿；⑶存在心、脑、肺、肾等脏器功能严重障碍患儿；⑷早产儿；⑸伴有呼吸衰竭等严重并发症患儿；⑹支气管发育畸形患儿。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受包括退热、补液、支气管扩张剂及糖皮质激素等常规药物对症治疗。对照组：给予孟鲁司特钠治疗。睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20203123，规格：4 mg/片]4 mg/次，1次/d。观察组：加用重组人干扰素α-2b（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030031，规格：1 mL∶100万 IU）雾化吸入，取200 万IU重组人干扰素α-2b与5 mL的0.9%氯化钠注射液混匀，采用医用雾化器（河北荣翔医疗器械有限公司，冀械注准20222080016，型号：NB01A01）给药，2次/d；孟鲁司特钠咀嚼片用法同对照组。均治疗7 d。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患儿临床疗效。咳嗽等症状完全消失，X线检查显示肺部片状模糊阴影缩小≥95%为治愈，咳嗽等明显好转，X线检查显示肺部原有的片状模糊阴影面积缩减超过70%但低于95%为显效；咳嗽等症状有较大程度的减轻，X线检查示肺部片状模糊阴影面积减少30%～70%为有效；咳嗽等症状未见改善，且X线检查显示肺部片状模糊阴影面积减少不足30%为无效[4]。总有效率=显效率＋有效率。⑵比较两组患儿临床症状、体征缓解时间。咳嗽缓解：患儿咳嗽次数减少至≤5次/h，且痰液的颜色由黄色或绿色逐渐转变为白色黏液状，痰液量也明显减少；肺鸣音、湿啰音缓解：经过听诊，患儿肺部的啰音显著减弱；喘憋缓解：呼吸困难明显减轻，呼吸频率逐渐恢复正常，无明显的急促呼吸；发热缓解：体温lt;38.5 ℃，可行物理降温。⑶比较两组患儿潮气肺功能指标。使用肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司，型号：S-980AⅠ）测定患儿治疗前及治疗7 d后的达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）。⑷比较两组患儿炎症因子水平。包括白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）。抽取治疗前及治疗7 d后患儿3 mL空腹静脉血，使用离心机以3 000 r/min的转速离心10 min（离心半径为10 cm），取上层清液检测（酶联免疫吸附法）。⑸比较两组患儿不良反应发生情况。不良反应总发生率=[（恶心呕吐、寒战、腹泻、皮疹）发生例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组患儿整体疗效更优，总有效率更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患儿症状、体征缓解时间比较 观察组患儿各症状、体征缓解时间均更短，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患儿潮气肺功能指标比较 两组患儿治疗前潮气肺功能指标比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患儿治疗后潮气肺功能水平均改善，且观察组均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患儿炎症因子水平比较 两组患儿治疗前各炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患儿治疗后各炎症因子水平均改善，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表5。

3 讨论

小儿毛细支气管炎临床表现为咳嗽等症状。目前，临床针对该病并无特效药，以常规对症治疗为主[5]。孟鲁司特钠通过阻碍白三烯受体与半胱氨酸白三烯的结合，有效抑制白三烯介导的炎症反应和支气管平滑肌收缩。但长期应用易导致患儿出现恶心、呕吐等不良反应，进一步影响其服药依从性[6]。重组人干扰素α-2b能够通过增强免疫细胞的活性与识别能力，进而调节机体的免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬力，提高机体对病原微生物的清除能力，还能调控T淋巴细胞亚群比例，有利于抵抗病毒感染[7]。

本研究显示，观察组患儿疗效更优，各症状、体征缓解时间均更短，提示观察组方案的治疗效果更佳。分析原因为，重组人干扰素α-2b可促使抗病毒蛋白生成，抑制病毒蛋白的合成，阻碍其复制、增生，提升T淋巴细胞等免疫细胞的活性，进而抑制病毒增生。重组人干扰素α-2b经雾化吸入能够直接深入至毛细支气管并沉降作用于病灶，可提高局部药物浓度，有效抑制呼吸道合胞病毒蔓延，从而快速发挥药效，抑制病毒扩散，改善患儿发热等临床症状。此外，雾化吸入的给药方式有利于湿润患儿呼吸道，并促进痰液排出，进一步缓解患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状[8]。

本研究结果显示，治疗后，较对照组，观察组患儿潮气肺功能各指标改善更优，提示观察组方法可有效改善小儿毛细支气管炎患儿潮气肺功能。分析原因为，通过雾化吸入重组人干扰素α-2b，可促使药物直接作用于靶器官，迅速发挥药效，有效缓解气道损伤，进一步改善肺功能[9]。IL-4和INF-γ水平的异常可能是小儿毛细支气管炎发病机制中的一个重要环节。IL-4和INF-γ水平的变化可以作为评估小儿毛细支气管炎病情严重程度和预后的重要指标。本研究显示，两组患儿治疗后各炎症因子水平均改善，且观察组改善均更优，提示观察组方法可有效改善患儿炎症反应。分析原因为，重组人干扰素α-2b通过雾化吸入后可直接沉积于患儿肺部，且该药半衰期较长，能够持续抑制气道炎症物质的渗出，从而减轻气道炎症反应，改善患儿IL-4、INF-γ水平[10]。有研究显示，干扰素α-2b可调节免疫功能，而孟鲁司特钠则能抗炎、缓解支气管痉挛。两者联合使用，能通过不同机制治疗疾病，降低炎症水平，改善免疫功能，从而在提高治疗效果的同时，减少因单一药物使用或疾病进展而可能产生的不良反应[11]。本研究结果显示，观察组患儿不良反应总发生率更低，提示观察组方案可减少不良反应发生率，安全性更高。分析原因为，重组人干扰素α-2b通过增强患儿免疫反应和抑制病毒复制减轻感染，而孟鲁司特钠通过抗炎和抗过敏作用减少气道炎症。两者联合使用能够减轻单一药物可能产生的不良反应，此外，本研究毛细支气管炎患儿的重组人干扰素α-2b用药方式为雾化吸入，患儿依从性相对较高，经其口鼻吸入后，可直接作用于患儿肺部及支气管，降低在全身循环中药物的浓度，减少对其胃肠系统及其他系统的刺激，从而减少全身性不良反应。

综上所述，在小儿毛细支气管炎的治疗中，重组人干扰素α-2b联合孟鲁司特钠可缩短患儿症状缓解时间，改善炎症反应、潮气肺功能，减少药物不良反应。

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