基于夏桂成心肾同调自拟安康养生汤治疗卵巢癌术后化疗患者的效果分析

【摘要】目的 观察基于夏桂成心肾同调自拟安康养生汤对卵巢癌术后化疗患者的应用价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析2023年4月至2024年4月江阴市中医院收治的60例卵巢癌术后化疗患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（30例，接受TC方案化疗）和观察组（30例，接受TC方案化疗联合安康养生汤治疗）。比较两组患者临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物[糖类抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199]水平、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优（Plt;0.05）。两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但观察组CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高（均Plt;0.05）。两组患者治疗后CA125、CEA和CA199水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。两组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 安康养生汤用于卵巢癌术后化疗患者可改善免疫功能、下调肿瘤标志物水平，改善患者的心理状况，提高临床疗效，安全性良好。

【关键词】卵巢癌；化疗；心肾同调；安康养生汤；免疫功能

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.03.0010.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.004

化疗可在一定程度上延长患者的生存时间，但在杀伤肿瘤细胞的同时也会产生一系列不良反应，也可导致患者出现抑郁等情绪，加重其心理负担，影响患者的生活质量[1]。既往研究显示，中医药具有增效减毒的作用，可调节机体免疫功能，提高机体对药物的耐受性。夏桂成教授应用天地人三才统一的整体论治，认为调身需调心，治人先治心，心肾双调在临床应运而生[2]。本研究基于中医异病同治、治未病的原理，创新运用夏桂成学术思想、验方化裁，根据脏腑辨证，中药调心兼顾肾脾之先后天之本，心肾共治，以调心加补肾健脾法，自拟安康养生汤，并观察其用于卵巢癌术后化疗患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2023年4月至2024年4月江阴市中医院收治的60例卵巢癌术后化疗患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各30例。对照组患者年龄39～67岁，平均年龄（51.74±7.72）岁；病程1～5年，平均病程（3.35±0.94）年。观察组患者年龄37～68岁，平均年龄（52.62±7.19）岁；病程1～5年，平均病程（3.06±0.89）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经江阴市中医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴年龄≥18岁；⑵符合卵巢癌的诊断标准[3]；⑶符合脾肾两虚合心阴虚火旺证的辨证分型[4]（主证包括心烦易怒、失眠、神疲乏力、恶心呕吐等，次证包括头晕目眩、耳鸣、健忘、腹胀等，舌质淡或黯、舌尖红，苔薄少或白腻，脉细。符合以上主证及至少1项次证即可诊断）。排除标准：⑴入组前使用其他免疫抑制剂者；⑵合并自身免疫性疾病者。

1.2 治疗方法 两组患者采用TC方案化疗：紫杉醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20053001，规格：5 mL∶30 mg）联合注射用卡铂（云南植物药业有限公司，国药准字H10950273，规格：50 mg）。每个化疗周期的第1天，将135 mg/m2（最大剂量为300 mg）紫杉醇溶于500 mL的0.9%生理盐水中，静脉滴注；每个化疗周期的第2天，将300～400 mg/m2（最大剂量为600 mg）卡铂溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/周期，21 d为1个化疗周期，共治疗6个化疗周期。观察组患者加用安康养生汤。组方：酸枣仁、钩藤、炙黄芪各15 g，熟地黄、茯苓、酒萸肉、白术、丹参、山药、白芍各10 g，煨木香9 g，陈皮、灵芝各6 g，莲子心5 g。将上述草药加水800 mL，大火煮开后改小火煎煮，取汁400 mL，200 mL/次，每天早、晚饭后30 min温服，在每个化疗周期TC方案治疗后开始同步使用，连续治疗2周，停药1周。21 d为1个周期，共治疗6个周期。两组患者治疗结束后随访28 d。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者临床疗效。肿瘤完全消失，持续时间≥28 d为完全缓解；肿瘤缩小≥50%，无新病灶产生，持续时间≥28 d为部分缓解；肿瘤缩小lt;50%或增大lt;25%，无新病产生灶为疾病稳定；肿瘤增大≥25%或有新病灶产生为疾病进展[5]。⑵比较两组患者免疫功能。采集患者晨起空腹静脉血4 mL，抗凝后检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比，计算CD4+/CD8+比值，采用流式细胞仪[贝克曼库尔特（爱尔兰）股份有限公司，国械注进20172221770，型号：Navios 6 COLORS/2 LASER]检测（检测时间为治疗前后）。⑶比较两组患者肿瘤标志物水平。采集患者晨起空腹静脉血4 mL，采用离心机离心10 min（转速为3 500 r/min，离心半径为12 cm）后取血清，采用电化学发光全自动免疫分析仪（罗氏诊断公司，国械注进20182222487，型号：cobas e 411）检测糖类抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199（检测时间为治疗前后）。⑷比较两组患者负性情绪。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评分进行评估。HAMD总分最高为56分，评分与抑郁程度成正比；HAMA总分最高为52分，评分与焦虑程度成正比。⑸比较两组患者不良反应发生情况。不良反应总发生率=[（胃肠系统反应+血小板减少+白细胞减少+骨髓抑制）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，组间比较行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者整体疗效更优，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者免疫功能水平比较 两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均降低，但观察组CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者肿瘤标志物水平比较 两组患者治疗前肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后肿瘤标志物水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者HAMD、HAMA评分比较 两组患者治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后上述评分均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3 讨论

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病因包括遗传因素、持续排卵、环境因素等，患者多出现腹胀、腹部肿块、腹痛、腰痛、贫血等情况。西医多采用手术、化疗等方法治疗，其中，化疗在延长患者生存时间的同时，也会对正常细胞造成影响。中医认为，卵巢癌属于“积聚”“癥瘕”等范畴，患者术后化疗，其症状在心表现为易怒、面红、潮热盗汗、失眠等心阴偏虚、虚火偏亢的症状，在脾肾则多表现为腰膝酸软、纳差、乏力、大便难等脾肾两虚的症状，且心为君主之官，肾主先天，脾主后天生化，本研究以夏桂成的清心滋肾汤和清心健脾汤为参照拟方，自拟安康养生汤，期望达到调心与脾肾双补的效果[7]。

本研究结果显示，观察组患者整体疗效更优，提示TC方案化疗联合安康养生汤治疗方案效果更好。分析原因为，安康养生汤中白芍可治肝血亏虚、面色苍白、眩晕心悸或月经不调、崩中漏下等证，具有养血调经、敛阴止汗，柔肝止痛、平抑肝阳等功效；黄芪补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌；丹参祛瘀止痛、活血通经、凉血消痈；灵芝扶本固正、滋补强壮；熟地黄可治血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、肝肾阴虚、腰膝酸软等证；莲子心、酸枣仁、钩藤、茯苓具有宁心安神、清心除烦、养心补肝、抗抑郁等作用，诸药并用，心肾合治，调心祛病，从而提高临床疗效[8]。

本研究结果显示，两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但观察组CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，这提示安康养生汤可减轻免疫功能损伤。分析原因为，TC化疗方案为卵巢癌化疗常用方案，但由于以上两种药物对于肿瘤细胞的特异性较低，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可对淋巴组织等正常细胞造成损伤。因此，患者化疗后免疫功能降低，可引起感染、骨髓移植和肝肾功能损伤等。安康养生汤中黄芪、茯苓、白芍均可提高免疫功能，能够促进免疫功能恢复、调节机体内环境，有利于减轻化疗不良反应[9]。

本研究结果显示，两组患者治疗后肿瘤标志物水平均降低，且观察组均更低，提示安康养生汤可下调肿瘤标志物水平。分析原因为，安康养生汤中茯苓具有健脾宁心、利水渗湿等功效，茯苓能够抑制卵巢癌等肿瘤细胞的活性，能够诱导肿瘤细胞凋亡。此外，安康养生汤中的丹参具有广泛的抗肿瘤作用，能够促进卵巢癌细胞自噬及凋亡[10]。

本研究结果显示，两组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分均降低，且观察组均更低，提示安康养生汤可缓解患者的负性情绪，改善心理健康。分析原因为，酸枣仁具有养心补肝、宁心安神、生津敛汗等功效，可治疗心悸失眠、体虚多汗等证，具有镇静催眠、抗惊厥和抗焦虑等作用。莲子心性寒，归心、肾经，并具有清心火、清心安神和交通心肾等作用，可治疗夜寐多梦不安，有利于稳定情绪，改善焦虑、烦躁等状态。本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，提示安康养生汤安全性良好，临床应用价值较高。但本研究纳入样本量相对较小，今后建议增加样本量进行更深入的研究。

综上所述，安康养生汤对卵巢癌术后化疗患者的疗效较好，可促进免疫功能恢复，下调肿瘤标志物水平，减轻负性情绪，安全性良好。

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