创伤性骨折患者血清葡萄糖、凝血功能及血常规与骨折部位及创伤程度的关系研究

【摘要】目的 探讨创伤性骨折患者血清葡萄糖（GLU）、凝血功能及血常规指标与骨折部位及创伤程度的关系，为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年12月深圳市龙岗区骨科医院收治的243例骨折患者为观察组，另选取同期于深圳市龙岗区骨科医院体检的100例健康者为对照组，进行回顾性分析。根据骨折部位的不同将观察组患者分为尺骨骨折组（35例）、肱骨骨折组（50例）、脊柱骨折组（33例）、股骨骨折组（30例）、胫腓骨骨折组（36例）、足骨骨折组（41例）、多发性骨折组（18例）；根据损伤严重程度（ISS）评分将观察组患者分为轻度骨折组（217例，ISS评分≤16分）与重度骨折组（26例，16分lt;ISS评分lt;25分）。比较观察组和对照组研究对象、不同骨折部位和严重程度患者GLU、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）水平，并分析上述指标水平与创伤程度的相关性。结果 观察组研究对象GLU和PLT水平均高于对照组，APTT、PT、TT均短于对照组，HCT水平低于对照组（均Plt;0.05）。不同骨折部位患者GLU、APTT、TT、PT、HCT及PLT水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。重度骨折组患者GLU水平高于轻度骨折组（Plt;0.05）；组间APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。Spearman相关性分析结果显示，GLU水平与创伤程度呈正相关（Plt;0.05）。结论 创伤性骨折患者GLU、凝血功能及血常规指标存在异常变化，GLU水平与创伤程度呈正相关，监测GLU有利于评估创伤性骨折患者病情程度。

【关键词】创伤性骨折；血清葡萄糖；凝血功能；血常规；骨折部位；创伤程度

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.01.0100.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.01.033

创伤性骨折是一种常见的外伤性损伤，其诊断较简单，但关于其病情严重程度的评估尚缺乏标准。相关研究显示，机体发生创伤性骨折后会引起一定程度的应激反应，实验室指标更有利于辅助病情程度的判断[1]。既往研究显示，创伤性骨折患者呈现高血清葡萄糖（GLU）状态，增加软组织感染的风险，影响骨折和软组织的修复能力，延迟骨折愈合时间，对疾病转归产生明显的不良影响[2]。创伤性骨折患者伴有局部出血和组织损伤，易导致凝血功能障碍，进而增加并发血栓性疾病的风险[3-4]。此外，血小板计数（PLT）升高可启动黏附聚集，释放活性物质，从而改变凝血状态，增加血栓事件风险[5]。因此，在治疗创伤性骨折患者时，应该密切关注患者的GLU、凝血功能和血常规的变化，及时采取预防措施，避免并发症的发生。基于此，本研究探讨创伤性骨折患者GLU、凝血功能及血常规指标与骨折部位及创伤程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年12月深圳市龙岗区骨科医院收治的243例创伤性骨折患者为观察组，另选取同期于深圳市龙岗区骨科医院体检的100例健康者为对照组，进行回顾性分析。对照组研究对象中男性69例，女性31例；年龄23～65岁，平均年龄（42.13±7.42）岁。观察组患者中男性166例，女性77例；年龄21～66岁，平均年龄（43.03±6.58）岁。两组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。根据骨折部位的不同将观察组患者分为尺骨骨折组（35例）、肱骨骨折组（50例）、脊柱骨折组（33例）、股骨骨折组（30例）、胫腓骨骨折组（36例）、足骨骨折组（41例）、多发性骨折组（18例）。尺骨骨折组患者中男性24例，女性11例；年龄23～66岁，平均年龄（42.95±7.87）岁。肱骨骨折组患者中男性31例，女性19例；年龄21～64岁，平均年龄（43.45±6.09）岁。脊柱骨折组患者中男性20例，女性13例；年龄26～65岁，平均年龄（43.31±6.89）岁。股骨折组患者中男性23例，女性7例；年龄25～65岁，平均年龄（43.23±7.12）岁。胫腓骨骨折组患者中男性26例，女性10例；年龄26～60岁，平均年龄（43.21±6.90）岁。足骨骨折组患者中男性30例，女性11例；年龄24～63岁，平均年龄（42.80±6.57）岁。多发性骨折组患者中男性12例，女性6例；年龄21～66岁，平均年龄（42.57±6.06）岁。不同骨折部位患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。根据损伤严重程度（ISS）评分[6]，将观察组患者分为轻度骨折组（217例，ISS评分≤16分）和重度骨折组（26例，16分lt;ISS评分lt;25分）。轻度骨折组患者中男性150例，女性67例；年龄21～64岁，平均年龄（43.31±6.72）岁。重度骨折组患者中男性16例，女性10例；年龄22～66岁，平均年龄（42.76±6.55）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经深圳市龙岗区骨科医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴观察组患者符合创伤性骨折的诊断标准[6]，均经影像学检查（X线、CT）确诊；⑵观察组患者均为创伤后24 h内入院；⑶观察组患者入院前均未进行过相关治疗处理。排除标准：⑴创伤前使用过激素、化疗药物、免疫制剂者；⑵进行过血管重建术或存在抗凝治疗史、血栓栓塞史者；⑶合并自身免疫性疾病、慢性消耗性疾病、糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）者；⑷合并严重心、肺、肝、肾功能异常者；⑸妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 研究方法 观察组患者在入院1 d内采集其空腹静脉血3 mL，对照组研究对象在体检当天采集其空腹静脉血3 mL。采用离心机以3 000 r/min的转速离心10 min（离心半径为8.5 cm），取上清液，采用葡萄糖氧化酶法测定GLU。另采集观察组和对照组研究对象静脉血3 mL，抗凝后离心（操作同上），取血浆，采用凝血分析仪（DIAGNOSTICA STAGO，国械注进20162400821，型号：STA-R Evolution）检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）。另采集两组研究对象静脉血3 mL，采用全自动模块式血液体液分析仪（希森美康株式会社，国械注进20162220775，型号：XN-10[B4]）检测红细胞压积（HCT）、PLT水平。

1.3 观察指标 ⑴比较观察组和对照组研究对象的GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平。⑵比较不同骨折部位观察组患者GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平。⑶比较不同创伤程度观察组患者GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平。⑷分析GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平与创伤程度的相关性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x）表示，两组间比较行独立样本t检验；多组间比较采用F检验，其两两比较采用LSD-t检验；相关性分析采用Spearman检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组研究对象GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较 观察组研究对象GLU和PLT水平均高于对照组，APTT、PT、TT均短于对照组，HCT水平低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 不同骨折部位患者GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较 不同骨折部位患者GLU、APTT、TT、PT、HCT及PLT水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），见表2。

2.3 不同创伤程度患者GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较 重度骨折组患者GLU水平高于轻度骨折组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），见表3。

2.4 GLU、APTT、TT、PT、HCT、PLT水平与创伤程度的相关性分析 Spearman相关性分析结果显示，GLU水平与创伤程度呈正相关（Plt;0.05），APTT、TT、PT、HCT、PLT与创伤程度无相关性（Pgt;0.05），见表4。

3 讨论

创伤性骨折发生后会导致局部疼痛和肿胀明显，引起机体功能改变，且可导致多种并发症[7]。创伤性骨折可破坏血管内膜，使内膜下组织暴露，激活凝血系统，导致血液处于高凝状态，引起相关并发症，对患者的康复造成不良影响[8]。对病情进行动态评估是指导临床干预、改善预后的关键。

本研究结果显示，观察组研究对象GLU和PLT水平均高于对照组，APTT、PT、TT均短于对照组，HCT水平低于对照组，这提示创伤性骨折患者多存在凝血功能和血常规异常。分析原因为，创伤性骨折多伴有出血失血，进而出现凝血因子消耗和丢失，尤其是外源性凝血因子减少，导致凝血功能异常的情况[9]。因此，对于创伤性骨折患者来说，及时监测和干预凝血功能异常，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。在临床实践中，应该加强对创伤性骨折患者的凝血功能监测及干预，提高患者的康复质量和生存率。本研究结果显示，不同骨折部位患者GLU、APTT、TT、PT、HCT及PLT水平比较，差异均无统计学意义，提示不同骨折部位患者凝血功能和血常规无显著差异。分析原因为，不同骨折部位均为创伤性骨折，其对凝血功能和血常规的影响相近。本研究结果显示，重度骨折组患者GLU水平高于轻度骨折组，组间APTT、TT、PT、HCT、PLT水平比较，差异均无统计学意义；Spearman相关性分析结果显示，GLU水平与创伤程度呈正相关，这提示GLU水平与不同病情程度骨折有关，监测GLU水平有利于判断病情。分析原因为，创伤性骨折患者机体大量分泌儿茶酚胺，抑制胰岛素分泌，促进肝脏糖原分解，使GLU水平升高[10]。另外，有研究显示，高GLU状态下，机体的炎症水平会增加，造成细胞代谢的混乱，影响骨折愈合的速度和质量，加重患者病情，延缓愈合时间[11]。还有报道显示，高GLU状态下免疫细胞功能会受抑制，容易导致感染等并发症的发生，进一步加重创伤性骨折患者病情[12]。

综上所述，创伤性骨折患者GLU、凝血功能及血常规指标存在异常变化，GLU与创伤程度呈正相关，监测GLU有利于评估创伤性骨折患者病情程度。

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