优化护理流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响研究

摘要：目的 探讨优化护理流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响。方法 选取2021年1月～2023年1月在医院进行结肠镜检查的100例患者为研究对象，将2021年1月～2022年6月50例实施常规护理操作流程的患者纳入对照组，将2022年7月～2023年1月50例实施优化护理流程的患者纳入观察组，比较两组肠道准备依从性、肠道清洁合格率及护理满意度。结果 观察组检查总依从性为94.00%，高于对照组的80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠道清洁合格率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度为96.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优化护理流程可显著提高结肠镜检查患者检查依从性及肠道清洁度，患者护理满意度高。

关键词：结肠镜检查；规范化护理；肠道准备；依从性；满意度

结肠镜检查分为普通结肠镜和无痛结肠镜，无痛结肠镜患者处于一种深睡状态，也就是麻醉状态，在完全没有意识的状态下进行操作。结肠镜检查可用于探查不明原因的消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻、大肠肿瘤、息肉等，检查部位可涉及肛管、直肠、乙状结肠、结肠回盲部等，且可以进行活体病理学和细胞学检查[1]。针对原因不明的下消化道出血、腹部肿块、不能排除大肠及回肠末端病变者、下腹疼痛、结肠肿瘤X线检查不能确诊者，医生可根据结肠镜检查结果进行诊断[2]。患者做好检查前准备，规范检查流程，可有效提高检查准确率。本研究旨在探讨优化护理流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月在医院进行结肠镜检查的100例患者为研究对象，将2021年1月～2022年6月50例实施常规护理操作流程的患者纳入对照组，将2022年7月～2023年1月50例实施优化护理流程的患者纳入观察组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）》[3]中进行结肠镜检查的指征；入组时神志清晰、沟通无障碍；签署研究知情同意书。排除标准：有结肠镜检查史；合并急慢性内科疾病；肝、肾功能不全；精神异常无法配合护理。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理操作流程

要求患者检查前24 h摄入无渣、低渣饮食，口服泻药清肠道，泻药根据剂量分次服用耐受性更好；患者配合医生做检查，便于肠镜通过肠道弯道；检查后腹腔胀气，肠功能未恢复时不要过早进食。

1.2.2 观察组对常规护理流程进行优化

（1）肠道清洁指导：检查前3 d进食软食，检查前1 d进食流质食物。若患者上午进行检查，则指导其在前1 d晚上开始口服肠道清洗剂复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）；若患者下午进行检查，则指导其在检查当日早上开始口服肠道清洗剂复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ），一般服用量为3～4袋，加3 000～4 000mL温水，每袋约每15 min服用250 mL，于1 h内服完，服药后尽量多走动，轻揉腹部可加快排泄。将口服泻药的具体时间点书写在床头小白板上面，用于提醒患者。便秘患者在口服泻药前服用利那洛肽，若2袋口服泻药喝完之后患者无便意，可用开塞露辅助排便；若4袋泻药口服完毕肠道准备欠佳，检查前1～2 h行清洁灌肠，直至灌出液澄清。护士引导患者做肠镜一般检查前3 d停服铁剂药品、进食少纤维，前1 d晚上服用泻药时保证胃内无食物存留，且晚饭不能吃难排空的食物。

（2）健康宣教：护士利用专科宣传册子，全面宣教结肠疾病的相关知识，详细讲解结肠疾病发病机制等内容，耐心解答患者疑难问题。向患者解释进行结肠镜检查的目的、意义以及注意事项等基本情况，消除其可能存在的疑虑，从而积极配合治疗。

（3）普通胃肠镜检查：检查时患者换上清洁的检查裤，取膝胸位或左侧卧位。将关闭的三瓣扩肛其上利多卡因胶浆插入肛门。术者将内窥镜插入20 cm后抽回扩肛器时，嘱咐受检查者张口呼吸，以及利于肌肉放松。将内窥镜向深部插入20～40 cm时，协助患者取仰卧位，指导其两腿屈曲，以利于内窥镜继续深入。待内窥镜进入结肠深处时，协助医生对受检者病变部位进行摄影或活检取样。检查完毕后安置受检者，清理用物，并将标本进行及时送检。

（4）无痛胃肠镜检查：检查时患者换上清洁的检查裤，取膝胸位或左侧卧位。等患者麻醉后，将肠镜插入其肛门。将内窥镜向深部插入20～40 cm时，护士协助患者取仰卧位，指导其两腿屈曲，以利于内窥镜继续深入。待内窥镜进入结肠深处时，协助医生对患者存在病变部位进行摄影或活检取样。检查完毕后安置患者，清理用物，并将标本进行及时送检。将患者放置在麻醉复苏室，等其清醒后，让运送人员用轮椅将患者送回病房。

1.3 观察指标

（1）比较两组检查依从性：包括很依从（患者主动配合检查，并遵医嘱科学饮食用药等）、基本依从（患者对检查的配合意愿度一般，在护士的督促下开展结肠镜检查）及不依从（患者对检查存在抵触现象）。总依从性=很依从率+基本依从率[4]。（2）比较两组肠道清洁合格率：采用波士顿量表评分标准评估肠道准备质量，按照最差清洁分为4级（0～3分），总分0～9分，≥6分提示肠道准备合格[5]。具体评分标准见表2。（3）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度评分（Newcastle Satisfaction With Nursing Scales，NSNS）评估，共19项，每项1～5分，1分表示非常不满意，2～4分表示较为满意，5分表示非常满意[6]。总满意=非常满意+较为满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肠道清洁合格率比较

观察组肠道清洁合格率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组检查依从性比较

观察组检查总依从性为94.00%，高于对照组的80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为96.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

结肠镜为内窥镜检查，可直达结肠部位，同时进行病理活检、结肠镜下切除息肉治疗。结肠镜可达到升结肠甚至盲肠，观察整个结肠具体情况，肠道准备清洁度及舒适度可能会对检查进度产生直接影响[7]。有研究表明，优化护理流程可使护理内容更加系统化、持续性，改善临床管理和实践效果。本研究结果显示，观察组检查总依从性为94.00%，高于对照组的80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠道清洁合格率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度为96.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优化护理流程通过对医护人员进行强化培训，可增强医护协作意识并制定标准化宣教流程，使医护人员对健康教育工作给予高度重视，严格按照相关要求开展宣教工作，包括饮食护理、肠道相关注意事项科普等，提高患者对结肠镜检查的认知及肠道清洁度，保障结肠镜检查顺利进行，便于医师清晰地观察结肠情况，提高诊疗的有效率和准确率，从而提高患者满意度。

综上所述，优化护理流程可显著提高结肠镜检查患者检查依从性及肠道清洁度，患者护理满意度高。

参考文献

[1]徐东平，张巾来，张旭.优化护理流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响[J].浙江临床医学，2021，23（5）：742-743，746.

[2]王芳，王金晓，杨文霞.陪伴护理模式对住院患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响[J].中国当代医药，2021，28（35）：237-240.

[3]中华医学会消化内镜学分会结直肠学组.结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）[J].中华消化内镜杂志，2023，40（6）：421-430.

[4]崔丽，武小蓓，郭媛媛.规范化护理在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（26）：163-165.

[5]蔡礼梅，张丽颖.全方位宣教联合个性化护理方案在结肠镜检查前肠道准备中的应用分析[J].中国社区医师，2021，37（36）：139-140.

[6]杨凌云，陈岚岚，张莹.优化护理流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响效果观察[J].基层医学论坛，2023，27（30）：127-129，132.

[7]王红，周旋，丁红.个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果评价[J].保健医学研究与实践，2023，20（2）：124-127.