舒适护理联合健康教育应用于肺心病护理的效果观察

摘要：目的 探讨舒适护理联合健康教育应用于肺心病护理的临床效果。方法 选取2022年10月～2023年12月医院收治的60例肺心病患者为研究对象，按照护理方式分为常规组（常规护理，30例）和试验组（舒适护理联合健康教育，30例）。比较两组健康知识知晓率、遵医行为依从率、舒适状况量表（GCQ）总分及满意率。结果 试验组健康知识知晓率为90.00%、遵医行为依从率为96.67%、满意率为93.33%，均高于常规组（P＜0.05）；护理前两组GCQ总分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；护理后两组GCQ总分均升高，且试验组GCQ总分高于常规组（P＜0.05）。结论 舒适护理联合健康教育可有效提高肺心病患者健康认知及患者遵医行为，改善患者身心舒适状态，且患者满意率高。

关键词：肺心病；舒适护理；健康教育；健康知识知晓率；遵医行为；舒适度

肺心病会增加循环阻力，增大肺动脉压，导致右心室肥大，甚至心力衰竭，临床表现为胸闷、心悸、全身水肿、呼吸困难等。多数患者受疾病折磨，身心舒适度差，加之不了解肺心病诱因、病因，遵医行为欠佳，不利于预后[1]。因此，及时高效的护理配合有利于提高患者遵医行为，保障临床治疗效果。舒适护理具有全面性、系统化特点，主要从心理、精神文化、生理、社会环境等多方面展开干预，能够帮助患者摆脱疾病痛苦，以积极向上的心态面对治疗，促进临床转归[2]。健康教育主要通过一系列有组织、有计划的宣教活动，引导患者自觉养成有益健康的生活行为习惯，从而消除或减少不利于肺心病转归的高危因素，促进康复[3]。本研究旨在探讨舒适护理联合健康教育应用于肺心病护理的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月～2023年12月医院收治的60例肺心病患者为研究对象，按照护理方式分为常规组和试验组各30例。常规组男19例，女11例；年龄48～77岁，平均年龄（62.34±5.58）岁；病程3～16个月，平均病程（8.93±2.25）个月；文化程度为初中及以下7例，高中13例，大专及以上10例。试验组男20例，女10例；年龄47～75岁，平均年龄（62.31±5.59）岁；病程2～15个月，平均病程（8.92±2.26）个月；文化程度为初中及以下8例，高中15例，大专及以上7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经医生查体、肺功能检查、超声心动图以及肺CT检查确诊；听说读写及理解能力正常；自愿参与并完整签署研究知情书。排除标准：存在恶性肿瘤；完全丧失生活能力；存在扩张型心肌病、冠心病、风湿性心脏病、先心病等其他类型所致右心室改变；存在精神障碍；文盲或智力残疾；呼吸循环衰竭；肝肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予常规护理

监测生命体征，密切观察病情变化；嘱患者按医嘱用药，不可私自漏服、多服或换药；及时解答患者疑问，说明用药注意事项，指导患者饮食清淡，保持口腔卫生，注意运动禁忌。

1.2.2 试验组给予舒适护理联合健康教育

（1）舒适护理：主动与患者沟通交谈，鼓励患者主诉，并耐心倾听，了解掌握患者心理状态，针对性给予心理疏导，消除患者心理负担，可通过音乐、阅读、短视频等转移患者注意力；分享成功案例，增强患者治愈信心。清洁消毒吸氧装置，控制吸氧时间和吸氧流量，以4～6 L/min为宜，吸氧感觉口干者可给予擦拭甘油。吸氧期间注意观察湿化瓶，每3 d清洁1次，每周消毒1次。湿化瓶当天未用完的纯净水或蒸馏水需及时倾倒，避免细菌滋生。协助患者排痰，如翻身叩背排痰、气管插管或电动吸痰，保持呼吸道顺畅，必要时雾化吸入稀释痰液，或遵医嘱使用祛痰药。持续心电监护，若患者呼吸困难，指导其端坐位，认真观察患者精神状态、体征变化，预防病情加重。为患者提供温馨舒适、干净整洁的病房环境，每日按时清洁打扫，全面消毒；定期更换床单被套；开窗通风，保持新鲜的空气。将海绵垫置于患者头部或背部，放松肌肉，被动活动患者躯体及四肢，促进血液循环，按摩受压局部，预防压力性损伤。一日三餐以清淡饮食为主，多补充优质蛋白、维生素；减少脂肪摄入，避免加重右心室负荷。指导患者平躺或端坐，闭眼假寐，放松身心，集中注意力，感受一呼一吸状态下的身心变化，以及气息在鼻腔中的流动；双手放在腹部，感受腹部起伏，经鼻深吸气时隆起腹部，经嘴巴呼出气体时使腹部凹陷，每天3次，每次10 min。通过正念冥想，修养身心，从而更好地控制自己情绪，获得内心宁静。

（2）健康教育：丰富宣教形式，增加健康教育趣味性。例如，举办专题讲座，邀请患者及其家属参加，由专科医师集中讲解肺心病诱因、病因、症状表现、诊治措施、预后、日常护理等要点，增强患者自我管理能力。讲座结束后进行有奖问答，调动患者主观能动性。举办线下病友交流会，引导病友之间互相沟通交谈，彼此分享心路历程，使患者获得更多的社会支持。设立线下咨询门诊，为患者答疑解惑，一对一提供专业指导。创建微信公众号，邀请患者关注，提供疾病最新研究进展，纠正患者认知偏差，丰富患者理论认知。根据患者文化水平、年龄、病程、病情严重程度进行针对性宣教科普，提高患者对肺心病的认知水平。

1.3 观察指标

（1）比较两组健康知识知晓率：采用自制问卷进行评估，总分100分，得分≥85分为完全掌握，得分60～84分为部分掌握，得分＜60分为未掌握。（2）比较两组遵医行为依从率：根据Morisky用药依从性量表（MMAS-8）[4]展开评估，总分8分，1～5分为不依从，6～7分为部分依从，8分为完全依从。（3）比较两组舒适度：于护理前后采用舒适状况量表（GCQ）[5]评估，包括5题项的生理领域（5～20分）、10题项的心理领域（10～40分）、7题项的环境领域（7～28分）、8题项的社会文化领域（8～32分），共30题，各项1～4分，总分30～120分，评分越高越舒适。（4）比较两组满意率：采用纽卡斯尔护理满意度量表[6]评估，于干预结束后展开调查，该量表总分19～95分，19～56分为不满意，57～94分为相对满意，95分为十分满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组健康知识知晓率比较

试验组健康知识知晓率为90.00%，高于常规组的60.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组遵医行为依从率比较

试验组遵医行为总依从率为96.67%，高于常规组的70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组GCQ总分比较

两组护理后GCQ总分均升高，且试验组高于常规组（P＜0.05）。

2.4 两组满意率比较

试验组临床护理总满意率高于常规组（P＜0.05）。

3讨论

肺心病对患者身心健康造成的危害巨大，临床针对性治疗虽然可以帮助患者控制病症，减缓疾病发展，但多数患者受疾病折磨，身心舒适度较低，加之认知水平有限，极易在临床治疗过程中产生严重的身心负担，进而影响遵医行为[7～8]。

本研究中，试验组健康知识知晓率为90.00%、遵医行为依从率为96.67%、满意率为93.33%，均高于常规组（P＜0.05）。护理前两组GCQ总分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；护理后两组GCQ总分均升高，且试验组GCQ总分高于常规组（P＜0.05）。证明舒适护理联合健康教育能够提高患者认知水平及遵医行为。舒适护理通过精神安慰、倾听、陪伴等方式满足患者心理层面的舒适需求[9]；吸氧护理、饮食指导、体位摆放可满足患者生理层面的舒适需要；创设温馨洁净的环境，减少外在因素刺激，可满足患者对环境层面的舒适需求；加之线下、线下相结合的健康教育，提供全面的健康指导，可满足患者精神层面的舒适需求，不仅有助于患者进一步加深对肺心病的了解，提高健康知识知晓率，还能通过认知改变自觉养成健康行为，提高患者遵医行为依从性，从而消除或规避不利于疾病转归的危险因素，获得满意的临床结局。

综上所述，舒适护理联合健康教育可有效提高肺心病患者健康认知及患者遵医行为，改善患者身心舒适状态，且患者满意率高。

参考文献

[1]任淑芳，宋蓉辉.慢性肺心病患者预后不良的危险因素Logistic回归分析[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：108-109.

[2]黄春凤，潘伟业，黄华杰.舒适护理联合健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的临床价值[J].中外医学研究，2022，20（16）：104-107.

[3]胡锦连.舒适护理联合健康教育对肺心病患者康复效果的影响[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2642-2643.

[4]陈强，曲珊珊，黄欣.中文版MMAS-8评价心血管慢病患者用药依从性的信效度分析与实践[J].中国药房，2019，30（2）：268-271.

[5]朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志，2006，（13）：57-59.

[6]吴军，朱俊玲，刘文斌，等.患者性别角色与护理服务满意度现状调查及相关关系探讨[J].中国性科学，2019，28（10）：157-160.

[7]张婷，武彩霞，陈世杰.思维导图健康教育模式结合基于动机保护理论的护理干预对肺心病患者病情控制及积极情绪的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（11）：179-182.

[8]薛翠，李婷.舒适护理联合健康教育对肺心病患者护理满意度及用药依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（4）：43-45.

[9]孙文娟，陆金珠，李苏静.规范化健康宣教联合舒适护理对发热门诊病人发热知识知晓率及健康行为的影响[J].循证护理，2023，9（3）：537-540.