种植义齿修复牙齿缺损的有效性及安全性

2024-12-30叶秀练

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的探究种植义齿修复牙齿缺损的有效性及安全性。方法选取我院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齿缺损患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规固定义齿修复治疗，观察组采取种植义齿修复治疗，比较两组临床疗效、炎症因子水平、口腔功能、生活质量、满意度及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；两组干预3、7 d后IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组咀嚼功能、固定功能、美观度、语言功能、舒适度评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复满意度为90.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论采取种植义齿修复牙齿缺损治疗效果较佳，可以有效改善口腔功能，不会增加炎症波动，且有效性与安全性均较高，有利于提升患者满意度及修复后生活质量。

[关键词] 种植义齿；牙齿缺损；炎症因子

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0119-04

Efficacy and Safety of Implant Denture for Restoration of Dental Defect

YE Xiulian

（Department of Stomatology， the People’s Hospital of Meitan， Zunyi 564100， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of implant denture for restoration of dental defect. Methods A total of 100 patients with dental defect admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional fixed denture restoration， and the observation group was treated with implant denture restoration. The clinical efficacy， inflammatory factor level， oral function， quality of life， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in IL-6 level between the two groups after 3 and 7 days of intervention （P>0.05）. The scores of masticatory function， fixed function， aesthetics， language function and comfort in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group after intervention （P<0.05）. The repair satisfaction in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05） The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Using implant denture for dental defect restoration has better therapeutic effect， which can effectively improve oral function， does not increase inflammatory fluctuations， and has higher efficacy and safety， which is beneficial to improve patients’ satisfaction and quality of life after restoration.

[Key words] Implant denture； Dental defect； Inflammatory factor

由于饮食习惯改变和使用不正确的刷牙方法、外力损害等因素影响下，牙齿缺损（dental defect）发病率逐步升高，该病对患者口腔功能、外貌的影响程度相对较大。近年来，人们对口腔功能的重视程度相对较高，且较为关注自身外貌，口腔修复治疗频率逐步升高，口腔修复技术也得逐步发展[1]。常规修复方法主要采取去除病变牙齿、固定种植义齿等操作方法，但治疗后患者口腔功能改善程度相对一般，还会对患者邻近牙齿产生较大损伤，引起周围牙齿病变，且术后易发生牙周炎等并发症，因此临床需要探讨其他高效、美观、应用性较高的修复方法[2]。种植义齿可以有效改善口腔功能，还可以获取较高的美观性，患者对此种方法的认可度较高，术后也较少出现风险事件，但研究文献数据相对减少，当前研究缺乏预后性评估。本研究旨在探究种植义齿修复牙齿缺损的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取湄潭县人民医院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齿缺损患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男32例，女18例；年龄35～63岁，平均年龄（45.99±5.07）岁；病程2～10年，平均病程（5.42±1.13）年；缺损位置：前牙缺损30例，磨牙缺损20例。观察组男27例，女23例；年龄35～62岁，平均年龄（46.38±3.95）岁；病程2～9年，平均病程（5.23±0.95）年；缺损位置：前牙缺损26例，磨牙缺损24例。两组性别、年龄、病程及缺损位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合牙齿缺损诊断，经目视、牙片检查患者牙齿存在缺损[3]；年龄≥18岁；病历资料完善；意识清醒，具备自理能力；配合度高，能按照研究要求完成研究者；符合口腔修复要求；免疫功能正常。排除标准：合并凝血障碍；合并无血液系统疾病；妊娠期或哺乳期女性；神经系统疾病者；心肝肾功能异常者。

1.3 方法所有患者均进行较为完善的术前检查（CT、凝血检查、传染病检查等），仔细评估检查结果，分析合适、针对性的治疗方案，如患者存在牙髓疾病或牙齿炎症或牙周疾病，需积极干预措施，待口腔环境稳定后，再实施后续治疗方案。

1.3.1对照组予以常规固定义齿修复：术前根据检查结果、缺牙位置、缺牙数量、邻牙情况、牙髓牙槽骨情况等资料，综合分析，制定个体化、针对性的修复方案，同时注意采取合适的沟通方法与患者充分沟通，根据患者意见修改治疗方案，直到患者认可后，再进行修复治疗；先清洁受损牙齿，去除牙菌斑、牙结石和龋坏组织，处理牙周问题，再根据修复方案在患牙上进行牙体预备，制取硅橡胶印模或藻酸盐印模，灌注超硬石膏，根据口内咬合记录制作修复体，后指导患者口内试戴，调整咬合。

1.3.2观察组予以种植义齿修复：术前检查、分析等措施同对照组一致，选用佛山市宇森医疗器械有限公司生产的CDIC- Ⅱ型牙种植机及其配套工具，首先制作口腔内部倒模，并在倒模上标记种植牙的部位、方向，再根据模型制定合适的种植导板，呈现预后效果，需要耐心与患者沟通，听取患者意见，根据患者意见适当调整方案；开展种植手术，安装愈合帽，采取8字缝合法缝合牙龈；如种植义齿松动或咬合力较差，可佩戴牙套3～6个月进行修复治疗，在种植体上安置基台，制取印模，制作修复体。制作完成后佩戴，根据患者佩戴情况调节咬合，粘接、固定。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效患者牙齿缺损基本修复、无疼痛等不适症状，口腔功能得到明显改善且恢复正常为治愈；患者牙齿缺损及不适症状明显改善，口腔功能有所修复为有效；不满足以上标准为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2测定两组炎症因子水平于干预前、干预3、7 d后抽取空腹静脉血，用抗凝试管保存，离心后抽取上清液，采用ELISA法检测IL-6水平。

1.4.3评估两组口腔功能选择我院自制量表评估咀嚼功能、固定功能、美观度、语言功能、舒适度，每项满分为10分，分数越高说明患者相应口腔功能越好。

1.4.4评估两组生活质量选择健康调查简表（SF-36）评估，满分为100分，分数越高说明患者生活质量水平越高。

1.4.5调查两组满意度采取自制量表调查，满分为100分，分为非常满意（90～100分）、满意（70～89分）、不满意（0～69分）。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.6记录两组并发症发生情况记录牙齿松动、牙龈出血、牙周炎、咬合度较差等并发症发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较两组干预3、7 d后IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组口腔功能比较观察组咀嚼功能、固定功能、美观度、语言功能、舒适度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较观察组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较对照组非常满意16例，满意14例，不满意20例；观察组非常满意25例，满意20例，不满意5例。观察组修复满意度为90.00%（45/50），高于对照组的60.00%（30/50）（χ2=12.000，P=0.001）。

2.6 两组并发症发生情况比较对照组发生牙齿松动3例，牙龈出血3例，牙周炎3例，咬合度较差4例；观察组发生牙齿松动1例，牙龈出血1例，牙周炎1例，咬合度较差1例。观察组并发症发生率为8.00%（4/50），低于对照组的26.00%（13/50）（χ2=5.741，P=0.017）。

3 讨论

牙齿缺损为临床常见的口腔问题，不仅影响患者口腔功能，还会影响患者外貌及心理健康[4]。口腔修复采取人工修复等方式解决牙齿缺损等口腔问题，以恢复牙周整体状况及口腔生理功能，也可一定程度改善患者外貌，让患者更加自信地参与社交活动[5]。固定义齿修复是临床应用频率相对较高的干预方法，可在备牙后将义齿固定在牙周，且外表具有较高的光滑性，患者认可度较高，但该方法会对邻近牙齿产生一定损伤，也有较高概率诱发口腔出血，患者预后也存在较为明显的异物感，导致患者舒适度相对较低，可影响整体干预疗效[6]。种植义齿修复为临床新型治疗方案，可以将种植体置入牙槽骨中可以发挥牙根作用，整体疗效较好[7，8]。

本研究结果显示，两组干预3、7 d后IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两种方法干预后炎症反应均较低。IL-6可以反映机体炎症水平和损伤程度，虽然两种干预方法存在较大差异，但均可改善口腔情况，缓解口腔炎症，降低炎症指标。观察组干预后SF-36评分、修复满意度高于对照组（P<0.05），说明种植义齿修复后患者生活质量水平及满意度较高，这是因为种植义齿属于一项操作简单、治疗效果较为突出的干预方案，其可以有效恢复患者口腔功能和外貌，固定义齿存在较为明显的异物感，也会对邻近牙齿存在一定损伤，有一定出血几率，导致患者舒适度、疗效评估相对较差，而种植义齿可以通过修复缺损的牙槽骨，以减少不适感和异物感，有利于提高整体生活质量[9]。此外，种植义齿可以有效改善面部结构，其对外貌的改善程度相对较大，同时减少不适症状，故该修复方法可以获得较高的满意度[10]。观察组咀嚼功能、固定功能、美观度、语言功能、舒适度评分及治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明种植义齿修复可以更好恢复患者的口腔功能，提高治疗效果。原因在于该方法可以有效保护牙周组织，维护口腔环境，降低术后风险因素，减少功能损伤，患者术后功能恢复程度更高，疗效更好[11-13]，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），这是因为种植义齿可以较大程度降低义齿对邻近牙齿的损伤程度，减少出血；且术后固定效果也相对良好，可降低牙齿松动率，调整牙周和面部结构，提高牙齿咬合力，从而有利于降低术后并发症发生几率，提高治疗安全性[14，15]。

综上所述，采取种植义齿修复牙齿缺损治疗效果较佳，可以有效改善口腔功能，且不会增加炎症波动，有效性与安全性均较高，有利于提升患者满意度及修复后生活质量。