计算机辅助设计与制作让牙齿嵌体修复少痛苦、更高效

小王有颗牙齿缺损严重，不仅影响美观，还严重阻碍正常进食，医师建议他及时进行嵌体修复。但小王自己上网查询相关信息得知，如果要进行嵌体修复，需要由医师取模，由厂家进行制作，最快也得1周才能完成修复，而自己需要去外地出差三周，时间上来不及。

得知小王的苦恼后，医师告诉他说：“现在有一种椅旁CAD-CAM嵌体修复技术。医师依托该技术，可以在诊室内完成牙齿修复体的设计与制作，为患者又好又快地修复缺损牙齿。”那么，这种技术真的这么好吗？有什么缺点呢？

什么是嵌体修复？

龋齿、外伤令牙齿发生损坏后，不仅影响功能，也有碍美观。嵌体修复是将预先准备好的修复体，嵌入患者的牙体窝洞内部，修复缺损牙体外观及功能的牙齿修复技术。嵌体修复具有对现有牙齿磨除量少、美观性高、生物相容性高等优势，可以很好地恢复牙齿的正常形态和咬合功能。

进行嵌体修复，只需对牙齿缺损部位进行少量的磨削，能够尽可能多地保留健康的牙体组织。这种微创修复方式不仅有助于保护牙齿的完整性，还可显著减少对牙髓的刺激、损伤，能够提高患者治疗体验的舒适性，降低修补术后牙齿疼痛的发生风险。

嵌体修复的常用材料包括陶瓷、复合树脂及金属合金等。陶瓷材料美观自然，色泽和真牙很相似；复合树脂具有较好的弹性和耐磨性；金属合金则具有良好的稳定性和耐腐蚀性。

椅旁CAD-CAM嵌体修复

是对传统嵌体修复技术的“升级”

传统的嵌体修复虽然效果不错，但也有缺点——制作过程繁琐，患者完成修复需要的时间很长。口腔医师先检查患者的患牙情况，去除其感染坏死的牙体组织，做好牙体预备，然后制取缺损牙齿的模型。厂家根据模型制作嵌体，医师为患者试戴嵌体，确定合适后进行粘接。

椅旁CAD-CAM嵌体修复技术可以说是对传统嵌体修复技术的“改造升级”。CAD指计算机辅助设计，CAM指计算机辅助制造。简单来说，就是在计算机的辅助下，由口腔医师在诊室内、牙椅（为患者检查、治疗口腔疾病用的椅子）旁完成嵌体的设计与制作。

椅旁CAD-CAM嵌体修复过程中，口腔医师首先采用口内扫描仪，快速获取患者牙齿的三维数据，构建精细化数字模型。随后，医师使用计算机软件，根据患者的个人情况，依托数据库模型，为患者设计兼顾美观性与功能性的嵌体。之后，通过计算机辅助制造设备，如铣削装置或3D打印机，便可即时加工完成个性化嵌体。从设计到制作，均可在诊所内一站式完成，患者无需多次就诊。

椅旁CAD-CAM嵌体

修复技术的优势

1.高效便捷：一次就诊，即刻修复

传统的嵌体修复技术需要患者两次或多次往返医院。从取模到试戴、调整，整个过程步骤多、耗时长。而现在，椅旁CAD-CAM嵌体修复技术可以让患者一次就诊就完成修复，大大缩短了治疗周期。

同时，在椅旁CAD-CAM嵌体修复技术的帮助下，医师可以通过计算机显示修复体的设计意图，缺牙修补效果，美观度与实用性效果。这种直观的展示方式有助于患者更好地理解修复方案，提高治疗的满意度。

2.精准无误：数字化扫描，误差极小

传统嵌体的精度受取模材料、医师操作手法等因素的影响，可能会出现误差。而椅旁CAD-CAM嵌体修复技术采用数字化扫描仪，精确采集牙齿缺损部位的三维数字信息，创建数字模型，堪称“个性化定制”，可以将误差降到最低。根据三维数字信息设计、制作的嵌体的精度更高，与牙体组织边缘的密合度更高，美观度也更好。

3.舒适体验：告别不适，放松心情

在传统的嵌体修复过程中，取模材料可能刺激患者口腔，导致恶心、呕吐等不适症状。长时间保持张口姿势，也会使患者十分疲劳。而进行数字化扫描，设备无需直接接触口腔。这种无接触、无刺激的扫描方式，可以让患者在治疗过程中感觉放松、舒适，减轻其焦虑、恐惧心理。

椅旁CAD-CAM嵌体

修复适用人群

椅旁CAD-CAM嵌体修复技术和传统嵌体修复的适用对象一致，主要包括以下几类人群：

1.单纯充填治疗效果不佳者

当患者的牙尖、切角、边缘嵴或牙面受损严重，传统充填材料难以完成修复时，进行嵌体修复能够更好的恢复患牙的形态与功能。

2.龈高度过低者

对于龈高度低于2～3毫米，难以进行全冠或桩核冠修复的患牙，嵌体修复技术可以恢复牙冠高度及外形。

3.牙体缺损导致邻接不良、食物嵌塞者

嵌体修复能有效恢复牙齿间的邻面接触点，解决食物嵌塞问题。

4.牙体缺损、健康组织较多者

当牙体虽受损，但剩余健康组织厚度大于2毫米时，可通过嵌体修复缺损。牙体剩余健康组织能为嵌体提供足够的抗力。

椅旁CAD-CAM嵌体

修复并非完美无缺

1.技术要求高，费用偏贵

开展椅旁CAD-CAM嵌体修复，要求医院或口腔专科诊所配备专业设备，医师必须经过专业培训才能熟练掌握和运用这项技术。传统的嵌体修复每颗价格为800元～3000元，椅旁CAD-CAM嵌体修复技术的治疗费用相对较高，一般在2000元～8000元/颗。

2.依然存在嵌体脱落风险

使用CAD-CAM技术制作的修复体具有较高的强度和稳定性，但同样存在嵌体脱落风险。比如，患者剩余的牙体组织不足，修复体无法牢固地粘接在牙齿上；粘接效果不佳，修复体与牙齿之间的结合力不够强等。因此，在修复治疗后，患者需要注意保护嵌体，避免其脱落。

传统嵌体修复和椅旁CAD-CAM嵌体修复各有优劣。患者不需要过于“迷信”新技术。在选择修复方式时，应充分了解这两者的优劣势，结合自己的实际情况和需求，根据医师建议，做出理性选择。

作为口腔科医师，笔者还想提醒各位读者，嵌体修复实属“亡羊补牢”的手段。想拥有一口健康的牙齿，注意口腔卫生、改变用牙习惯、定期进行口腔检查才是最根本的措施。