给癫痫患者的贴心用药注意事项

癫痫俗称“羊角疯”“羊癫疯”，是一种比较常见的神经系统疾病。临床通常采用药物抑制癫痫发作，部分患者可能需要终身服药。但是，一些患者和家属不了解癫痫的用药注意事项。“病情缓和便停药”“病情减轻就减药量”等错误的做法十分常见。本文为您详细阐述癫痫的常用药和用药注意事项，希望能帮助患者正确用药，保证治疗效果，减少疾病发作，使患者拥有和健康人群一样的生活质量。

什么是癫痫？

癫痫由脑部神经元异常放电所引起，属于慢性疾病，病情发作具有反复性和短暂性等特点。各年龄段人群均可发病，患者以婴幼儿、儿童和老年患者居多。

1.主要症状

大多数癫痫患者会突然发作，部分患者在病情发作前有肢体感觉异常，听力、嗅觉改变等先兆症状。癫痫发作的症状表现复杂多样，包括身体抽搐、意识丧失、四肢僵直、出现幻觉、身体旋转、双眼上翻等。发作时间可持续数分钟。对于同一位患者来说，每次癫痫发作的临床表现几乎一致。

2.致病原因

根据能否确定病因，可将癫痫分为原发性和继发性两种。原发性癫痫又被称为特发性癫痫，病因尚未完全明确。目前，大量研究认为其与遗传因素相关。继发性癫痫有确切病因，如免疫缺陷、颅脑外伤、脑发育不良、神经变性疾病、中枢神经系统感染以及精神因素等。

常见的癫痫治疗药物

临床对于癫痫以药物治疗为主。常用的抗癫痫药物包括苯巴比妥、卡马西平等。大多数癫痫患者经药物治疗后，病情可以得到控制。

1.苯巴比妥

苯巴比妥属于长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥等作用。该药可以抑制患者的中枢神经系统单突触和多突触传递，同时增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫的发作阈值，并能够抑制病灶异常放电扩散。

苯巴比妥对全身强直-阵挛发作型癫痫、部分性癫痫发作（一种癫痫发作类型，患者身体某些部位抽动、麻木、潮红）和癫痫持续状态（一种癫痫发作类型，癫痫长时间持续发作不能自行恢复）均有效，是治疗儿童癫痫的首选药物。此外，该药也可用于治疗焦虑、失眠、高热惊厥等疾病。

2.苯妥英钠

苯妥英钠是一种常用的抗癫痫药物，主要通过稳定神经细胞膜功能，增加脑内抑制性神经递质来抑制异常放电的传播，发挥抗癫痫作用。苯妥英钠适用于复杂部分性癫痫发作、单纯部分性癫痫发作、全身强直-阵挛发作型癫痫和癫痫持续状态。此外，该药也可用于治疗某些类型的心律失常。

3.托吡酯

托吡酯是一种新型抗癫痫药物，可通过阻断钠离子通道，增强γ-氨基丁酸等抑制性中枢神经递质，减少异常放电，从而达到抗癫痫的效果。托吡酯可用于初诊为癫痫的患者的单药治疗，也可用于从联合用药转单药治疗的癫痫患者，以及部分性癫痫病发作患者的补充用药。

4.卡马西平

卡马西平可阻滞神经细胞膜表面上的钠、钙离子通道，从而抑制病灶异常放电和扩散。卡马西平可用于治疗癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全身强直-阵挛发作。除了用于治疗癫痫，该药还可以治疗外周神经痛、心率失常，预防和治疗狂躁、抑郁症。

正确用药才能确保疗效

1.遵医嘱选择对症药物

癫痫的病因和发作类型多样，治疗用药比较复杂。同时，患者对药物的敏感性和耐受度也存在极大差异。因此，癫痫患者确诊后，应由医师根据个体情况、症状表现等选择相应的治疗药物。药物治疗的基本原则是尽量单药治疗，从小剂量开始，逐渐增加用药剂量。用药目标是患者的病情能够得到良好控制，且无不良反应或不良反应很轻。

如果选用的药物治疗效果良好，可以继续服用。如果服用后效果不明显，患者应及时就诊，在医师指导下更换药物。如果单药治疗效果欠佳，可以进行联合用药。在治疗期间，患者应严格遵医嘱选用药物，严格按照规定剂量服用，以免影响治疗效果，甚至导致严重不良反应。

2.坚持用药，严禁擅自停药

癫痫治疗是一个漫长的过程，很多患者需要坚持治疗数年。在治疗过程中，患者必须不间断、定时、定量地服药，才能确保治疗效果。即使病情得到了控制，何时减药、何时停药也必须经医师评估后确定。直接停药可能导致复发，引起戒断反应。因此，患者达到减药、停药标准后，应遵医嘱缓慢、逐渐减量。

多数临床研究结果表明，癫痫患者在接受药物治疗后，2年及以上没有发作，脑电图显示正常后，可以在医师指导下逐渐减量和停药。停药过程可能持续半年至1年。多药联合治疗的患者每次只能停用1种药物，如果病情没有发作，再撤掉第2种药物。两次停药之间至少间隔1个月。停药期间患者必须保持充分的耐心。

3.定期监测血药浓度

癫痫患者在用药期间应定期监测血药浓度，即药物吸收后在血浆内的总浓度。医师会根据相关指标调整用药剂量，避免发生药物不良反应。

（1）谷浓度：谷浓度即给药期间的最低浓度。当怀疑患者存在用药量不足、疗效不佳等情况时，可在距离下次服药前30分钟采血检查谷浓度。

（2）峰浓度：峰浓度即给药后达到的最高血药浓度，当患者超量用药或疑似发生药物不良反应时，可采血监测其峰浓度。

4.定期进行肝肾功能检查

抗癫痫药物要经过肝肾代谢，可能导致肝肾功能受损。因此，患者应定期进行肝肾功能检查。

★温馨提示：在日常生活中，剧烈运动、饮食不当、用药不当、精神刺激等外界因素均可能导致癫痫发作。癫痫患者在配合药物治疗的同时，应保证充足的睡眠，保持心情愉悦，清淡饮食、避免酗酒，以免诱使病情发作。

癫痫病情可能迁延数年甚至数十年，可对患者的身体、精神造成严重的不良影响，甚至可能使患者产生严重的病耻感和悲观心理。家属应给予患者充分的理解和支持，帮助其建立治疗信心，配合治疗，守护自身健康。