健康中国背景下护理教育的改革实践研究

摘" 要：在健康中国背景下，护理教育改革的探索与实践不仅是为了应对日益复杂的社会健康需求，如人口老龄化、慢性病高发、医疗服务模式转变以及提升全民健康素养等挑战，更是为了顺应全球医疗卫生事业发展潮流，推动国家护理专业向更高层次、更宽领域和更深内涵的方向发展。实现护理教育教学改革，需要政府、教育部门、医疗卫生机构和学术界的共同努力，只有形成上下联动、内外协调的发展格局，才能确保护理教育的持续健康发展，满足日益增长的社会需求。

关键词：健康中国战略；护理教育；高等护理教育

中图分类号：G642" " 文献标识码：A" " 文章编号：1673-7164（2024）35-0134-04

在健康中国背景下，加强和深化护理教育的改革实践具有至关重要的意义。随着社会经济的发展和医疗卫生服务需求的增长，国家对护理行业的期望和要求日益提高，力求构建全方位、全周期的健康服务体系。健康中国战略强调了预防为主、中西医并重、人民共建共享的原则，这给予护理教育以新的挑战和机遇。面对国家医疗健康服务体系的转型，护理教育需要根据健康中国战略的要求，调整教育内容和培养目标，以满足社会对高级护理人才的需求，如老年护理、社区护理、健康管理等新兴领域的人才培养，进一步培养出能够适应现代健康服务需求，具备深厚专业素养、高尚职业道德和高度社会责任感的高素质护理人才，从而有力推动国家护理事业的持续健康发展。

一、现阶段高等护理教育发展现状

自20世纪80年代以来，中国护理教育快速发展，从最初的单一层次中专教育逐步恢复并发展到涵盖中专、大专、本科、硕士研究生、博士研究生等多层次的教育体系。近年来，护理学本科教育迅速发展，护理专业招生规模逐渐扩大，但仍然面临层次结构不尽合理的问题，即中低层次护理教育占比偏大，而本科及以上层次教育仍有发展空间。在教学模式与方法上，护理教育在很大程度上依然沿用传统的医学教育模式，以课堂讲授和实验室教学为主，辅以临床实习，强调医学知识的教授，而在人文素质教育、护理理念更新、学生主体性培养、创新能力及实践能力培养等方面存在不足。教学方法相对较为传统，以教师为中心，学生主动参与较少，［1］自主学习能力和批判性思维能力培养不够充分。在师资队伍建设上，护理教育师资队伍的建设与时代需求存在一定差距，高素质、双师型教师数量不足，特别是在科研能力和教学法创新方面需要进一步加强。在国家政策与规划上，国家对护理教育给予了政策支持，例如调整护理学专业各层次的招生比例，加大护理教育的投入，但还需要进一步细化护理教育发展规划，明确各个层次护理人才培养的具体目标和路径。总的来说，中国护理教育虽取得显著进步，但仍处在不断发展和完善的过程中，需要在教育理念、教学模式、师资队伍、实践教学、政策导向等多个方面进行深化改革，以适应健康中国背景下对高素质护理人才的迫切需求。

二、健康中国背景下护理教育存在的问题

（一）护理教育人才结构不合理

健康中国背景下，护理教育需要根据健康中国战略的要求和现代社会医疗服务模式的变化，调整人才培养结构，以满足不同层次、不同领域对护理人才的需求，并促进护理专业教育的全面发展和升级。而现阶段，护理教育人才培养结构仍不够完善与合理，如层次结构不均衡，中低层次护理人才（如中专、专科层次）供应较多，而本科及以上层次的高级护理人才供应相对较少，不能满足当前医疗体系对高素质、高技能护理人才的需求，尤其在复杂的临床护理、护理管理、护理科研、教育及对外交流等方面存在人才缺口。技能结构单一，传统的护理教育过于侧重于临床护理技术的培养，对于健康教育、健康管理、社区护理、老年护理、精神心理护理、康复护理等多元化护理服务领域的技能培养不足，使得护理人才技能结构与社会健康服务需求不完全匹配。学历教育与继续教育衔接不足，对在职护士的继续教育和职业发展支持不够，［2］导致已经入职的护士群体在获取新知识、新技术以及进一步提升学历层次的机会较少，阻碍了整个护理队伍的专业素质提升。

（二）课程体系与教学内容滞后

由于护理教育内容仍受生物医学模式影响较大，忽视了心理、社会、行为等多维度的健康因素，未能充分体现出整体护理和健康促进的理念。在教学内容方面，方法与教材相对陈旧与过时。护理教育的教材和教学内容可能并未及时反映最新的护理理论、技术和研究成果，尤其在快速发展的医学领域，如循证护理、精准护理、信息化护理等方面，若课程内容跟不上行业发展步伐，会导致学生所学知识与实际临床工作之间产生差距。

在课程设置方面，相对缺乏针对性。随着社会对健康服务需求的变化，例如人口老龄化、慢性病防控、社区卫生服务的强化等，而现有的护理课程可能尚未充分包含老年护理、社区护理、长期照护、健康管理等新兴和重要领域的内容。实践与理论结合不紧密，护理教育往往倾向于理论教学，而与之相应的临床实践教学可能未能同步更新，导致学生在毕业进入临床工作后发现理论与实践脱节，不能很好地将所学应用于实际护理工作中。

在教育模式方面，相对落后与单一。教学方法仍停留在传统的灌输式教学，而非启发式、探究式、案例分析等现代教育方式，缺乏对学生批判性思维、解决问题能力以及创新意识的培养。

（三）实践教学与临床需求脱节

现阶段，护理教育实践教学与临床需求相脱节问题的产生主要有以下原因：一是临床实习安排与预期效果不匹配，学生在临床实习期间可能缺乏充足的实践操作机会，或是实习轮转的科室分布不均匀，导致某些重要护理技能的学习不足，如老年护理、重症监护、社区护理等新兴和急需领域；二是教师队伍的临床经验与教学能力不均衡，部分护理教师可能长期脱离临床一线，导致其传授的实践知识和技能未能及时跟进临床最新进展，影响学生对最新护理理念和操作方法的理解和掌握；三是考核评价体系与临床胜任力不对应，护理教育的考核方式可能过于注重书面考试，而对临床技能操作、临床判断和人际沟通等实际能力的评价不足，导致学生即使理论成绩优异，但在实际临床环境中可能表现不佳；四是教学资源与临床实践脱钩，学校的护理实验室和模拟教学设施可能与医院的实际情况相差甚远，使用的设备、系统、软件等无法完全模拟真实的临床环境，降低了学生对临床实际工作的适应能力；五是护理伦理与法规教育滞后，临床护理实践中涉及大量的伦理和法律问题，而学校教育可能对此类内容的教育不够深入，学生在实际工作中容易因为对伦理法规理解不到位而影响护理服务质量。

三、健康中国背景下护理教育的改革实践路径探究

（一）加强顶层设计与政策引导

健康中国背景下，应刻不容缓地解决护理教育人才结构不合理的问题，使之与健康中国战略下的护理服务需求更加契合，形成多层次、多元化、适应性强的护理人才队伍。首先，要始终明确战略定位与目标，结合“健康中国”战略，设定护理教育发展的长远目标，例如提高护理人才的专业素质、优化护理队伍结构、推进护理学科建设等。还要明确不同层次护理教育（中职、高职、本科、研究生等）的培养定位，［3］确保各层次人才培养的连续性和针对性。其次，需要构建完善的法规体系，制定或修订国家层面的护理教育法律法规，明确护理教育的标准、规范和要求，提供法律依据。制定有利于护理教育资源整合与配置的政策，例如鼓励高校与医疗机构共建共享资源，提供财政支持和优惠政策。最后，重视继续教育与职业发展，加强在职护士的继续教育和职业培训，通过线上线下的多种形式，提升已入职护士的学历层次和专业技能，优化现有人力资源结构。创建多元化的职业发展通道，鼓励和支持护士在完成基本教育之后进一步深造，提升护理队伍整体的学历水平和专业素养。

（二）强化课程体系建设，更新教学内容

护理教育课程体系与教学内容的滞后性会影响护理教育的质量和护理毕业生的竞争力，只有护理课程体系与教学内容与时俱进，才能培养出符合健康中国战略需求的高质量护理人才，进而有力推动中国护理事业和医疗卫生服务水平的提升。在教学内容方面，一是要聚焦大健康理念，强化公共卫生与健康促进方面的教学内容，让学生了解并掌握疾病预防、健康教育、社区护理、老年照护、慢性病管理等方面的理论与实践知识，培养具有广泛健康维护与促进能力的护理人才。二是要适应人口老龄化趋势，针对国家人口老龄化进程加快的特点，增加老年护理、安宁疗护、长期照护等相关课程，培养能够服务于老年人群的专业护理人员。三是要整合医学、药学、心理学、社会学等多学科知识，强调跨学科团队协作，提升护理人员在多元医疗服务中的沟通、协调和领导能力。［4］四是要实现技术创新与信息化护理，将电子病历系统、移动医疗、远程护理、智能穿戴设备等现代信息技术融入教学内容，培养护理学生适应智慧医疗环境下的工作需求。五是要重视人文关怀与伦理教育，加强护理伦理、患者权利、文化敏感性、心理护理等人文社科类课程，不断提升护理人员的人文素养，营造以人为本的服务氛围。

在课程体系建设方面，其一，加强课程体系重构与更新，结合健康中国战略和全民健康目标，重新审视并修订现行护理课程体系，分析当前医疗卫生领域的发展趋势和对护理人员的新要求，加入诸如老年护理、社区护理、全科护理、慢性病管理、健康教育、信息技术在护理中的应用等适应时代需求的新课程。其二，建立动态调整机制，定期依据国家卫生政策、护理行业发展趋势和患者需求对课程内容进行更新和补充。同时开展深入的行业调研，了解医疗机构对护理人才的实际需求，确定护理教育应培养学生的核心能力。其三，重新制订课程目标，根据不同需求进行分析，明确护理教育的总体培养目标，细化到各个年级、不同学期甚至单门课程的具体目标，确保课程目标与未来护理实践紧密结合。其四，优化课程结构，实施课程模块化改革，灵活组合课程单元，使课程体系更加科学合理，既可以包含基础知识、基本技能训练，又能涵盖专业拓展和前沿专题。还要强调通识教育与专业教育相融合，适当压缩传统理论课时，增加实践教学环节，实施早接触临床、全程临床实践教学模式。［5］

在教学模式上，采用混合式教学模式，结合线上与线下教学，运用数字化教育资源，如慕课（MOOCs）、微课、网络研讨会等，进行理论知识的传授，同时保留面对面课堂教学，用于深度讨论和实操演示。设置翻转课堂，让学生在课前预习在线视频或阅读材料，课堂时间主要用于答疑解惑、互动讨论和小组合作项目，改变传统的讲授为主的教学模式。开展情景模拟教学，建设模拟病房、急救室等实训场所，使用高仿真模型或标准化病人进行临床情景模拟教学，让学生在接近真实的环境中练习护理技能和应对突发情况的能力；运用案例教学法，选取典型病例，引导学生从病史采集、体格检查、护理诊断、护理计划、实施与评价全流程入手，培养其临床思维和解决问题的能力。采用小组合作与角色扮演的方式，组织学生分组进行合作学习，通过角色扮演的方式，让学生体验护士、医生、患者及其家属的不同角色，提升沟通理解能力，锻炼团队协作精神。

（三）强化实践教学，满足临床需求

护理教育实践教学与临床需求脱节会影响护理教育的质量和护理毕业生的竞争力，需要教育部门和护理院校不断加强实践教学环节，提高教学质量，以适应新时代下对高素质护理人才的需求。一是护理教育课程内容应重点突出实践导向，增加以病人为中心的整体护理、循证护理、急危重症护理、社区护理、老年护理、慢性病管理等贴近临床实际的教学内容。学校还要强化学生临床思维培养，在实践教学中融入临床案例分析、问题导向学习（PBL）和案例导向学习（CBL），促使学生学会分析病情、做出判断和采取恰当的护理措施。抑或者通过床边教学、护理查房等形式，培养学生观察、分析、判断和解决问题的能力，提高其临床决策水平。［6］二是构建多元实践教学体系，建立健全模拟实训中心，配备先进的仿真模型和模拟情景教学工具，模拟真实的临床环境，让学生在安全环境下反复练习护理操作技能。实施早接触临床、全程临床实践教学，安排学生在低年级就进入临床见习，逐渐递增实践难度和深度，确保毕业时具备独立胜任临床工作的能力。三是加强与医疗机构的战略合作，共建实践教学基地，保障学生有足够的临床实习时间和岗位轮转机会，接触各类护理岗位，积累丰富的实践经验。优化临床带教制度，选拔经验丰富、业务能力强的临床护理专家担任导师，实施一对一或小班化临床带教，确保实践教学质量。四是实现评价体系改革，建立与临床实践紧密结合的评价体系，不仅考核学生的理论知识，更要注重临床技能操作、临床判断能力、团队协作精神和患者沟通技巧等方面的评估；采用过程性评价与终结性评价相结合的方式，对学生的临床实践表现进行详细记录和反馈，促进学生不断提升实践能力。五是加强持续教育与师资队伍建设，重视护理教师的临床实践能力培训，鼓励教师参与临床一线工作，提高其教学与实践的结合度，也可开展多种形式的继续教育活动，如专题讲座、技能培训、学术交流等，确保护理教育始终与临床实践保持同步发展。

四、结语

在健康中国的战略目标指引下，护理教育改革是一个持续深化的过程，需要各方共同努力和协同创新，从而培养出更多具有国际视野、专业精湛、人文素养深厚且能满足人民群众多元健康需求的高级护理人才，为推进国家卫生健康事业的发展作出更大贡献。同时，展望未来，应当进一步聚焦前沿科技在护理教育中的应用，借助数字化、智能化手段提升护理教育的质量和效率，以期在全球护理教育格局中取得更为显著的地位。

参考文献：

［1］ 刘玮. 高校护理教育与临床实践衔接影响因素及策略［J］. 教育教学论坛，2023（09）：48-51.

［2］ 金秀珍，王生艳. 基于“互联网+”的高校护理教育教学创新探索［J］. 卫生职业教育，2022，40（21）：89-91.

［3］ 周婧，王志稳，庞冬，等. 以北大循证护理特色培训大力促进基层护理队伍建设［J］. 中国继续医学教育，2021，13（24）：194-198.

［4］ 唐启群，胡惠菊，韩静，等. 实施健康中国战略大背景下综合性大学护理教育改革与发展探析［J］. 华北理工大学学报（社会科学版），2021，21（02）：104-107+119.

［5］ 曾娟. 基于“互联网+”形势下的高校护理教育教学创新探索［J］. 山西青年，2021（02）：142-143.

［6］ 刘玉锦，刘小熙，孙文婧，等. “健康中国”背景下护理教育福祉特色的创新与实践［J］. 养生大世界，2020（05）：62-64.

（荐稿人：陆金莹，哈尔滨职业技术学院副教授）

（责任编辑：张若琂）

作者简介：周丽（1982—），女，硕士，哈尔滨职业技术学院医学院讲师，研究方向为护理、老年护理、心理护理。