糖尿病前期离你有多远

2024年的新年伊始，我门诊的几个小伙子开心地来复诊了，其中有位家长焦急地反复追问我，孩子真的可以停药了吗？糖尿病的药还可以停用吗？我笑着说，咱们的孩子现在很自律，从这个检验结果看，真的可以停药了。

其实近两年的每年暑假期间，我在门诊都会诊治糖尿病前期的青年患者，有的是刚毕业的大学生，入职体检血糖高的；也有我的糖尿病患者带着自己上大学的孩子来门诊做筛查的，因为家长看孩子放暑假回家这半年比以前胖了很多，用自己的血糖仪监测孩子的血糖，发现血糖高了。青少年血糖高怎么办？下面就谈谈糖尿病前期怎样预防、治疗及如何逆转。

年轻人也要注意血糖了吗

随着生活水平的提高，人群糖尿病发病率逐年增高。数据显示，我国成人糖尿病患病率为10.9%。更值得注意的是，糖尿病发病趋于年轻化，40岁以下人群的患病率达5.9%。这下可不能用“我还年轻才不会得这种老年病”类似的借口来安慰自己了。其实相比年纪轻轻就患上糖尿病来说，很多人不知道自己经得了糖尿病才更可怕！

什么样的年轻人要注意了呢

有糖尿病家族史的人 糖尿病是一种与遗传、生活方式及免疫相关的代谢性疾病。如果父母及往上一辈的人中有2型糖尿病患者，子女患病的概率明显高于无家族史的人。而且年轻男性的糖尿病患病概率要高于女性。

肥胖 现在生活条件好，饮食丰富，年轻人熬夜，工作及学习压力大，门诊血糖高的年轻患者均是BMI≥24或中心性肥胖者。BMI≥24属于超重，超重人群糖尿病患病率显著增加。这是因为肥胖者更易产生胰岛素抵抗，导致胰岛功能受损。特别是“大肚子细腿”的中心性肥胖者，更是糖尿病高危人群。

哪种生活方式容易患青年糖尿病

饮食习惯“两高-低”的人 “两高一低”是指高脂肪、高热量、低纤维。有的年轻人无肉不欢，不吃蔬菜，主食吃的多，嗜食油炸食品、蛋糕点心等，热量就容易超标；含糖饮料不离手，更易患上糖尿病。

熬夜、睡眠质量不佳的人 不少研究证实，睡眠时间过短或昼夜节奏紊乱的人，易出现血糖控制障碍。长期睡眠不足可导致交感神经兴奋，促使体内皮质醇、肾上腺素等分泌，还会引起胰岛素的抵抗，使血糖升高。

久坐、经常不运动的人 年轻人工作工作及学习压力大，电脑前久坐、办公室一坐一整天，周末休息赖在床上懒得动。缺乏运动或体力劳动，会导致肌肉细胞中的胰岛素受体对葡萄糖反应不敏感，同样会引起肥胖、糖尿病。

怎样确诊糖尿病

糖尿病的诊断 ①糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加随机血糖≥11.1毫摩尔／升；②或糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加空腹血糖≥7.0毫摩尔／升；③或糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）口服75克葡萄糖耐量（OGTT）试验，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔／升。

糖尿病前期 空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT），或两者并存。

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，可伴有皮肤瘙痒。大多数年轻人初次发病时症状往往不典型，容易延误诊断。结合前述的OGTT试验可明确诊断。

糖尿病可防可治五驾马车很重要

糖尿病的防治策略可以归结为“五驾马车”，即药物治疗、运动治疗、饮食治疗和自我监测、健康教育。五驾马车缺一不可。

健康宣教 四个要点少不了，“多懂一点”“少吃一点”“勤动一点”“放松一点”，还有戒烟限酒，保证睡眠。

饮食治疗 清淡饮食、足量饮水。定时定量、细嚼慢咽，多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。常吃鱼、禽、蛋类和适量猪肉，限制加工肉类。注意进餐顺序，建议先吃蔬菜，中间吃肉菜混合，最后吃主食。建议主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。每天1斤蔬菜，每餐主食少于50-100克（根据体重），每天植物油控制在3汤勺，每天可吃少于200克的低糖水果，每天可吃5份蛋白质，每天食盐控制在6克以内，每天至少喝7（约250毫升／杯）杯水。门诊就诊的患者不易计算也不容易掌握，可以用手掌法，简单易行，尤其年轻人容易掌握。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或低升糖指数的水果类。

运动治疗 要降糖，先要控制好体重和腰围，肌肉是最好的“天然降糖药”。坚持运动，防止肥胖，低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少5天，每天进行30分钟以上的中等量运动；建议将体重指数控制在BMI24以下。

药物治疗 确诊了糖尿病的青年人，给予二甲双胍及阿卡波糖治疗等个体化的治疗方案。对存在高血压、高脂血症的患者给予药物干预治疗。

血糖监测 可使用便携式血糖仪在家进行自我血糖监测，主要监测空腹血糖或者餐前、餐后两小时血糖，并进行记录，门诊每月随诊。

总之，青少早期预防糖尿病需要家庭成员共同参与，常听宣教、坚持控糖、多运动，远离糖尿病。