跳过“石”坎：肾结石的预防与管理

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，随着现代化的发展进程，人们生活环境及饮食结构发生了很大改变，泌尿系结石发病率显著升高。该疾病病因复杂，可能导致剧烈疼痛和其他严重的健康问题，给患者带来了不可忽视的身体不适和生活负担。了解肾结石的成因与危险因素、症状表现、诊断治疗方法及预防措施，对降低肾结石的发病率和提高患者生活质量具有重要意义。那么，如何才能跨越“石”坎，享受更健康、更舒适的生活呢？

什么是肾结石

肾结石是一种发生在肾脏中的晶体沉积疾病，主要由尿液中溶解的矿物质如钙、草酸、尿酸、磷酸盐等，无法继续保持溶解状态而开始结晶。这些结晶形成不同的石块，大小可从几毫米到几厘米不等，可能会引起疼痛、尿路感染甚至更严重的并发症。它们可能留在肾脏中，较小的结石可能通过尿路自然排出，而较大的结石则可能需要医疗干预。

肾结石的成因与危险因素

肾结石的成因 结晶过程通常发生在尿液浓缩或尿液成分异常的情况下。①钙与草酸结合：草酸钙是最常见的肾结石类型，其形成可能由于草酸摄入过多（常见含草酸高的食物如菠菜、甜菜和坚果）或体内钙吸收不当。②尿酸过多：高尿酸血症可导致尿酸结石形成，常见于高蛋白饮食和痛风患者。③感染性结石：由于细菌感染，尿液中的某些细菌会分解尿中的化学物质，产生磷酸铵镁（菌石）形成结石。④其他矿物质异常：如某些遗传病导致的胱氨酸过多，也会形成结石。

肾结石的危险因素 肾结石的形成通常与多种因素相关。①水分摄入不足：是肾结石形成的主要原因之一。水分不足会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。②饮食因素：高钠、高蛋白、高草酸饮食可能增加某些类型的结石形成。③遗传因素：家族中有肾结石病史的个体患病风险更高。④特定疾病：肥胖、血脂异常、高血糖、高血压等，都可能增加患肾结石的风险。

肾结石的症状表现

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状从轻微不适到剧烈疼痛不等。早期可能没有明显症状，直到结石在尿道中移动或引起阻塞时，症状才会突然发作。

典型症状 ①剧烈疼痛：疼痛是肾结石最常见和明显的症状，疼痛通常非常剧烈，可突然发作，且位置可变，常发生在腰部或侧腹部，有时可能向下腹、腹股沟或大腿内侧辐射；疼痛可能是间歇性或持续性，随着结石在尿路中移动而变化。②尿频尿急：当结石接近尿道时，可能会刺激膀胱，引起频繁或急迫的排尿需求，尽管每次排尿的量可能不多。③血尿：肾结石在移动时可能刮伤尿道壁，导致尿液中带血；这种情况称为血尿，尿液可能呈红色、粉红色或棕色。④恶心和呕吐：由于剧烈疼痛，引起恶心和呕吐，是由于疼痛引发的自主神经反应。

非典型症状 ①腹胀或消化不良：尤其在结石较大或位于尿路某个特定位置时。②疲劳和全身不适：由于长期疼痛或反复感染引起的身体消耗。③腹部或背部持续不适：有时结石不引起剧烈疼痛，而是造成持续的轻度或中度不适。

肾结石的诊断方法

症状评估 通常先从详细的病史询问开始，包括疼痛性质、位置和持续时间，是否有血尿、恶心、呕吐和尿频等症状。医生会询问患者饮食习惯、水分摄入、家族史和是否有过类似症状。

尿液检查 尿液分析是诊断肾结石的第一步，可以检测尿液中隐血、白细胞、红细胞、晶体、细菌等成分。尿液的24小时采集分析有助于确定尿中矿物质的浓度，如钙、草酸、尿酸和磷酸盐，这些数据有助于判断结石的成分和形成原因。

血液检查 可以帮助评估患者的肾功能和检测血中的矿物质水平，如钙、尿酸和电解质。这些检查结果可以提供有关肾结石成因的重要线索。

影像学检查 是确认肾结石的关键步骤，常用方法包括：①X线检查：虽然简单且成本低廉，但并非所有类型的结石都能在X线片上显示，尤其是尿酸结石。②超声检查：是一种无放射性的检查方法，特别适用于儿童和孕妇；可以帮助确定结石大小和位置，以及是否有尿路阻塞。③CT扫描：非造影剂CT扫描（尤其是低剂量CT）是目前诊断肾结石最有效的方法，能够显示结石的确切位置和大小，甚至可以分析结石的成分。④静脉尿路造影（IVU）：在某些复杂情况下，IVU可以提供尿路的详细图像。

此外，在一些特殊情况下，可能需要其他检查来帮助诊断肾结石或排除其他疾病，例如核磁共振成像（MRI）或尿路镜检查。

肾结石的治疗和预防

治疗方法依据结石的大小、类型和位置而定。①自然排石：小于5毫米的结石通常可以通过尿道自行排出，推荐大量饮水和适当的止痛药。②体外冲击波碎石术：适用于直径为5-20毫米的肾盂及中、上盏结石患者。③经皮肾镜碎石术：适用于复杂性的肾结石，比如直径大于2厘米的肾结石；由于其具有侵入性，手术前需对患者进行全面评估。④输尿管镜碎石取石术：适用于直径小于2厘米的肾结石患者，具有创伤小、恢复快、效果好的特点，被临床广泛应用。

预防肾结石的形成是关键。①增加水分摄入：每天至少饮水2-3升，保持尿液淡色。②调整饮食：减少盐分、蛋白质和草酸的摄入，增加钙的摄入但避免过量。③维持健康体重：适当的体重管理和规律的体育活动可以降低结石形成的风险。

虽然肾结石是一种常见病，但通过适当的生活方式调整和医疗干预，大多数患者可以得到有效管理，避免出现严重健康问题。有结石病史的个体应与医生保持密切联系，定期检查，以监控病情变化并采取适当的预防措施。