孩子骨龄异常、身材矮小怎么办？中医干预有妙招

孩子身高是爸妈们面临的一大头疼难题：孩子骨龄异常，身材矮小，怎么办？中医治疗是否有效？又有哪些干预措施？

骨龄与身材矮小的关系

骨龄是骨骼年龄（BA或SA）的简称。在人体骨骼发育的过程中，骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态的变化都呈现一定的规律性，这种规律性转化为时间来表示即为骨龄。骨龄是衡量儿童生长发育的最重要指标，骨龄偏大的身材矮小儿童，其骨骼生长潜力低，一旦骨骺闭合，就基本无再长高机会；反之，骨龄偏小则代表孩子骨骼生长潜力仍有一定空间。所以说，骨龄可以为身材矮小儿童的骨骼发育评估和生长潜力预测提供科学的参考依据。

早期重视骨龄异常的矮小儿童

骨龄异常生物年龄（骨龄）一生活年龄的差值＞1岁的称为骨龄偏大（简称早熟）；生物年龄（骨龄）一生活年龄的差值＜-1岁的称为骨龄偏小（简称晚熟）。

骨龄异常矮小主要受遗传因素、营养状况、内分泌环境（如生长激素、性激素、甲状腺激素）、生活环境、疾病、体重等影响。其中常见的影响因素有以下几点：①遗传因素，是影响骨龄的内在因素，但骨的生长发育也可以通过外在环境进行改变；②生活环境因素，若生活在不良家庭和社会环境、学习紧张等因素的条件下，易引发精神心理方面的问题，可能导致抑郁症、失眠，从而影响骨骼发育。

临床上常见的几种发病原因及治疗措施如生长激素缺乏症主要采用重组人生长激素（rhGH）治疗，治疗年龄越小效果越好；甲状腺功能减退宜补充甲状腺激素治疗，一般治疗2-3周后观察患儿情况，治疗数月后通过检测甲状腺激素的相关血清指标来调整治疗方案；特发性矮小症的治疗，临睡前皮下注射thGH，疗程6个月至1年；颅内肿瘤、慢性系统性疾病等导致的矮小症，则需积极专科治疗。

家长对骨龄异常的矮小儿童切不可盲目等待，“等一等”的想法可能成会为孩子一辈子的遗憾！矮小症（骨龄异常）强调“早发现、早诊断、早治疗”。因为孩子年龄越小，其骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长空间与潜力就越大，此时中医治疗的效果也就越好。

中医如何干预骨龄异常

耳穴压豆《黄帝内经·灵枢》有言：“耳者宗脉之所聚也。”意思是通过刺激特定耳穴可以达到调和气血、补虚泻实、疏通经络的作用。对骨龄异常的矮小儿童，可选脾、肾、肝、内分泌、交感5个穴位助理生长发育。《苏沈良方》又曰：“摩熨耳目，以助真气。”也就是说，在耳穴压豆的同时，每天按摩对侧耳朵，可以补肾气、益肾精，促进生长发育。有研究表明，耳穴压豆疗法可调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使人体达到新的稳态，从而调节脏腑平衡，抑制性早熟，且能有效减慢骨龄的增速，改善患儿的预测身高。

操作方法 ①准确地贴于脾、肾、肝、内分泌、交感耳穴阳性反应点处，根据体质可增加胃、十二指肠、饥点等穴。②儿童（或家长）自行按压，力度由轻到重，达到耳郭发热、酸、麻、胀、痛等得气感为宜，每日定时按压4次（若难以配合，可间隔至少2小时不定期按压4次以上），时间为早晨起床前、10：00、17：00、晚上临睡前，每次按压1-3分钟；同时按摩对侧耳朵至全耳发热。双耳交替，每3-5天更换1次，连续治疗3个月后进行疗效评价。

助长灸 艾叶具有祛湿、温经的功效，利用艾灸器、无烟艾炷对特定穴位施行灸法，可以充分发挥经络的调节作用。可取穴气海、关元、足三里、三阴交、涌泉、肾俞六个穴位来助力长高。其中气海、关元强身固元，足三里、三阴交调理脾胃，涌泉、肾俞能滋补肾精；诸穴合用可达到激发气血、强身助长的效果。现代研究显示，艾灸可提高血清T水平、高睾酮表达水平激活成骨细胞及增加骨小梁厚度，使骨龄相应增加来促进生长发育。

操作方法 ①准确取气海、关元、足三里、三阴交、涌泉、肾俞六个穴位，根据体质可增加相应穴位。②使用单头灸器和无烟艾炷，取选定腧穴组，用灸器在距皮肤1-2厘米处施灸，每次20分钟，每周3-5次，4周为1个疗程。1个疗程结束后休息1周再进行下个疗程，如此循环持续3月后评估疗效。

注意事项 施灸时间根据年龄不同而定，一般每穴灸5-15分钟或局部皮肤微红，若小儿拒不配合，应暂缓施灸，以免增加烫伤风险。

助长推拿 小儿推拿是儿科常见的中医助长外治方法，效果显著，不良反应少。研究表明，中医推拿治疗能提高血清IGF-1、IGFBP-3水平，提高血液中生长激素水平，有促骨骼生长作用，改善孩童身高且不会促进骨龄的进展。通过按揉百会穴、捏脊，推下七节骨、补肾经，按揉足三里等，可以提高患儿生长速度，且能改善患儿食欲、形体偏瘦、大便失调等中医症候。

操作方法 ①手部：旋推脾经穴600次，按揉推板门穴100-200次，掐揉四缝穴20-30秒／每指。②腹部：揉中脘、神阙100次，摩腹100次。③腿部：按揉足三里2-3分钟。④背部：捏脊5-8次。

挑治四缝 四缝穴作为治疗小儿营养不良的国际标准化经络外穴，源于《奇效良方》，具有祛瘀健脾的作用。现代研究显示，针刺四缝穴治疗能显著增加胰液分泌，增加肠内胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量，加快肠蠕动和排空时间，改善矮小症患儿IGF-1和甲状腺功能，上调FT3、FT3/FT4水平，对促进骨骼的生长发育发挥积极作用，而不加速骨龄的愈合。

操作方法 取患儿双手掌8个四缝穴位，位于第2～第5指掌面，掌面的近侧第1节横纹中央，用75%酒精消毒后用三棱针刺人穴位0.5毫米左右挤出黄色黏液。

穴位敷贴 中药贴通过不同分型贴敷于相应的穴位上，以达到补益脾肾的作用，敷贴中含苍术、木香、麦芽、茯苓、白术、熟地黄等中药成分。能够补中益气、扶脾健运、增进食欲，不仅可提高患儿对营养物质的吸收，又能增加生长激素的分泌，提高血清IGFBP-3、IGF-1水平以达到身高的增长，骨龄较前同步增长。

操作方法 ①一年可选春季、夏季、冬季三个时间段，每个时间段贴6次。②取穴：中脘、神阙、脾俞、肾俞、足三里五个穴位。③儿童敷贴时间2-4小时，贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒、小水泡均为正常反应，如出现局部大水泡、化脓、溃烂等须及时就医。④敷贴当天穿着宽松、透气衣物，贴药后不要剧烈运动，避免冷风直吹，如空调、风扇等。⑤敷贴期间注意不宜吃生冷、油腻、辛辣食物、虾蟹类海鲜。

助长膏、健脾膏调理 儿童膏方是在传统膏方的基础上，根据小儿的体质特点与脏腑功能情况，通过辨证论治进行气血同治调节异常骨龄，促进儿童身高增长。儿童助长膏、健脾膏临床研究已有3年余，临床疗效肯定。考虑到儿童体质调理、矮小身材治疗时间长，长期服用熬煮中药困难，推出的中药膏方甄选道地药材，遵循严格的制膏丁艺，优选上等中药材，口感好，儿童服药依从性高，用法便捷。现代研究显示，助长膏可提高偏矮儿童25-（OH）D3、IGF-1、蛋白质含量及骨密度，促进身高增长速率，改善预测成年最终身高，且长时间治疗效果更佳，对儿童骨龄、体重无不良影响。