基于健商理念健康教育对疝气术后病人自我管理能力及下肢静脉血栓预防的影响

Effects of health education based on health quotient concept on self-management ability and prevention of deep venous thrombosis in patients after hernia surgery

GAO YanKunshan Second People′s Hospital，Jiangsu 215300 ChinaCorresponding Author GAO Yan，E-mail：ndrquiiu@163.com

Keywords health quotient concept;health education;hernia surgery;self-management ability;deep venous thrombosis

摘要 目的：探讨基于健商理念的健康教育对疝气术后病人自我管理能力及下肢静脉血栓（DVT）预防的影响。方法：2022年5月—2023年5月选取昆山市第二人民医院肝胆外科行疝气手术的112例病人为研究对象，采用随机数字表法将病人分为观察组及对照组，每组56例。对照组术后实施常规护理，观察组术后实施基于健商理念的健康教育，比较两组干预前后自我管理能力、DVT预防知识知晓率、病人下床活动依从率、DVT发生率及生活质量。结果：两组干预后自我管理能力总分、世界卫生组织生存质量调查表简表评分、术后下床活动依从率、DVT预防知识知晓率、DVT发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于健商理念的健康教育可提升疝气术后病人自我管理能力及DVT预防知识，促使病人尽早下床活动，有效预防DVT发生，改善病人生活质量。

关键词 健商理念；健康教育；疝气手术；自我管理能力；下肢静脉血栓

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.028

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是疝气手术病人术后常见并发症之一，术后病人由于切口周围肌肉损伤和肿胀可能会导致静脉血管受压，血液流动缓慢，从而增加发生DVT的风险［1-2］。有研究指出，提升疝气手术病人自我管理能力，让病人掌握DVT预防知识及技能，可以有效避免DVT的发生［3］。健商是指健康素养，包括身体健康、心理健康、社交健康等方面。健商理念是指整合健康和商业的概念，旨在培养人们的健康素养和商业智慧，以促进个人和社会的健康发展［4］。基于健商理念的健康教育则是在健商理念的指导下，通过系统的学习和教育活动，向人们传授关于健康的知识、技能和态度，帮助病人更好地管

理和提升自身的健康水平［5］。对DVT病人实施基于健商理念的健康教育可以帮助病人了解疾病病因、病理生理过程、治疗方案、并发症等信息，从而理解疾病本质及治疗的必要性，促使病人积极参与治疗，提升病人遵医行为及自我管理能力。本研究为了更好地提升疝气手术病人自我管理能力，预防术后DVT的发生，对疝气手术病人实施基于健商理念的健康教育，取得了理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2022年5月—2023年5月选取昆山市第二人民医院肝胆外科疝气手术病人112例为研究对象。纳入标准：1）符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》关于疝气的诊断标准［6］；2）病人经B超明确诊断；3）病人符合腹腔镜疝气手术指征；4）病人对研究内容知情，愿意积极配合。排除标准：1）合并心、肝、肾等脏器及凝血功能异常；2）合并腹部恶性肿瘤；3）合并全身急慢性感染。采用随机数字表法将病人分为观察组及对照组，每组56例，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，具体措施如下：1）保持切口清洁干燥，定期更换伤口敷料，观察伤口有无炎症、渗液、红肿等情况；2）术后遵医嘱服用消炎、止痛药物，注意个人卫生，保持营养均衡；3）术后尽早进行肢体活动，如活动膝关节和足踝运动；4）尽量避免长时间坐卧，需要定期坐起来活动；5）使用加压袜或静脉输注药物预防DVT。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施基于健商理念的健康教育，预防DVT的发生。

1.2.2.1 成立健商教育小组

小组成员包括肝胆外科主治医生2名、护士长1名、责任护士4名、康复治疗师1名。小组成员均接受健商理念培训及DVT预防知识培训，培训结束后经理论和操作考核，合格后入组并对病人开展健康教育。理论考核以笔试的形式开展，题型包括选择题、填空题和问答题，总分为100分，80分以上为合格。主治医生负责对病人进行诊治，护士长与康复治疗师负责制定管理方案，责任护士负责实施干预。

1.2.2.2 构建基于健商理念的健康教育方案

检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Scopus、the Cochrane Library等数据库。制定基于健商理念的健康教育方案，包括身体健康、心理健康、社交技能、有效沟通技巧、认知健康5个方面内容。见表2。

1.2.2.3 健商教育形式

1）小组讨论：将病人分成若干个小组，让他们进行小组讨论，分享经验及知识，深入了解学科相关知识。2）角色扮演：教学中涉及现实生活情景话题时，可以邀请病人进行角色扮演，让他们通过模拟真实情境感受问题的严重性，增强病人对健康知识的记忆。3）游戏、竞赛：通过游戏和竞赛形式，提高病人参与度，增强学习效果。如在教授DVT预防知识时，可以开展DVT预防知识竞赛，让病人在争取胜利的同时更好地记忆所掌握的知识。健康宣教于病人术后第1天开展，每天1次，每次30 min，直至病人出院前1 d。

1.3 观察指标

1.3.1 自我管理能力

采用成年人健康自我管理能力测评量表［7］进行测评，量表包括健康信念、自我效能、资源利用、运动管理、疾病应对、饮食管理及环境自我管理7个维度，共49个条目，每个条目计1～4分，总分为49～176分，分值越高表明病人自我管理能力越强，量表Cronbach′s α系数为0.852，内容效度系数为0.822，提示量表信效度理想。

1.3.2 DVT预防知识

采用自拟的DVT预防知识调查问卷从饮食、运动、用药、弹力袜、情绪管理5个方面进行评价，采用1～4级评分法，总分为5～20分，>16分为知晓，知晓率=知晓例数/总例数×100%。问卷Cronbach′s α系数为0.838，效度系数为0.841，提示问卷信效度理想。

1.3.3 下床活动依从性

采用自拟的DVT病人下床活动依从性调查问卷进行评价，问卷从下床时间、下床活动次数、下床活动强度3个方面进行评价，共10个条目，每个条目计1～4分，总分为10～40分，>30分为下床活动依从，下床活动依从率=下床活动依从例数/总例数×100%。

1.3.4 DVT发生率

采用彩色多普勒超声进行诊断，医生可以观察到静脉壁的形态和静脉内的血流情况，若出现血栓，则表现为静脉内血流受到堵塞或滞留现象，进而诊断为DVT。DVT发生率=DVT发生例数/总例数×100%。

1.3.5 生活质量

采用世界卫生组织生存质量调查表简表（WHOQOL-BREF）［8］进行评价，量表包括生理健康、心理健康、周围环境及社会关系4个方面，采用百分制评分，总分为0～100分，评分越高表明病人生活质量越理想，量表的Cronbach′s α系数为0.842，内容效度系数为0.832，提示量表信效度理想。

1.4 资料收集方法

由2名小组成员在病人入组当天及干预第7天应用成年人健康自我管理能力测评量表和WHOQOL-BREF量表测评，量表填写前向病人解释量表填写方法及注意事项，病人充分了解后发放相关量表，本次共发出量表112份，回收量表112份，有效回收率为100%。术后由责任护士应用DVT预防知识调查问卷和DVT病人下床活动依从性调查问卷评估两组病人DVT预防知识知晓率和下床活动依从率，每天对病人进行1次评价，持续评价7 d，取平均值，判断病人DVT预防知识知晓率和下床活动依从率，并于术后第3天和第5天采用彩色多普勒超声评价病人DVT发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）描述，行t检验，定性资料以例数、百分比（%）描述，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后自我管理能力评分比较（见表3）

2.2 两组干预前后WHOQOL-BREF评分比较（见表4）

2.3 两组下床活动依从率、DVT预防知识知晓率及DVT发生率比较（见表5）

3 讨论

3.1 基于健商理念的健康教育可提升疝气手术病人自我管理能力

本研究结果显示，干预后观察组病人自我管理能力评分较对照组明显提升，研究结果与翟艳丽等［9］对溃疡性结肠炎病人实施基于健商理念的健康教育的结果一致，说明基于健商理念的健康教育可提升疝气手术病人自我管理能力。分析原因：基于健商理念的健康教育注重启发学习，以病人的自主、独立和创造性的思考为中心，注重培养其自我学习和实践能力［10］。疝气手术病人通过健康教育可以更好地理解和掌握自我管理的技能和知识，从而提升病人自我管理能力［11］。另外，基于健商理念的健康教育强调了教育的实用性，鼓励病人通过实践和反思来学习和成长，疝气手术病人通过健康教育能够掌握一些实用的方法和技巧，从而提升了病人的自我管理能力［12］。

3.2 基于健商理念的健康教育可提升病人下床活动依从率及DVT预防知识知晓率

本研究结果显示，观察组病人术后下床活动依从率及DVT预防知识知晓率高于对照组（P<0.05），说明基于健商理念的健康教育可提升病人下床活动依从率及DVT预防知识知晓率。健商理念强调个体的自我认知、情感管理、社交意识、适应能力以及心智韧性的培养［13］。在健康教育过程中，通过运用健商理念，可以帮助疝气手术病人掌握DVT相关知识，增强其个体认知与情感管理能力，提升其社交意识与适应能力，增强其心智韧性，进而达到预防DVT的目的［14］。健商小组成员针对疝气手术后易发生DVT，向病人详细介绍DVT的病因、预防方法，强化病人对于DVT的认知［15］。术后开展心理健康教育，帮助病人正视DVT对健康带来的影响，提升病人对DVT的认识，增强病人DVT风险防范意识，从而提升病人术后下床活动依从性［16］。

3.3 基于健商理念的健康教育可预防疝气手术病人DVT发生

疝气手术后，病人在恢复期间易出现DVT，可能导致肺栓塞等严重并发症。本研究发现，观察组DVT发生率低于对照组，且低于邵素敏等［17］的研究结果，说明基于健商理念的健康教育可预防疝气手术病人DVT发生。基于健商理念的健康教育能让病人更好地了解DVT的发生机制、危险因素及预防措施，从而提升病人自我管理能力及DVT防范意识，故能有效预防DVT的发生［18］。

3.4 基于健商理念的健康教育可提升疝气手术病人生活质量

本研究发现，观察组病人干预后生活质量评分较对照组明显提升，与宋颖等［19］对支气管哮喘病人实施健商理念下的健康教育效果一致，说明基于健商理念的健康教育可提升疝气手术病人生活质量。病人通过健商理念的健康教育，能够更好地了解DVT的病因、症状、治疗方法等知识，掌握如何进行DVT的预防和管理，如何避免DVT发生的危险因素。这些知识和技能的掌握，不仅能够有效预防DVT发生，还能够减轻不适感，提高病人的生活质量。此外，健康教育还可以帮助病人更好地与医护人员进行沟通，了解医疗服务内容和过程，提高治疗效果，从而促进病人康复，提高病人的生活质量［20］。

4 小结

基于健商理念的健康教育可提升疝气术后病人的自我管理能力及DVT预防知识，促使病人尽早下床活动，有效预防DVT发生，改善病人的生活质量。但也存在需要改进的地方，如健商理念侧重于知识的传授，而健康教育需要更多的技能训练，包括如何应对不良习惯、如何规划饮食和锻炼计划等。另外，健商理念的健康教育常忽略了个体之间的差异，可能导致部分病人无法获得个性化的健康指导，针对目前存在的问题，日后研究中还需要进一步改进。

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（收稿日期：2024-02-20；修回日期：2024-10-10）

（本文编辑张建华）