新生儿低体温预防和处理的最佳证据总结

Summary of the best evidence for the prevention and treatment of neonatal hypothermia

SU Lina，YANG Xuelan，FANG Xiaochun，ZHOU Liping，ZOU Wenxia*Guangdong Provincial Hospital for Women and Children Health Care，Guangdong 510000 China*Corresponding Author ZOU Wenxia，E-mail：Zouwenxia3861@126.com

Abstract Objective：To retrieve，evaluate，and summarize the best evidence for the prevention and treatment of neonatal hypothermia in China and abroad，in order to provide a reference for clinical practice and reduce the incidence of neonatal hypothermia.Methods：The "PICO" strategy was used to establish the question，and the "6S" evidence model was used to systematically retrieve relevant literature，including clinical decision-making，systematic review，evidence summary，clinical practice guidelines，etc.The search time limit was from the establishment of the database to October 20，2023.Two researchers who had received evidence-based training independently conducted literature quality evaluation and evidence extraction.Results：A total of 45 articles were included，including 4 clinical decision-making articles，18 systematic reviews，15 guidelines，2 expert consensus articles，and 6 evidence summaries.A total of 45 pieces of best evidence were summarized from 9 aspects：risk factors，preparation before delivery，management during and after delivery，neonatal resuscitation，neonatal transfer，neonatal rewarming，intervention measures after entering the NICU or ward，temperature monitoring，and quality management.According to the feasibility，suitability，clinical significance，and effectiveness attributes of the evidence，39 A-level and 6 B-level recommended pieces of evidence were determined.Conclusions：The summarized best evidence for the prevention and management of neonatal hypothermia in China and abroad can provide an evidence-based basis for clinical medical staff.

Keywords neonate;hypothermia;prevention;evidence-based nursing;best evidence;evidence summary

摘要 目的：检索、评价并总结国内外关于新生儿低体温预防和处理的最佳证据，为临床实践提供参考，降低新生儿低体温的发生。方法：采用“PICO”方法确立问题，按“6S”证据模型系统检索相关文献，包括临床决策、系统评价、证据总结、临床实践指南等，检索时限为建库至2023年10月20日。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果：共纳入45篇文献，包括临床决策4篇、系统评价18篇、指南15篇、专家共识2篇、证据总结6篇，总结危险因素、分娩前准备、分娩时及分娩后处理、新生儿复苏、新生儿转运、新生儿复温、进入新生儿重症监护病房（NICU）或病房后的干预措施、体温监测、质量管理9个方面，共45条最佳证据，根据证据的可行性、适宜性、临床意义、有效性属性，确定39条A级、6条B级推荐证据。结论：总结的国内外新生儿低体温预防和管理最佳证据，可为临床医务人员提供循证依据。

关键词 新生儿；低体温；预防；循证护理；最佳证据；证据总结

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.004

新生儿低体温通常定义为新生儿体温<36.5 ℃［1］。目前，新生儿低体温仍是全球性问题，全球新生儿低体温发生率为52.5%［2］。我国新生儿低体温发生率为31.0%［3］，早产儿低体温发生率为63.5%，极低出生体重儿和超低出生体重儿低体温发生率分别为89.3%和89.6%［4］。新生儿由于体温调节中枢尚未发育成熟，体表面积大，皮下脂肪较少等因素，极易通过蒸发、辐射、对流、传导等途径迅速丢失热量［5］。新生儿从母体较高的宫内环境温度娩出至产房温度（22～26 ℃），皮肤温度每分钟下降0.3 ℃，直肠温度每分钟下降0.1 ℃，导致其在短时间内体温下降2～3 ℃，体热丢失可达0.837 J［6］。新生儿低体温严重威胁其健康及预后，增加凝血功能障碍、代谢性酸中毒、脑室内出血的风险［7］。有研究显示，新生儿体温每下降1 ℃，死亡率将增加28%［3］。因此，维持新生儿正常体温对新生儿预后至关重要。目前，医疗机构关注新生儿低体温并采取有效措施预防低体温的发生，但大多数是针对一项措施有效性的独立研究和针对科室的质量改进，缺少预防新生儿低体温的针对性、系统性、全面性证据。本研究系统总结新生儿低体温预防及处理的相关最佳证据，旨在为规范新生儿低体温预防和处理提供参考。

1 资料与方法

1.1 确立问题

本研究采用“PICO法”［8］的问题开发工具，确定预防和管理新生儿低体温的循证护理问题。Population（P）：代表所有出生后的新生儿；Intervention（I）：代表基于循证证据的新生儿低体温预防和管理方案；Comparison（C）：代表常规护理，包括分娩后擦干包裹、皮肤接触和母乳喂养等；Outcome（O）：代表新生儿体温结局，包括新生儿低体温发生率、中重度低体温发生率、低体温转科率等。

1.2 检索策略

以“新生儿/初生儿/足月儿/早产儿/婴儿”和“低体温/低温症/低温/体温/体温过低/保暖/体温调节”为中文检索词；以“newborn/neonate/newborn baby/infant/newborn infant”和“hypothermia/hypothermy/temperature/keep warm/cold”为英文检索词，根据“6S”金字塔证据模型［9］自上而下检索22个数据库的相关文献：1）循证资源数据库，包括UpToDate、BMJ Best Practice、the Cochrane Library；2）相关指南库，包括医脉通、世界卫生组织（WHO）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、国际指南协作网（GIN）、加拿大安大略注册护士网（RNAO）、美国国立指南库（NGC）、昆士兰临床指南指导委员会（QCGSC）；3）相关的专业机构网站，包括美国儿科学会（AAP）、美国心脏学会（AHA）、美国妇产科医师学会（ACOG）；4）原始研究数据库，包括PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、OVID、万方数据库（WanFang Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结和系统评价等，检索时限为建库至2023年10月20日。

1.3 文献的纳入与排除标准

纳入标准：1）研究类型，包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结和系统评价；2）研究对象，所有出生的新生儿，不分孕周、体重、种族和国籍；3）文献涉及新生儿低体温预防、护理和处理措施；4）以中文或英文发表；5）对于已修订或更新的文献，纳入最新版本。排除标准：1）原始文献；2）信息不完整、不全面；3）低质量文献或非文献，如重复收录的指南或直接翻译的国外指南、专家共识、征订、相关新闻、指南解读、摘要等。

1.4 文献评价标准

1.4.1 计算机决策支持系统

UpToDate和BMJ Best Practice属于证据金字塔最顶端的证据资源，是循证证据资源的最高等级［10］，证据等级及质量较高，经小组成员分析后，将与主题相关的文献直接采纳。

1.4.2 指南

由2名接受过循证护理培训的小组成员采用临床实践指南质量评价——指南研究与评价工具（AGREE ）Ⅱ［11］对指南进行独立评价。AGREEⅡ评估系统包括6个领域、23个条目以及2个总体评估条目，每个条目划分为7个等级，1分代表“很不同意”，7分代表“很同意”，分别计算各领域的质量分值，每个领域得分等于该领域中每个条目分数的总和，并标准化为该领域可能的最高分数的百分比［12］。得分越高，表示指南的质量越高。研究者根据6个领域得分综合判断指南的推荐级别，A级（推荐）为指南6个领域得分标准化百分比均≥60%；B级（不同程度修改完善后推荐）为得分标准化百分比≥30%的领域数≥3个，但有得分标准化百分比<60%的领域；C级（不推荐）为得分标准化百分比<30%的领域≥3个［12］。完成23个条目评价之后，进行指南的全面评价。全面评价时，评价者需考虑到每个评估标准，对指南的质量做出一个准确的综合判断，并回答是否推荐使用该指南。

1.4.3 系统评价

系统评价采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心关于系统评价的方法学质量评价工具（2016）进行评价，该工具包括11个条目，每个条目均采用“是”“否”“不清楚”及“不适用”进行判定［13-14］。

1.4.4 专家共识

专家共识采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对意见及共识类文章的真实性评价标准（2016）［15］对该类研究进行评价，共6个条目，每个条目采用“是”“否”及“不清楚”进行判定。

1.4.5 证据总结

证据总结的质量评价通过追溯其证据所依据的原始研究文献，利用澳大利亚JBI循证卫生保健中心针对各类原始研究的质量评价工具进行评价［16］。

1.5 文献质量评价过程

由2名经过医院循证护理系统培训且能熟练阅读英文文献的成员（本科，英语六级）独立评价文献质量，若出现意见不一致，则由第3方，即本院的循证导师 （2名具有循证培训资质的指导老师）进行评估和裁决。

1.6 证据等级与推荐分级

由2名研究员采用JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统工具对纳入的证据进行证据等级及推荐级别的划分［17］。按照文献设计类别进行预分级，分为Level 1～5级；预分级后在JBI的FAMA结构（可行性、适宜性、临床意义、有效性）指导下，结合证据的JBI推荐强度分级，确定证据的推荐强度，即A级推荐（强推荐）和B级推荐（弱推荐）。若对证据评价意见不一致时，由第3名评价者进行评价后评估决定。当不同来源的证据结论存在冲突时，本研究所遵循的纳入原则为循证证据优先、 高质量证据优先、最新发表的证据优先［18］。

2 结果

2.1 纳入文献的一般特征

本研究共检索22个数据库，检索获得1 267篇文献，根据纳入标准及排除标准对文献进行筛选，并对文献具体内容进行阅读，最终纳入45篇文献［5，7，19-61］。2名研究员对文献进行独立的质量评价后纳入临床决策4篇、系统评价18篇、指南15篇、专家共识2篇、证据总结6篇。纳入文献的一般特征见表1。

2.2 文献质量评价结果

2.2.1 指南的质量评价

本研究纳入15篇指南，均按照AGREE Ⅱ进行评价，评价结果显示，7篇指南各领域得分标准化百分比均≥60％，为 A 级推荐。8篇指南得分标准化百分比≥30% 的领域数≥3个，且有得分标准化百分比<60%的领域，为 B 级推荐［62］，指南总体质量较好，予以纳入。 见表2。

2.2.2 系统评价的质量评价结果

纳入18篇系统评价，研究设计完整，整体质量较高，均予纳入。见表3。

2.2.3 临床决策的质量评价

本研究共纳入4篇临床决策［19-21，56］，其中3篇来自UpToDate，1篇来自BMJ Best Practice，整体质量高，予以纳入。

2.2.4 专家共识的质量评价结果

本研究纳入2篇专家共识［28，49］，采用JBI专家意见和专业共识类文献的真实性评价工具（2016版）评价，除条目6外，2篇其他条目评价结果均为“是”。研究主题明确，思路清晰，文献质量较高，予以纳入。

2.3 最佳证据汇总

本研究最终纳入了45篇文献，提取新生儿低体温预防和管理相关证据45条。根据推荐意见的内容，经过循证护理小组的讨论合并，从危险因素、分娩前准备、分娩时及分娩后处理、新生儿复苏、新生儿转运、新生儿复温、进入新生儿重症监护病房（NICU）或病房后的干预措施、体温监测、质量管理等9个方面进行证据总结。证据归纳遵循以下原则：1）当不同文献推荐内容一致时，选用最简洁、明了的表达来概括这一推荐意见；2）当推荐内容相近时，选择证据级别更高的条目；3）当不同来源的证据结论有冲突时，本研究遵循的原则为高质量证据优先、最新发表的权威文献优先、循证证据优先。具体见表4。

3 讨论

3.1 新生儿低体温的标准及测温方式

新生儿正常体温为36.5～37.5 ℃，低于36.5 ℃为低体温，轻度低体温为36.0～36.4 ℃，中度低体温为32.0～<36.0 ℃，重度低体温为<32.0 ℃［2，5］，但指南并未明确测量肛温还是腋温。迄今为止，国际上尚缺乏新生儿体温分度的统一标准。腋温测量的主要原理是腋窝有丰富的血管，测得温度接近体核温度。测量腋温时，应先擦干测量侧腋下，将体温计水银端放于腋窝深处，屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁扶持测量侧上肢以夹紧体温计，测量时间5～10 min［63］。由于测量时需护士扶持，短时间内不能为多名新生儿测温，增加护士工作量，且操作过程需要松解包被。直肠温度接近机体的中心温度，测量结果能够准确反映体温的实际变化，新生儿安静时为其测量肛温，取仰卧位，将肛温计甩至30 ℃以下，润滑肛表球端，自肛门轻轻插入3～4 cm，测量时12f87cfc0e9b33929cec83d5a9d2b604间为1 min，缩短了新生儿身体暴露时间及护士操作时间，减轻护理工作的劳动强度，但中性粒细胞减少的患儿禁行直肠测温，直肠测温会增加直肠损伤的风险［56］，且操作过程中需要松解包被，增加低体温风险。因此，必须根据临床实际情况，选择合适的测温方式。

3.2 分娩室室温

提高分娩室室温，是预防新生儿低体温最简单的措施，在不同的指南中都强调提高室温，但对于具体的室温有不同的要求。我国《新生儿复苏指南2021版》［33］推荐的分娩室温度为24～26 ℃，2020年《中国新生儿早期基本保健技术专家共识》［28］中推荐的分娩室温度为 25～26 ℃，WHO推荐的分娩室温度为≥25 ℃［5］，2021年欧洲复苏协会［7］推荐的分娩间或手术室温度为23～25 ℃，对孕周≤28周接产时设置分娩间或手术室温度应>25 ℃。有研究表明，产房室温保持在≥26 ℃有利于降低早产儿短期并发症［20］。目前，并没有针对早产儿产房温度设置最佳范围的高质量研究，仍需进一步研究。

3.3 早产儿低体温预防措施

早产儿由于皮下脂肪少、体表面积大，散热快，需要多项干预联合实施进行低体温预防。早产儿脱离母亲子宫后，如不采取适宜的保暖措施，机体热量会向周围环境传递，引起低体温。因此，分娩前医护人员应根据医疗条件，预热所有与新生儿直接接触用物，包括温度传感器、毛巾或毛毯、帽子、纸尿裤、衣物、塑料袋或保鲜膜（<32周）、床垫（<32周）等，根据中性温度设置预热辐射台。胎龄>32周的早产儿，娩出后立即擦干全身并移除湿毛巾，用温暖的毛巾、毯子或衣服包裹头部和身体。新生儿娩出后立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5 s内开始擦干新生儿，在20～30 s内完成擦干动作，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部［28］。对胎龄≤34周或出生体重≤2 000 g的早产儿/ 低出生体重儿，一旦生命体征平稳，应鼓励袋鼠式护理及母乳喂养。复苏胎龄<32周和/或出生体重<1 500 g的早产儿时，将其头部以下躯体和四肢包裹在清洁塑料膜/袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续实施初步复苏的其他步骤［33］。需要呼吸支持时，使用加温加湿气体可降低低体温的发生［35］。转运时将早产儿放到预热好的转运暖箱中进行转运，并以塑料袋/薄膜或聚氨酯保温袋包裹，同时与其他环境热源结合，如加热凝胶床垫、外源性保暖垫等，可以降低低体温的风险［38，53］；寒冷环境中转运新生儿，可以使用加热设备，同时给新生儿穿好衣服、盖好被子。如果转运救护车空调有效，可由转运护士将患儿抱在怀中保暖，以减少震动；妊娠>30周的健康早产儿可在皮肤接触或袋鼠式护理下进行转运；鼓励宫内转运：将孕龄<34周可能早产的孕妇转运到设有危重新生儿救治中心的高危孕产妇抢救中心待产［32］。一项24所NICU多中心开展的针对早产儿低体温20项干预措施实施情况的横断面调查研究结果显示，干预措施开展的项目数与低体温发生率呈负相关，随着低体温干预措施开展项目的增多，有效降低了极低出生体重儿/超低出生体重儿入院低体温发生率［4］。因此，在早产儿护理工作中，护理工作者应结合现有医疗环境，对新生儿进行充分评估，在考虑每条证据的可行性和适宜性的基础上应用。

3.4 早产儿袋鼠式护理中父亲的作用不可忽视

WHO推荐将袋鼠式护理作为出生体重≤2 000 g新生儿的常规护理，新生儿情况稳定后应尽快在医疗护理中开始执行。出生时体重≤2 000 g的新生儿应尽可能进行持续的袋鼠式护理［37］。袋鼠式护理是WHO推荐的所有早产儿和低出生体重儿的常规护理方法。袋鼠式护理可以在健康护理机构或家中启动，每天8～24 h，尽可能长时间。只要有可能，妈妈就应提供袋鼠式护理。如果妈妈不方便，爸爸或陪伴者或其他家庭成员都可以提供袋鼠式护理［38］。目前，母亲实施袋鼠式护理是国内袋鼠式护理开展的主要方式，但因产后疲劳、产时或产后并发症、产后切口疼痛等，母亲有时难以实施。父亲是早产儿的主要照护者之一，在母亲无法实施袋鼠式护理时，父亲是重要的替代人选。父亲实施袋鼠式护理可以缓解自身的焦虑，促进亲子关系建立，并且有助于提高其照护技能［64］。目前，我国开展袋鼠式护理处于起步阶段，医护人员对袋鼠式护理的认知不足，缺乏相关实践经验。而国外已广泛开展，相关研究较多，实践经验更丰富，可为国内开展袋鼠式护理研究提供参考。未来可以在我国探讨如何开展袋鼠式护理，医护人员应注意对早产儿、父亲及医疗机构的评估，为每个患儿家庭制订个性化的、全面可协调的干预措施，以提升患儿父亲的参与率，并提高研究的精度和广度。

4 小结

本研究总结了国内外关于新生儿低体温预防和处理相关证据，包括危险因素、分娩前准备、分娩时及分娩后处理、新生儿复苏、新生儿转运、新生儿复温、进入NICU或病房后的干预措施、体温监测、质量管理9个方面，共45条证据，为新生儿科护理人员提供了循证依据，从而规范新生儿在分娩前的准备工作和分娩时及分娩后的处理，降低新生儿低体温的发生，改善新生儿预后。今后课题组将进一步开展循证实践，将证据真正应用到临床实践中。

参考文献：

［1］ ALEBACHEW B W，ASSEFA N，DHERESA M，et al.Neonatal hypothermia and associated factors within six hours of delivery in eastern part of Ethiopia：a cross-sectional study［J］.BMC Pediatr，2019，19（1）：252.

［2］ RUAN J，ZHONG X，QIN L，et al.Incidence and risk factors of neonatal hypothermia：a systematic review and Meta-analysis［J］.Acta Paediatr，2024，113（7）：1496-1505.

［3］ 胡静，李信群，沈颂娜.应用质量改进团队模式降低新生儿低体温的研究［J］.护理管理杂志，2020，20（2）：103-107.

［4］ 山东省新生儿重症监护病房低体温质量改进临床研究协作组.山东省多中心极、超低出生体重儿入院低体温现状调查［J］.中华围产医学杂志，2019，8（22）：553-559.

［5］ WHO.Thermal protection of the newborn：a practical guide［EB/OL］.（1997-03-28）［2024-03-01］.https：//www.who.int/publications/i/item/WHO_RHT_MSM_97.2.

［6］ 黄雪群，刘绍基，黎小玲.初生24小时内新生儿体温异常及其影响因素［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（23）：1772.

［7］ MADAR J，ROEHR C C，AINSWORTH S，et al.European Resuscitation Council guidelines 2021：newborn resuscitation and support of transition of infants at birth［J］.Resuscitation，2021，161：291-326.

［8］ DA C S C，DE MATTOS P C，NOBRE M R.The PICO strategy for the research question construction and evidence search［J］.Rev Lat Am Enfermagem，2007，15（3）：508-511.

［9］ DICENSO A，BAYLEY L，HAYNES R B.Accessing pre-appraised evidence：fine-tuning the 5S model into a 6S model［J］.Evidence-Based Nursing，2009，12（4）：99-101.

［10］ 胡雁.循证护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2018：37-38.

［11］ 邹锟，何思颐，杨楠，等.临床实践指南实施效果评价工具的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2024，24（6）：693-699.

［12］ 周芬，郝玉芳，丛雪，等.指南研究与评价工具AGREEⅡ及各领域分值的补充解释及思考［J］.护理学报，2018，25（18）：56-58.

［13］ AROMATARIS E，FERNANDEZ R，GODFREY C M，et al.Summarizing systematic reviews：methodological development，conduct and reporting of an umbrella review approach［J］.Int J Evid Based Healthc，2015，13（3）：132-140.

［14］ 顾莺，张慧文，周英凤，等.JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价［J］.护士进修杂志，2018，33（8）：701-703.

［15］ JBI.Checklist for text and opinion［EB/OL］.（2017-07-15）［2023-08-30］.http：//joannabriggs.org/research/critical-

appraisal-tools.html.

［16］ JBI.Critical appraisal tools［EB/OL］.（2017-07-15）［2023-08-30］.http：//joannabriggs.org/research/critical-appraisal-

tools.html.

［17］ 王春青，胡雁.JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）［J］.护士进修杂志，2015，30（11）：964-967.

［18］ 米元元，沈月，郝彬，等.ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践［J］.中华护理杂志，2017，52（11）：1291-1298.

［19］ FERNANDES C J.Neonatal resuscitation in the delivery room［EB/OL］.（2022-09-13）［2022-11-20］.https：//www.uptodate.

cn/contents/neonatal-resuscitation-in-the-delivery-room.

［20］ MANDY G T.Short-term complications of the preterm infant［EB/OL］.（2021-12-02）［2023-08-30］.https：//www.uptodate.cn/contents/overview-of-short-term-complications-in-preterm-infants.

［21］ MOHAN P.Premature labour［EB/OL］.（2022-02-15）［2022-11-20］.https：//bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/671.

［22］ BOUNDY E O，DASTJERDI R，SPIEGELMAN D，et al.Kangaroo mother care and neonatal outcomes：a Meta-analysis［J］.Pediatrics，2016，137（1）：e20152238.

［23］ ERCOLINO O，BACCIN E，ALFIER F，et al.Thermal servo-controlled systems in the management of VLBW infants at birth：a systematic review［J］.Frontiers in pediatrics，2022，10：893431.

［24］ PRIYADARSHI M，BALACHANDER B，GUPTA S，et al.Timing of first bath in term healthy newborns：a systematic review.［J］.Journal of Global Health，2022，12：12004.

［25］ 邢丽云，黄丽华.塑料薄膜包裹预防新生儿低体温有效性及安全性的系统评价［J］.中华护理杂志，2019，54（3）：374-379.

［26］ 郭志东，郜迎雪，成守珍.外源性保暖垫在早产儿出生后保暖中应用的Meta分析［J］.中国实用护理杂志，2017，33（35）：2788-2791.

［27］ 许美丽，王申.早产儿鸟巢式护理临床应用效果的Meta分析［J］.循证护理，2015，1（2）：68-73.

［28］ 中华医学会围产医学分会.中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020）［J］.中华围产医学杂志，2020，23（7）：433-440.

［29］ LIU Y，LEI M，LIU T，et al.Efficacy and safety of the heated gel mattress for prevention of hypothermia in preterm infants during intra-hospital transport：a Meta-analysis［J］.TMR Integrative Nursing，2018，2（3）：132-140.

［30］ SWEET D G，CARNIELLI V P，GREISEN G，et al.European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome：2022 update［J］.Neonatology，2023，120（1）：3-23.

［31］ Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guidelines Program.Term small for gestational age newborn baby［EB/OL］.（2022-11-20）［2023-08-30］.https：//www.health.

qld.gov.au/qcg/publications#neonatal.

［32］ 中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿转运工作指南（2017版）［J］.发育医学电子杂志，2017，5（4）：193-197.

［33］ 中国新生儿复苏项目专家组，中国新生儿复苏项目专家组.中国新生儿复苏指南（2021年修订）［J］.中华围产医学杂志，2022，25（1）：4-12.

［34］ Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guidelines Program.Neonatal resuscitation［EB/OL］.（2022-11-20）［2023-08-30］.https：//www.health.qld.gov.au/qcg/

publications#neonatal.

［35］ AZIZ K，LEE H C，ESCOBEDO M B，et al.Part 5：neonatal resuscitation：2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care［J］.Circulation，2020，142（16 suppl 2）：S524-S550.

［36］ NICE.Intrapartum care for healthy women and babies［EB/OL］.（2022-11-20）［2023-08-30］.https：//www.nice.org.

uk/terms-andconditions#notice-of-rights.

［37］ WHO.Kangaroo mother care：a practical guide［EB/OL］.（2003-01-01）［2023-08-30］.https：//www.who.int/publications/

i/item/9241590351.

［38］ WHO.WHO recommendations for care of the preterm or low birth weight infant［EB/OL］.（2022-11-15）［2023-08-30］.

https：//www.who.int/publications/i/item/9789240058262.

［39］ LI S，GUO P，ZOU Q，et al.Efficacy and safety of plastic wrap for prevention of hypothermia after birth and during NICU in preterm infants：a systematic review and Meta-analysis［J］.PLoS ONE，2016，11（6）：1-13.

［40］ VILINSKY-REDMOND A，BRENNER M，NUGENT L，et al.Active warming after caesarean section to prevent neonatal hypothermia：a systematic review［J］.British Journal of Midwifery，2020，28（12）：829-837.

［41］ GRAY P H，FLENADY V.Cot-nursing versus incubator care for preterm infants［J］.Cochrane Database of Systematic Reviews，2011（8）：CD003062.

［42］ MCCALL E M，ALDERDICE F，HALLIDAY H L，et al.Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birth weight infants［J］.Cochrane Database of Systematic Reviews，2018，2（2）：CD004210.

［43］ CONDE-AGUDELO A，DIAZ-ROSSELLO J L，BELIZAN J M.Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants［J］.Cochrane Database of Systematic Reviews，2003（2）：CD002771.

［44］ HAYDAR B，BAETZEL A，ELLIOTT A，et al.Adverse events during intrahospital transport of critically ill children：a systematic review［J］.Anesthesia and Analgesia，2020，131（4）：1135-1145.

［45］ CRAMER K，WIEBE N，HARTLING L，et al.Heat loss prevention：a systematic review of occlusive skin wrap for premature neonates［J］.Journal of Perinatology，2005，25（12）：763-769.

［46］ RAMASWAMY V V，DE ALMEIDA M F，DAWSON J A，et al.Maintaining normal temperature immediately after birth in late preterm and term infants：a systematic review and Meta-analysis［J］.Resuscitation，2022，180：81-98.

［47］ ASMARE T M，ASMARE A K，WONDIM A.Neonatal hypothermia and its association with delayed initiation of breastfeeding and low birth weight in Ethiopia：systematic review and Meta-analysis［J］.International Journal of Africa Nursing Sciences，2022，16：1-7.

［48］ ABIRAMALATHA T，RAMASWAMY V V，BANDYOPADHYAY T，et al.Delivery room interventions for hypothermia in preterm neonates：a systematic review and network Meta-analysis［J］.JAMA Pediatrics，2021，175（9）：e210775.

［49］ BERG K M，BRAY J E，NG K C，et al.2023 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations：summary from the basic life support;advanced life support;pediatric life support;neonatal life support;education，implementation，and teams;and first aid task forces［J］.Circulation，2023，148（24）：E187-E280.

［50］ WHO.WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn［EB/OL］.（2013-10-01）［2023-08-30］.https：//

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24624481/.

［51］ WHO.WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes［EB/OL］.（2015-11-01）［2023-08-30］.https：//www.who.int/home/search-results？indexCatalogue=genericsearchindex1 & searchQuery=WHO%20recommen dations%20on%20interventions%20to%20improve%20preterm%20birth%20outcomes&wordsMode=AnyWord.

［52］ WHO.WHO recommendations on newborn health：guidelines approved by the WHO Guidelines Review Committee［EB/OL］.（2022-11-20）［2023-08-30］.https：//www.who.int/publications/i/item/WHO-MCA-17.07.

［53］ OATLEY H K，BLENCOWE H，LAWN J E.The effect of coverings，including plastic bags and wraps，on mortality and morbidity in preterm and full-term neonates［J］.J Perinatol，2016，36（Suppl 1）：S83-S89.

［54］ BROWN N.Managing newborn problems：a guide for doctors，nurses and midwives［J］.Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition，2005，90（5）：445-446.

［55］ CORDARO T，GIBBONSPHALEN A，ZUKOWSKY K.Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birth weight premature infant：an evidentiary review［J］.Newborn and infant Nursing Reviews，2012，12（2）：78-85.

［56］ WARD M A.Fever in infants and children：pathophysiology and management［EB/OL］.（2022-07-07）

［2022-11-20］.https：//www.uptodate.cn/contents/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management.

［57］ 郭志东，陈志昊，李丹萍，等.预防新生儿出生后低体温的最佳证据综合［J］.中国实用护理杂志，2022，38（5）：347-351.

［58］ 单瑞洁，李兴霞，王静娜，等.早产儿低体温的预防及相关证据总结分析［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（15）：34-38.

［59］ 乐琼，罗黎，吴丽芬，等.早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结［J］.护理学杂志，2022，37（1）：87-90；109.

［60］ 杜美晨，申泉，杜雯雯，等.早产儿和低出生体重儿低体温护理的最佳证据总结［J］.临床护理杂志，2021，20（5）：56-59.

［61］ 李晓瑞，张秀敏，朱丽红.延迟首次沐浴时间对新生儿影响的最佳证据总结［J］.中国实用护理杂志，2020，36（5）：353-354.

［62］ 陈尹，胡世莲，李幼平，等.全球药物干预治疗单纯性高血压指南的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，12（10）：1180-1194.

［63］ 李荣.新生儿体温测量方法研究进展［J］.全科护理，2010，8（15）：1384-1385.

［64］ 曾欣，李丽玲，胡晓静.国外早产儿父亲实施袋鼠式护理的研究进展及启示［J］.中华护理杂志，2022，57（15）：1898-1903.

（收稿日期：2024-04-10；修回日期：2024-10-15）

（本文编辑张建华）