线上新教学考核模式在诊断学基础教学中的应用

[摘要] 目的探究线上新教学考核模式在中医院校学生诊断学基础教学中的教学效果，并调查学生对教学活动的满意度。方法选取参加线上诊断学基础教学的北京中医药大学2017级港澳台学生55名（线上组）及参加线下该课程教学的该校2018级港澳台学生47名（线下组）。对两组学生的平时成绩、期末成绩和总成绩进行回顾性分析，同时对线上组学生进行满意度调查。结果教学活动结束后，线上组学生的期末成绩显著高于线下组（<0.001）；线上组学生的总成绩显著高于线下组（<0.001）。85%的线上组学生对线上教学活动满意。结论 医学院校应用新教学考核模式可提高学生学习的积极性、主动性，促进师生互动反馈，营造良好的学习氛围，有利于提高教学效果，提高学生的考核成绩。

[关键词] 诊断学基础；线上教学；线上考核；满意度

[中图分类号] G64；R44[文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.021

随着信息化建设的持续推进和“互联网+”教学模式在高校的广泛应用，传统的教授考核方式已无法满足教学活动的实际需求，迫切需要将传统教学方法与互联网技术相结合，推进教育教学改革，完善教评体系^[1-3]。如何优化线上教学和考核模式是教育工作者面临的新问题，有效、合理、科学的线上教学和考核方案尤为重要。作为医学院校，北京中医药大学积极组织教师在教学方法、教材、线上平台、教学资源等方面开展针对线上教学的讨论；有效的教学评价是教学活动中非常重要的一部分，是检验实际教学效果是否达到既定教学目标的重要判断标准^[4-5]。诊断学基础是每位临床医学生的必修课，是一门从基础理论过渡到临床实践的桥梁课程，对医学生临床接诊能力的培养至关重要^[6]。然而，传统教学模式以教师讲授为主，重输入、轻输出，重理论、轻实践，学生被动接受知识，学习效率不高，临床实操能力不足^[7]。本研究探讨线上新教学考核模式在诊断学基础教学中的应用，并调查学生对教学活动的满意度。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取参加线上诊断学基础教学的北京中医药大学2017级港澳台学生55名（线上组）及参加线下该课程教学本校2018级港澳台学生47名（线下组）。两组学生的授课教师相同，授课内容一致。

1.2考核方式

考核包括平时考核和期末考核两部分。平时考核由考勤、课堂即时考核和课后作业3部分构成；期末考核以试卷考题及病例分析进行测试。对线上组的教学考核内容和形式进行优化，基于病例分析的教学（case study-based learning，CBL）以临床案例为基础，设计与考核大纲要求知识点相关的问题。线下组考核总成绩=40%的平时考核成绩+60%的期末考核成绩；线上组考核总成绩=60%的平时考核成绩+40%的期末考核成绩。

1.3满意度调查

通过文献检索和组内讨论设置合理而全面的调查问卷，调查线上组学生对线上教学及考核方式的满意度。调查问卷包括线上教学及考核的具体环境、线上教学及考核的便捷性、线上考核的公平性、线上考核设备的稳定性、线上考核试卷安排等^[8-11]。线上组以问卷星小程序方式进行满意度调查，并对调查结果进行统计分析。

1.4统计学方法

应用SAS 9.2统计学软件对数据进行处理分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，比较采用检验，不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[（₁，₃）]表示，比较采用检验。<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生的考核成绩比较

两组学生的平时考核成绩比较差异无统计学意义（>0.05）；线上组学生的期末考核成绩显著高于线下组（<0.001）；线上组学生的总成绩显著高于线下组（<0.001），见表1。

2.2线上组对新教学考核模式的满意度调查

线上组有47名（85%）学生对线上教学表示满意；45名（82%）学生认为平时考核成绩和期末考核成绩分配比例合理；44名（80%）学生认可线上考试环境相对放松，更易提高成绩。

3讨论

作为高等医学院校的必修课程，诊断学基础是一门理论结合实操的课程。处理好语言习惯差异、熟练使用网络平台、优化考核方式等均需授课教师探索、研究和调整，合理规范完成线上教学评价。本研究回顾性分析学生线上学习诊断学基础的考核成绩，完成线上考核的客观评定；通过调查问卷评价诊断学基础线上教学效果和满意度调查，进一步完善线上教学考核模式。研究表明线上组学生的总成绩优于线下组，且线上组学生对线上教学和考核方式反馈良好。

3.1新教学考核模式的调整

第一，将考核全面化，有别于既往偏重知识点的考核，增加对学生的病例分析和临床思维考核，从患者的临床症状、体征、检查报告、诊断等方面对学生的能力进行综合评估。第二，将考核过程化，不仅关注学生的期末考核成绩，更关注学生学习的全过程，包括课堂即时提问、课后思考题、小组讨论等，通过多种形式让学生更加积极地参与课堂教学活动。第三，将考核持续化，在每次线上课堂开始时进行上节课要点复习及学生问题反馈，形成师生间的有效沟通，建立持续性考核机制，不断强化考核要点。研究表明调整后的新教学考核模式为诊断学基础的教学带来诸多益处。

3.2新教学考核模式的正向作用

3.2.1学生学习的积极性和主动性明显提高新教学考核模式下，学生均能积极参与线上教学的各环节，包括上课出勤、课堂互动、小组讨论、课后作业等。与传统教学模式中学生的害羞和腼腆表现不同，线上教学时学生更放松，可各抒己见，拉近师生之间的距离；积极回答问题，不会因惧怕面对面答错而退缩；课堂互动自然主动，大部分学生都能积极参与课堂学习，按时完成各项任务，显著改变以往懒散沉闷的上课态度；学习氛围高涨，对不理解的知识点，学生第一时间提问，积极讨论，不把问题留给自己、留在课后。教学氛围轻松活跃，学生的出勤率明显上升，回答问题的准确性提高。学生从最初的紧张茫然到逐渐适应，新模式下的教学考核方式让学生能更好地掌握课堂任务和知识点。

3.2.2加强学生的临床思维锻炼 教学考核不是对知识要点的枯燥记忆，而是“以人为本”，如同对待真实患者，加强锻炼学生的临床思维，综合评估临床表现、体征、检查结果，联动记忆。综合性考核基于CBL，根据教材相关内容给学生设置不同情境，结合不同的病例，让学生沉浸式讨论输出；教师时刻关注学生的学习状况，及时纠正错误的诊断方向，随时给出正向反馈，提高学习效率^[12]。

3.3新教学考核模式遇到的困难及应急预案

在新教学考核模式调整与实施的过程中，会遇到各种各样的困难和问题，如上课缺勤、网络延迟和卡顿、设备故障等。针对这些问题，研究团队对教学活动予以优化^[6]。①针对缺勤问题：分别于上课前一天及当天在班级微信群中提醒上课时间。②针对网络延迟、卡顿问题：当出现网络延迟、卡顿时，学生可以其他形式及时告知老师，以免错过重要知识点。③针对设备故障问题：提醒学生提前检查设备，老师全程录播课程内容，并将课件及录播内容共享到班级微信群，供学生随时复习。

3.4对线上新教学考核模式的思考

教学考核模式的改革是一项长期和不断试错的任务。从本研究实践看，有以下几个方面值得注意：第一，新模式教学考核的前期准备工作量很大，教师根据学生情况和需求，付出更多心血设计教学考核方案，明确评价方法；教师还需要根据具体的教学情况和学生反馈及时调整考核内容和时间。第二，新教学考核模式注重学习的综合性、过程性和持续性。教师应在课程开始前详细告知学生教学的目的、考核规则及每项考核任务的时间、方式、占比和重要性，引起学生对新教学考核模式的重视。第三，重视学生反馈，及时给予回应，让学生感受到自己是课堂活动的中心，提高学习的主动性和积极性。同时对学生提出的问题和意见及时进行调整，让学生参与到课堂建设中，提高其能动性。

综上，新教学考核模式可改善学习氛围，激发学生学习的积极性和主动性，提高教学效果；考核成绩和教学效果均有显著提高，获得学生认可。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–06–20）

（修回日期：2024–08–31）