西宁市某医院2016—2021年全科医生转岗培训影响因素及对策分析

[摘要] 目的 以2016—2021年西宁市第一人民医院全科医生转岗培训学员为例，研究基层医疗机构全科医生转岗培训现状、效果及其影响因素，为提升全科医生转岗培训效果提供参考依据。方法 选取参加全科医生转岗培训的110名学员作为研究对象。采用问卷调查方法，调查培训学员的基本情况（包括性别、年龄、民族、学历、职称、工作机构、从事工作时间、参加培训原因），分析培训考核成绩的影响因素。结果全科医生转岗培训后，不同性别、年龄、民族、职称及所在机构的培训学员考核成绩比较差异无统计学意义（>0.05）；不同学历、从事工作时间、参加培训原因的培训学员考核成绩比较差异有统计学意义（<0.05）；多元线性回归分析研究证实，学历、从事工作时间、参加培训原因是影响全科医生转岗培训考核成绩的重要因素。结论在全科医生转岗培训中，应基于学历、从事工作时间和参加培训原因等影响因素，通过分层教学、提升师资水平、优化政策保障措施等提升全科医生转岗培训效果，保证培训质量。

[关键词] 全科医生；转岗培训；影响因素；问题分析；培训对策

[中图分类号] C975 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.020

在基层医疗卫生服务中，全科医生作为居民健康的“守门人”，可为居民提供方便、经济、快捷、综合、连续的预防、医疗、保健、康复等一体化服务^[1]。2011年7月，《关于建立全科医生制度的指导意见》^[2]强调，应重视全科医生的培养，将全科医生制度上升为国家战略，要求“基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生”。加强基层医疗机构全科医生能力培养至关重要，西宁地区经济发展远不及国内一线城市，当地优质全科医疗卫生资源相对不足，全科医生需求量大，全科医生转岗培训是基层医疗卫生机构培养全科医生的重要途径^[3]。结合目前全科医生培训教育资源现状，基层医生通过全科医生转岗培训掌握全科医学思维、全科医学理论、全科医学实践技能等，可有效缓解全科医生能力不足、解决全科医生人员短缺等问题。基于此，本研究开展全科医生转岗培训影响因素及对策研究，为提升全科医生转岗培训质量提供依据和建议。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2021年7月西宁市第一人民医院参加全科医生转岗培训的110名培训学员为研究对象。纳入标准：①全程参加全科医生转岗培训并取得结业证书；②同意参加本研究。排除标准：①非全科转岗培训学员；②正参与其他研究者； ③孕妇、哺乳期、有基础疾病者；④全科医生转岗培训后不合格者；⑤不配合参与此次调查者。

1.2研究方法

调查纳入学员的基本情况，包括性别、年龄、民族、学历、职称、工作机构、从事工作时间、参加培训原因、结业考核成绩及全科医生培训与实际工作满意度。本研究通过问卷星收集问卷110份。经预调查，本调查问卷的内部一致性信度Cronbach’s α为0.94，效度系数为0.92。

根据《全科医生转岗培训大纲》组织全科医生转岗培训考试，总分为100分，其中客观选择题70分，采取闭卷考试；临床实践技能考核30分，指导教师依据评分标准评分。每期转岗培训在考试难度、考试内容、考试形式不变的前提下，调整考试题目、考试顺序，严格对考试内容、考试题目、评分标准采取保密措施。严格考场纪律，做到相同培训条件对不同培训学员进行培训及考核^[4]。排除师资、教学方式、教学内容对培训结果的影响，统计110名全科医生转岗培训学员考核成绩，分析全科医生转岗培训考核成绩影响因素。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料以例数（百分率）[（%）]表示；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，两组间比较采用检验，多组间比较采用方差分析；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[（₁，₃）]表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis 检验。全科医生转岗培训考核成绩的影响因素采用多元线性回归分析。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训学员的基本情况

110名全科医生转岗培训的学员中，男37名，女73名，平均年龄（38.68±11.34）岁。

2.2不同特征培训学员考核成绩比较

培训结束后，对110名学员的考核成绩进行比较，结果显示不同性别、年龄、民族、职称、工作机构学员的考核成绩比较差异无统计学意义（>0.05）；不同学历、从事工作时间、参加培训原因学员的考核成绩比较差异有统计学意义（<0.05）。高学历学员的考核成绩高，主动申请参与培训学员的考核成绩明显高于单位派出学员；从事工作时间≤5年的学员成绩较其他学员高，见表1。

2.3培训学员考核成绩影响因素分析

以转岗培训考核成绩为因变量，以学历、从事工作时间、参加培训原因为自变量，采用赋值法进行分析，赋值方法见表2。通过多元线性回归分析结果证实，学历、从事工作时间、参加培训原因是全科医生转岗培训后考核成绩的重要影响因素，学历、从事工作时间、参加培训原因是影响考核成绩的独立危险因素（<0.05），见表3。

2.4培训学员培训与实际工作满意度

调查110名学员对培训与实际工作的满意度，分别从全科医学基础理论与实际工作、疾病临床诊治与实际工作、临床基本技能知识与实际工作、培训基地对全科医生转岗培训重视程度、指导教师重视临床思维能力、全科培训诊治能力提升6个方面开展问卷调查。除培训基地对全科医生转岗培训重视程度、指导教师重视临床思维能力的满意度为84%、89%外，其余调查项目满意度均高于90%，见表4。

3 讨论

3.1培训概况

本研究显示，在西宁市第一人民医院2016—2021年参加全科医生转岗培训学员中，年龄20～29岁学员占比35%，培训学员以年资较浅的医生为主；职称方面，无职称学员占比47%，其职称普遍较低，这与孙艳春等^[5]的研究结果基本一致，可见基层全科医生的职称、专业技术水平有待提高。培训意愿方面，个人主动申请学员占48%，单位派出占52%，与胡金伟等^[6]研究一致，大部分基层医生有主动参与全科医生转岗培训的意愿，部分基层医生对全科医生转岗培训的重要性认识不足。多元线性回归分析

证实，学历、从事工作时间、参加培训原因是影响全科医生转岗培训考核成绩的独立影响因素。110名培训学员对培训与实际工作满意度均较高。针对全科医生转岗培训重视程度、指导教师重视临床思维能力2个方面满意度低于90%，提示全科医生转岗培训过程中需重视培训学员的关注度，增强培训学员获得感，同时应加强培训学员临床思维能力的培养，切实提高培训学员的临床诊疗岗位胜任力。

3.2影响因素分析

3.2.1 教育程度学历可反映学员在知识积累、思维逻辑和学习方法上的差异。学历较高者接受过更为系统的理论学习，面对新理论、新技能，可更快适应并深入理解。低学历者在系统性、正规化教育背景方面较为欠缺，缺少学习方法和技巧，知识储备相对不足，面对复杂问题难以从多维角度分析，导致理论知识转化实际操作力不从心，这些不足导致低学历者在培训过程中出现困难。培训过程中应充分考虑学员受教育程度的差异，采取有针对性的教学策略，提升培训学员整体素质与综合能力。

3.2.2从事工作时间 基层工作时间长的医生，较长时间沉浸在原有固定工作模式中，逐渐出现知识技能老化，新知识接受能力、学习意愿减弱；另外由于年龄、精力、习惯等影响，从事工作时间长的基层医生掌握新医疗技术的难度更大，较难跟进医疗技术发展节奏。年轻学员步入医疗行业，对未知领域充满好奇，渴望通过不断uLAkRVsnFee+DMf07z1NiA==学习和实践提升个人临床诊治能力，通常具有较强的学习需求和知识更新能力，相对更易接受新技术和新方法，故培训过程中年轻学员考核成绩更优。

3.2.3 参加培训主动性 主动参加培训具有引导培训学员主动寻求学习资源的动力，促进培训学员对知识的理解和运用^[7]。相较于单位指派参与培训的学员，主动参加培训学员具有更高的主动性、自觉性和自律性，能始终保持高度专注与热情，课堂上认真听讲、积极思考，课后主动复习、巩固所学知识，主动选择参加培训学员考核成绩优于单位指派参加培训学员。

3.3 对策建议

3.3.1开展分层教学探索 根据不同学历层次制定培养目标和培养计划，按照学员实际需求合理设置课程，以胜任岗位为目标，探索更加个性化的培训方案^[8]。全科医学是实践性较强的临床二级学科，全科诊疗工作中需将理论知识与临床实践相结合。建议基层全科医生通过学历提升补足自身短板，系统学习医学知识与技术理论，全面掌握医学知识，通过学历提升获取更高学位，拓宽职业道路^[9]。对从事工作时间较长的培训学员可采用案例分析、经验分享等方式，协助培训学员回顾总结个人的临床经验，引导关注新医疗技术和治疗方法；对年轻学员更注重基础知识讲解、临床实践技能操作训练，培养学员临床专业基础，提高临床诊疗能力。

3.3.2提升师资能力建设 师资能力是全科医学教育培训的重点，也是培养合格全科医生的基础和前提^[10]。通过师资队伍能力建设，提升师资对全科医生转岗培训的认识与重视程度；将培训师资“送出去-引进来”、加强医院教学软件、教学硬件设备投入；探索教学方法，开展教学创新，积极尝试形成性评价与终结性评价，开展三方评估；培养师资临床思维构建能力与临床带教能力，以教学相长提升整体医疗行业专业水平发展。医院应重视师资能力的提升，不断提高教育教学水平与质量，构建以课程专业负责人为引领、教学骨干为主体的“双师型”教师队伍，深化医学教育改革发展^[11]。

3.3.3优化政策保障措施 在培训学员选拔方面，以学员主动申请为主，充分考虑培训学员参加培训的主动性因素，排除年龄偏大、无意愿参加培训者。执行全科医生优先入编和职称评聘政策，以提高基层全科专业岗位的吸引力^[12]。相关部门加强对全科转岗培训工作的监管，建立公平、公正、透明的招聘机制，从素质良好、热爱全科医生职业的全科医生中遴选优秀人才。同时，建立统一的薪酬政策，确保全科医生转岗培训学员收入保障，以激发培训学员学习热情。

综上，学历、从事工作时间、参加培训原因等是西宁地区全科医生转岗培训考核成绩的独立影响因素，故全科医生转岗培训可基于上述因素进行教学干预。通过开展分层次教学培养、加强师资能力培训提升建设、重视政策保障措施等方法提升全科医生转岗培训效果，保证全科医生转岗培训质量，提高基层全科医生岗位胜任力。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–06–27）

（修回日期：2024–09–24）