“互联网+”延续护理在肺结核患者中的应用

【摘要】 目的 探讨“互联网+”延续护理在肺结核患者中的应用效果。方法 选择2023年10月- 2024年7月毕节市第三人民医院就诊的70例肺结核患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者应用常规护理，观察组患者基于常规护理联合“互联网+”延续护理，比较两组患者依从性评分、心理状态、自我护理能力和生活质量评分。结果 “互联网+”延续护理实施后，观察组患者康复训练、均衡饮食、生活作息、正规服药、复诊随访各项依从性评分及遵从行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。延续护理干预前，两组患者心理状态评分（精神影响、控制、接受变化、忍受消极情感、个人能力坚韧）、自我护理能力评分（自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识认知程度）、生活质量评分（总体健康、情感职能、生理职能、生理机能、社会功能、身体活力、身体疼痛、精神健康）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者心理状态评分、自我护理能力评分、生活质量评分均提高，但观察组患者的各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺结核患者中应用“互联网+”延续护理，能够显著提高诊治依从性，稳定患者心理和生理状态，能够给予患者更为全面的护理保障措施。

【关键词】 肺结核；“互联网+”延续护理；依从性；心理

中图分类号 R521 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）19--04

肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性肺部疾病，具有较高传染性，治疗极具挑战性[1]。然而近年来，我国在传染病预防领域取得了显著的进步，成功地控制了结核病的蔓延。尽管免费医疗对于肺结核患者至关重要，但治疗和护理的综合应用同样不可或缺，以确保病情得到有效控制[2]。需要采取综合措施，增强公众健康意识，加强结核病的诊断和治疗能力，同时加大对患者的关爱和支持，以最大程度地减少结核病的传播和影响[3]。本研究对肺结核患者实施“互联网+”延续护理，通过对比分析，探讨其应用效果，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2023年10月- 2024年7月毕节市第三人民医院就诊的70例肺结核患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照抽签法随机分为对照组（常规护理）和观察组（基于常规护理联合“互联网+”延续护理），每组35例。观察组男20例，女15例；年龄46～72岁，平均57.59±6.02岁；病程0.4～4.0年，平均1.85±0.78年。对照组男21例，女14例；年龄46～71岁，平均57.95±5.89岁；病程0.4～4.0年，平均1.91±0.68年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意；研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，入院时向患者介绍医疗环境，并详细说明病区布局和住院须知，同时要准确评估患者的病情。在治疗过程中，需要定期监测患者的生命体征，特别是当出现咯血症状时，要迅速进行血液分析，并备好必要的急救药物和设备。与患者及其家属进行有效沟通至关重要，以帮助缓解可能产生的负面情绪，并严格执行隔离和消毒措施以确保安全。对于患有肺结核咳血的患者，还应进行针对性的卫生宣教，强调不可随意吐痰，并提醒他人注意卫生以防传播感染，这些措施旨在保障患者的治疗进展顺利，并稳定其病情[4]。

1.2.2 观察组 实施常规护理联合“互联网+”延续护理，具体措施如下。

（1）建立延续性护理小组：务必认真规划护理人员的组织架构，并确保接受专业培训，以保证医护人员能够胜任各项护理工作。护理小组人员需要深入了解消化性溃疡出血的治疗知识，同时也必须具备出色的沟通技巧，以及熟练运用“互联网+”相关平台和工具的能力[5]。

（2）建立“互联网+”群组：包括患者、家属和医护人员。医护人员需定期向患者提供解答疑惑的服务，并针对不同患者的病情提出个性化的解决方案。

（3）执行护理措施：持续开展健康教育，加深对于疾病和治疗方案认知，向患者普及相关知识，深化他们对结核病防治知识的理解，准确理解药物可能引发的不良反应，确保肺结核患者坚持完整的治疗过程，以防治疗失败，避免耐药结核菌的滋生，减轻治疗的难度和经济负担，切实按照规定剂量和时间用药，务必向患者强调持续用药的必要性，在处理特殊药物治疗不良反应时绝不能掉以轻心，过量口服某些药物可能导致患者出现末梢神经炎症、头痛失眠等症状，还可能对肝功能造成损害，因此需定期监测肝功能[6]。延续性饮食干预，对于肺结核患者的特殊情况，制定完善的营养计划，确保充足摄入蛋白质，可以选择瘦肉、蛋类、奶制品、豆类等，以保证每日总摄入量在90～120g，增加蔬菜水果的摄入量，确保维生素摄取充足，鼓励患者多进食，有助于平衡营养状况，提高身体对疾病的抵抗能力，确保体内水电解质平衡非常重要，需要给予患者充足的水分供应，有效避免因水分过度消耗可能导致的电解质紊乱[7]。若出现水分过度消耗，可能导致全身乏力、发热、体重减轻、多汗等情况，因此应重视保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，并多饮水。延续性心理调节，在治疗和护理过程中，需要重视患者的心理状态，采取相应的防护措施，并提供更多关怀，特别是需要对患者的心理状态进行有效引导，帮助患者树立信心，增强治疗的积极性[8]。与此同时，医护人员也应该给予患者足够的理解和支持，让患者感受到关爱和安全感。

1.3 观察指标

（1）依从性评分：采取自制的封闭性提问问卷，包含康复训练、均衡饮食、生活作息、正规服药、复诊随访遵从行为5个项目的程度分析，评分0～3分，满分为15分，评分越高依从性越好。

（2）心理状态：采用心理弹性量表（CD-RIS）评估患者的心理状态，包含25个项目，采取5点评定法，评估指标包括精神影响（2个项目，0～8分）、控制（3个项目，0～12分）、接受变化（5个项目，0～20分）、忍受消极情感及能力（7个项目，0～28分）、个人能力坚韧（8个项目，0～32分），各项评分越高心理状态越好。

（3）自我护理能力：应用自制量表评价，包括自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识认知程度，各项指标总分均为100分，自我护理能力评分越高护理效果越好。

（4）生活质量评分：利用简明量表（SF-36）评价患者生活质量，包括总体健康、情感职能、生理职能、生理机能、社会功能、身体活力、身体疼痛以及精神健康8个方面，评分0～100分，评分越高生活质量越好。

1.4 数据分析方法

运用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性评分比较

“互联网+”延续护理实施后，观察组患者的康复训练、均衡饮食、生活作息、正规服药、复诊随访各项依从性评分及遵从行为总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心理状态评分比较

延续护理干预前，两组患者心理状态评分（精神影响、控制、接受变化、忍受消极情感、个人能力坚韧）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者上述评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者自我护理能力评分比较

延续护理干预前，两组患者自我护理能力评分（自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识认知程度）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者上述评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者生活质量评分比较

延续护理干预前，两组患者生活质量评分（总体健康、情感职能、生理职能、生理机能、社会功能、身体活力、身体疼痛、精神健康）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，两组患者上述评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

延续性护理是一种系统化的护理方法，其设计目的是确保患者在出院后能够继续接受高质量的医疗关怀和支持。这种方法在现代医疗实践中已被广泛采纳，其主要目标是制定个性化的护理计划，以增强患者对治疗计划的遵守度，从而显著改善患者的生活质量。以肺结核治疗为例，这种疾病的治疗过程不仅漫长而且复杂，需要患者在出院后继续进行药物治疗，并对其生活方式进行重大调整[9]。延续性护理通过帮助患者建立和保持健康的生活习惯，不仅促进了疾病的恢复，还有效减少了病情复发的可能性，从而保障了患者的整体健康，包括生理和心理健康[10]。在实施延续性护理时，医疗机构可以利用现代技术，如“互联网+”策略，通过社交媒体群组、公众号以及与社区医院的合作，为患者及其家庭提供即时的护理指导和支持[11]。此外，关注患者的心理健康也是延续性护理中不可或缺的一部分[12]。积极的心理状态对于疾病治疗和患者的全面康复至关重要。通过这种全面的护理方式，延续性护理旨在为患者提供全面的支持，帮助患者更有效地管理自己的健康状况，以达到最佳的治疗效果和生活质量[13]。本研究结果显示，延续护理干预期间，观察组患者依从性评分高于对照组，延续护理干预后，观察组患者心理状态评分、自我护理能力评估、生活质量评分均高于对照组。

综上所述，在肺结核患者中应用“互联网+”延续护理，可以为患者持续性提供护理指导方案，控制病情发展。

4 参考文献

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[2024-06-13收稿]

作者单位：551700 贵州省毕节市第三人民医院