中医穴位按摩护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨中医穴位按摩护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果。方法 选取2022年3月- 2024年1月医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者80例作为研究对象。根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上结合中医穴位按摩护理。比较两组患者对呼吸道疾病认知水平、患者治疗依从性及护理满意度和患者生活质量改善情况。结果 护理干预后，观察组患者中病因认识、症状与体征认识、药物认识、病情评估和症状管理等5个方面呼吸道疾病认知水平评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。给予中医穴位按摩护理干预的观察组患者治疗总依从率为90.00%，高于对照组的67.50%；护理满意率为97.50%，高于对照组的75.00%；组间差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者生活质量评分均升高，但观察组患者生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢性阻塞性肺疾病患者进行穴位按摩护理，可显著提高患者对疾病认知水平与治疗依从性，促进护患和谐，改善患者生活质量。

【关键词】 中医穴位按摩护理；慢性阻塞性肺疾病；急性发作

中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）19--04

Application of TCM acupoint massage nursing in acute attack of chronic obstructive pulmonary disease Sun Wen， Nie Wei.Huaibei Traditional Chinese Medicine Hospital，Huaibei 235000，China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine acupoint massage nursing in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from March 2022 to January 2024 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， the study was divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine care， while the observation group received traditional Chinese medicine acupoint massage care in addition to the control group. Compare the cognitive level of respiratory diseases， treatment compliance， nursing satisfaction， and improvement in patient quality of life between two groups of patients.Results After nursing intervention， the observation group had higher scores in respiratory disease cognition levels such as etiology awareness， symptom and sign awareness， medication awareness， disease assessment， and symptom management than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of patients in the observation group who received traditional Chinese medicine acupoint massage nursing intervention was 90.00%， which was higher than the control group's 67.50%; The nursing satisfaction rate was 97.50%， higher than the control group's 75.00%; The differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups of patients （P>0.05）; After nursing intervention， the quality of life scores of the observation group patients increased， but the quality of life scores of the observation group patients were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint massage nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve their disease awareness and treatment compliance， promote nurse patient harmony， and improve their quality of life.

【Key words】 TCM point massage nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute attack

慢性阻塞性肺疾病急性发作期护理的价值在于及时有效地缓解症状，减轻患者的痛苦，防止病情恶化，减少并发症的发生[1]。通过有效的护理方法，可以提高患者的生存率，改善生活质量，延缓疾病进展，减少住院次数和医疗费用[2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，有效的护理方法对于患者的康复和生存至关重要，护理人员需要密切关注患者的病情变化，提供及时有效的护理措施，帮助患者尽快度过急性发作期，恢复健康[3]。

但由于急性发作期患者病情复杂多变，常规护理可能无法满足每位患者的个性化需求，导致治疗效果一般[4]。尤其在急性发作期后，部分患者缺乏有效的康复措施，导致康复效果不佳，易出现反复发作。穴位按摩护理应用在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中，可通过调节患者气道，改善呼吸系统功能，缓解症状，提高生活质量[5]。作为一种辅助性的治疗方法，穴位按摩护理可以与传统治疗方法相结合，为患者提供更全面的护理服务，帮助患者更好地度过急性发作期，促进康复。本研究主要探讨穴位按摩护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年3月- 2024年1月医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者80例作为研究对象。根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准：患者符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2022年）》的诊断标准；患者意识清醒，精神状态正常，语言与听力功能正常，临床资料完整。排除标准：入组前3个月内使用免疫调节药物者；入组前3个月使用抗菌药物治疗者；严重心肺肝肾功能不全者；合并肺部其他疾病如肺结核、支气管哮喘、小细胞肺癌等；患者肺部栓塞、脓毒血症、心率失常者。

观察组患者中，男23例，女17例；年龄66～ 87岁，平均76.9±7.4岁；诊断为慢性阻塞性肺疾病时间：2～15年，平均7.8±2.2年；此次急性发作时间：1～4d，平均2.3±0.3d。对照组患者中，男22例，女18例；年龄67～86岁，平均77.2±7.5岁；诊断慢为性阻塞性肺疾病时间：2～16年，平均7.7±2.1年；此次急性发作时间：1～4d，平均2.5±0.4d。两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P&gt;0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预方法，主要内容有：①氧疗：在急性发作期，及时进行氧疗甚至呼吸机辅助治疗，以帮助患者更好地呼吸。②支气管舒张剂：准医嘱使用支气管舒张剂来缓解呼吸困难和扩张气道。③类固醇治疗：准医嘱使用类固醇来减轻炎症反应。④监测病情：密切监测患者的病情变化，包括呼吸频率、血氧饱和度等指标。⑤避免诱因：在急性发作期，应避免吸烟、空气污染等诱发因素。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中医穴位按摩护理，主要内容如下。

（1）天突穴按摩：用手指轻轻按压颈部喉结上方的天突穴，每次按摩1～2min，可以帮助缓解呼吸困难。

（2）中府穴和尺泽穴按摩：用手指轻轻按压手腕部的中府穴和尺泽穴，每次按摩1～2分钟，可以帮助调节肺气。

（3）足三里穴按摩：用手指轻轻按压膝盖下方的足三里穴，每次按摩1～2分钟，可以帮助增强身体的抵抗力。

（4）肺俞穴按摩：用手指轻轻按压背部两侧脊柱旁第三胸椎棘突下方的肺俞穴，每次按摩1～2min，可以帮助调节肺气。按摩穴位时，要注意手法轻柔，避免用力过度造成不适。按摩时可以配合深呼吸，帮助放松身体和呼吸。按摩后，可以让患者休息一会儿，保持舒适的姿势。针对患者每日进行1次穴位按摩。

1.3 观察指标

（1）呼吸道疾病认知水平：主要从病因认识、症状与体征认识、药物认识、病情评估和症状管理等5个方面对患者的疾病认识水平进行评价，每个方面评分超过80分为达标。

（2）治疗依从性：根据患者治疗依从程度分为3个级别，依从性优：能够按照医生的建议和治疗方案进行治疗，包括正确使用药物、定期复诊、遵守生活方式的建议等；依从性良好：在大部分时间内能够按照医生的建议进行治疗，但可能会有偶尔的遗漏或不完全遵守治疗方案的情况；依从性差：在治疗过程中较少遵守医生的建议，可能会有较多的遗漏或不按时使用药物、不定期复诊等情况，总依从性率=（依从性优+依从性良好）例数/观察例数×100%。

（3）护理满意度：根据患者满意程度分为3个等级，非常满意：患者或家属对护理服务非常满意，认为护理人员提供了高质量的护理，能够满足他们的需求和期望；基本满意：患者或家属对护理服务感到基本满意，认为护理人员提供了一定程度的护理，但可能存在一些改进的空间。不满意：患者或家属对护理服务不满意，认为护理人员提供的护理不够理想，无法满足他们的需求和期望。护理满意率=（非常满意+基本满意）例数/观察例数×100%。

（4）生活质量：采用诺丁汉健康问卷调查对患者的生活质量进行评价，分值0～100分，分值越高说明患者生活质量越高。

1.4 数据分析方法

运用 SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对呼吸道疾病认知水平评分比较

护理干预后，观察组患者中病因认识、症状与体征认识、药物认识、病情评估和症状管理等5个方面的呼吸道疾病认知水平评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗依从性及护理满意率比较

给予中医穴位按摩护理干预的观察组患者治疗总依从率为90.00%，高于对照组的67.50%；护理满意率为97.50%，高于对照组的75.00%；组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者生活质量评分均升高，但观察组患者生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的病情和症状因人而异，常规护理可能无法满足个性化的治疗需求，治疗效果不佳[6]。慢性阻塞性肺疾病急性发作期者需要持续监测病情变化，但由于人力物力资源有限，无法实现24h全程监测，存在漏诊漏治的风险[7]，同时在急性发作期后，部分患者缺乏有效的康复措施，导致康复效果不佳，易出现反复发作[8]。针对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，穴位按摩护理联合常规护理的优势在于提供全面、个性化、安全的治疗方案，有效缓解症状，提高免疫力，帮助患者放松，提高生活质量[9-10]。通过穴位按摩护理和常规护理的结合，可以从多个角度对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，包括药物治疗、氧疗、呼吸训练等常规护理，改善呼吸困难、咳嗽等症状，提供全面的治疗方案。还可以根据患者的具体情况，选择最适合的穴位进行按摩，提供个性化的治疗方案[11]。另外穴位按摩护理作为一种非药物治疗方法，没有药物的副作用，对患者的身体负担小，安全性高[12]。穴位按摩护理还可有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作期的症状，如呼吸困难、咳嗽等，提高患者的生活质量。而且穴位按摩护理可以调节机体的免疫功能，增强机体抵抗力，有助于控制疾病的发展[13]。

本研究结果显示，给予穴位按摩护理的观察组患者对呼吸道疾病认知水平各项得分均高于对照组。穴位按摩护理可以通过调节气道、呼吸系统功能，缓解呼吸困难和咳嗽等症状，从而改善慢性阻塞性肺疾病患者的生理状况，此种改善可能会使患者感到更加舒适和轻松，有助于提高患者对呼吸道疾病的认知水平。当患者感受到症状的缓解和身体状态的改善时，他们可能会更加关注自身健康状况，主动了解有关呼吸道疾病的知识，包括病因、症状、治疗方法等方面的信息[14]。此外，穴位按摩护理可能会促进患者与医护人员之间的沟通和交流。在接受穴位按摩护理的过程中，患者可能会与护理人员建立更加密切的联系，有机会向他们提出关于呼吸道疾病的问题，获取更多相关知识[15]。护理人员也可以借此机会向患者传授相关的健康知识，提高患者对呼吸道疾病的认知水平[16]。

本研究结果证实，观察组患者治疗依从性及护理满意度均高于对照组。可能与穴位按摩护理促进气道畅通、缓解呼吸困难和咳嗽等症状，使患者感到更加舒适和放松，从而减轻患者的不适感，提高他们对治疗的接受度和依从性。而且穴位按摩还可促进局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于改善肺部功能和减轻疾病症状。患者在感受到身体得到改善后，可能更加积极地配合治疗方案，提高治疗依从性。与此同时穴位按摩对促进身体和心理的放松，减轻患者的焦虑和压力，减轻这些负面情绪，促使患者更容易接受治疗和护理[17]。最后穴位按摩护理对增强患者对医护人员的信任和依赖感等有积极作用。在护理过程中，患者可能感受到护理人员的关怀和专业，建立起更加良好的医患关系，从而更愿意配合治疗，提高治疗依从性和护理满意度[18]。

本研究结果显示，两组患者护理干预后生活质量评分均升高，但观察组患者生活质量评分显著高于对照组。穴位按摩通过促进气道畅通、减轻呼吸困难和咳嗽等症状，使患者感到更加舒适和放松。通过缓解症状，患者的生活质量得到改善，他们能够更好地进行日常活动，提高生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者常常因为呼吸困难而影响睡眠质量。穴位按摩可以帮助患者放松身心，改善睡眠质量，减轻疲劳感，提高白天的精力和活力，从而提升生活质量。患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。穴位按摩可以促进身心放松，减轻焦虑和压力，提升心理健康水平。心理健康的改善有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量[19]。穴位按摩护理提供了患者与护理人员互动的机会，促进了社交交流。通过与护理人员的互动，患者可以感受到关怀和支持，减轻孤独感，增强社会支持系统，提高生活质量。同时穴位按摩护理还可以帮助患者更好地认识自身疾病，学习自我管理技能，如合理饮食、适量运动等[20]。通过提升自我管理能力，患者能够更好地控制疾病发展，提高生活质量。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者进行穴位按摩护理，可显著提高患者对疾病认知度与治疗依从性，促进护患和谐，改善患者生活质量。

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[2024-05-23收稿]

基金项目：安徽省卫生健康委员会科研项目（编号：AHWJ2021b044）；淮北市科技局科研项目（编号：2021HK035）

作者单位：235000 安徽省淮北市中医医院重症医学科

*通讯作者