肺部手术后频繁咳嗽为哪般

“医生，我肺部手术出院后，经常会咳嗽，尤其是晚上，总感觉喉咙痒痒的，忍不住咳嗽，这样的咳嗽对我而言是正常的吗？我该怎么办？还有，出院后我在家里该怎么锻炼自己的肺功能呢？”一位肺部手术后病人担心地向医生问出了自己的困惑。

“其实，这些困惑在肺部手术后病人中很常见。”舟山医院胸心外科专家陈志军主任说。

肺部手术后频繁咳嗽有哪些原因

肺部手术后出现的频繁咳嗽通常是指肺切除术后持续性咳嗽，即排除鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、口服血管紧张素转化酶抑制剂外，因肺切除术后持续时间≥2 周的干咳，并且胸部X 线无明显异常的咳嗽。

肺部手术后发生持续性咳嗽的主要原因有：

●由于麻醉插管对咽喉部、气管黏膜的损伤导致的炎症反应，引发的咳嗽。

●由于拔管后残留在胸腔内的少量胸液，刺激胸膜引起的咳嗽。

●胸部手术对组织造成不可避免的损伤引起的慢性炎症，及必须使用到的缝线和吻合钉等异物的刺激，引起的咳嗽。

以上因素引起的咳嗽开始会影响患者正常的生理活动，但随着患者的恢复及适应，一般会在3～6个月后逐渐减轻至消失。

学会“咳嗽抑制训练”减少术后咳嗽

肺切除术后持续性咳嗽是一种肺部术后常见且困扰患者的症状，除使用暂时性的止咳药物外，患者还可以通过“咳嗽抑制训练”来控制肺部术后持续性咳嗽：

●了解咳嗽机制

正常的咳嗽是为了清除呼吸道分泌物，而刺激性咳嗽会对人体造成负面影响，如喉外伤、刺激感知加剧及咳嗽周期延长。在咳嗽反射中，不仅脑干参与其中，大脑皮层也参与其中，因此咳嗽是可以经过后天的训练来控制的。

●学习止咳技术

一是避免易于引起咳嗽的诱因，如冷空气、粉尘、剧烈活动、药物、精神因素等。

二是学会辨别咳嗽冲动的诱发信号，并更换为一个替代的反应。如果你在咳嗽前感觉到喉咙发痒，这就是咳嗽冲动的诱发信息。这时你可以采取一些替代反应去减少喉咙发痒带来的咳嗽冲动。如分散注意力法（向外或向内转移注意力）、止咳吞咽（空吞咽、喝水、吃食物）、放松喉部控制呼吸法（包括腹式呼吸、缩唇呼吸、肩颈放松操等）。从中选择1～2 个适合自己的阻断咳嗽的替代反应，之后通过不断的强化训练，使自我意识能够完全控制咳嗽。

●声音卫生训练

声音卫生训练的目的是减少喉部刺激，增加水合作用。推荐生理盐水雾化吸入、吃棒棒糖促进吞咽、多饮水来改善水合作用。避免吸烟和被动吸入烟雾，避免张口呼吸，避免脱水物质（酒精、咖啡因等），避免损伤性发声行为来减少喉部刺激。

特别提醒：以上方法只能在使用药物等治疗方式的前提下作为辅助方法，单独使用无法治疗疾病。咳嗽严重的患者建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

多做肺功能锻炼提升肺功能

有氧运动是锻炼肺功能最有效的方法，可以选择快走、慢跑、广场舞等。运动强度因人而异，量力而行，循序渐进，以自身耐受为宜。如患者出院后可以从每天散步15～20 分钟开始，逐步增加运动时间和强度，直至每周5 次中高强度的运动，每次约30 分钟。

●多做深呼吸

每天工作、学习时，有意识地、主动去做深呼吸，每天3 次，每次5～10 分钟。

●锻炼呼吸肌

通过全身呼吸操、八段锦、缩唇呼吸、腹式呼吸、三球呼吸训练器阻力训练、吹口哨、吹气球等方法锻炼呼吸肌，改善肺功能。

如何避免咳嗽加重

在日常生活中尽量减少吸入室内外的空气污染物，如油烟、汽车尾气、雾霾、二手烟等，室内可以通过开窗通风的方式改良空气环境，出入室外污染较严重的地方及人员较密集的场所可以戴口罩。天气寒冷时也可以戴口罩，降低冷空气对气道的刺激。注意减少长时间说话，以免引起损伤性发声。