带你了解牛奶蛋白过敏

小李家的宝宝7 个多月了，湿疹反反复复，一直没有彻底根治，最近转奶了，还经常腹泻，晚上哭闹，总是睡不好。之前圆滚滚的小脸，眼看着一天比一天瘦，当妈的担心不已，赶紧带孩子前往医院检查，检查结果出来后，医生告诉她：“宝宝得的是牛奶蛋白过敏。”小李很疑惑，牛奶蛋白过敏就是乳糖不耐受吗？那宝宝如何添加辅食呢？以后还能喝牛奶吗？带着这些疑问，让我们一起走近牛奶蛋白过敏。

什么是牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，多见于婴幼儿，牛奶是1 岁以下婴儿最常见的食物过敏原。研究发现，母亲食物过敏、孕期使用抗生素和婴儿小于4 月龄添加辅食是婴儿牛奶蛋白过敏的危险因素。

牛奶蛋白过敏有何症状

牛奶蛋白过敏症状无特异性，可累及多器官系统。常有以下症状：

消化道症状

吞咽困难，腹痛、反流、呕吐、厌食、拒食、腹泻或便秘、便血、肛周皮疹。

皮肤症状

湿疹、荨麻疹、特异性皮炎、血管性水肿。

呼吸道症状

鼻塞、流涕、喘息、慢性咳嗽（排除感染）。

全身表现

常表现为反复哭闹、难以安抚，困倦、睡眠差、无精打采，生长发育障碍。

有牛奶蛋白过敏的孩子容易出现营养缺乏、生长发育滞后，导致生长迟缓；远期过敏性疾病发生的风险增高，如持续的牛奶蛋白过敏及对其他食物的过敏、哮喘和过敏性鼻炎的风险明显增加；远期多动症风险增高，与儿童自闭症显著相关。

如何区分牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都有一个相同的症状——腹泻，因此，常常有人分不清牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受，其实，这两者是完全不同的。

牛奶蛋白过敏主要表现为孩子喝完奶后出现哭闹、呕吐、血便、皮肤湿疹等过敏的表现，一旦出现过敏，最有效的办法是回避过敏原。牛奶蛋白过敏症对牛奶蛋白过敏，但可以耐受乳糖。乳糖不耐受与过敏没有关系，是孩子体内缺少乳糖酶，孩子喝完奶后常出现腹痛、腹胀、腹泻、大便出现泡沫和酸臭味，一般无皮肤症状，可以服用无乳糖配方奶粉或添加了乳糖酶的奶粉。如果是母乳喂养的孩子，可以在喂奶前1～2 小时单独给孩子喂服乳糖酶，缓解孩子腹泻等不适症状。乳糖不耐受对乳糖吸收能力下降，但可以耐受牛奶蛋白。

牛奶蛋白过敏患儿如何进行饮食管理及治疗

回避牛奶蛋白是防止牛奶蛋白过敏最主要的措施。

吃母乳的宝宝若发生牛奶蛋白过敏，可继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品；若母亲饮食回避无效，可考虑采用低过敏原配方奶（深度水解配方或氨基酸配方）替代。

配方奶喂养的宝宝若发生牛奶蛋白过敏，患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原配方奶粉（深度水解配方或氨基酸配方）替代。

在回避牛奶蛋白的同时，应对牛奶蛋白过敏患儿进行对症治疗，并监测其生长发育情况。此外，给孩子食用新的食物时，建议养育者在本子或日历上做好饮食日记，便于发现孩子过敏的食物。

牛奶蛋白过敏患儿如何添加辅食

同正常孩子一样，孩子达6 月龄后开始添加辅食。每次引入1 种食物，持续1 周，由少到多，由稀到稠，由细到粗，循序渐进；食物添加顺序从蔬菜和水果到无谷蛋白的谷物再到蛋白类食物。

蛋白类食物应彻底煮熟以降低致敏性，从肉类等富含铁的食物开始，产生耐受后，再引入高致敏食物，如鸡蛋、鱼、小麦、坚果、花生等。

在引入新食物当天，应尽早进食，便于监测进食后的反应。密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。等适应一种食物后再添加新的食物。

转奶阶段——从氨基酸配方到深度水解配方转换时，应暂停添加新辅食，先进行转换。

家长每次购买食物时需要认真阅读食物和营养补充剂的标签，避免摄入含牛奶成分的食物。

患儿还能进食牛奶或含牛奶类的食物吗

牛奶蛋白过敏的孩子每6～12个月进行重新评估，并在食物激发试验阴性后重新引入牛奶蛋白，从引入致敏性低的烘烤后的牛奶蛋白开始，采用牛奶梯度方法逐步引入牛奶蛋白，如果出现过敏再返回到上一步。

第一步：含牛奶蛋白小于1 克的饼干少许，逐渐增加至整块饼干，超过5 周。

第二步：其他含牛奶蛋白的烘烤产品，如饼干、蛋糕、华夫饼、黄油、人造奶油等。

第三步：含熟奶酪或加热的全奶成分，如奶油冻、披萨、巧克力、发酵甜品、酸奶等。

第四步：鲜奶制品。