健康“男”题不必羞于启齿

男性“性福”与否，与其自身的身心健康、家庭关系以及社会发展有着密不可分的联系。浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科沈柏华主任医师表示，前列腺疾病、勃起功能障碍等男科疾病给男性健康及生活质量带来了严重威胁。由于对早泄等男性疾病认知的不足，以及“讳疾忌医”思想和规范用药意识上的缺乏，导致众多男性患者偏离了“性福”航线。

前列腺炎与早泄互相影响

33 岁的周先生，今年做了新手奶爸，晚上孩子哭闹休息不好，他心情也变得很烦躁。最近一段时间，周先生感到尿频、会阴酸胀、尿余沥不尽，起初他自行购买了一些抗生素服用，却不见效。难以启齿的是，他还出现了早泄。无奈之下，只得去医院看医生。经检查，周先生患有前列腺炎。医生告诉他，前列腺好了，早泄就会好。吃了医生开的药后，周先生感到很多症状都减轻了。

周先生不解，为何早泄和前列腺炎还有瓜葛？

沈柏华主任医师介绍，慢性前列腺炎和早泄，均属于泌尿男科门诊常见疾病，两者可同时或前后发生，并可能在发生、发展过程中互为因果，互相影响。

“一般情况下，我们认为早泄与焦虑、阴茎头过于敏感，以及5-羟色胺受体功能障碍相关。同时，遗传因素、心理因素、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素异常，以及压力过大、有性经历创伤史等，都有可能诱发早泄。”沈柏华主任医师解释，前列腺炎并不会直接损害男性的性功能，但很多慢性前列腺炎患者，往往由于精神心理因素，以及尿频、尿急、下腹部不适等因素，会间接产生不良的影响。沈主任建议，一旦发现相关症状，应及时就医。

男性不育要查查精子质量

董先生刚过不惑之年，和妻子育有一子，儿子已经上高中了，他眼下的心愿是和妻子一起努力孕育新生命，期待组成“一家四口”，却一直未能遂愿。董先生很郁闷，莫非自己老了，力不从心了！

正如董先生这般，许多70 后、80 后男性“只有耕耘，没有收获”。 对此，沈柏华主任医师表示，夫妻双方未采取避孕措施，性生活又足够频次，一年内女方仍未受孕，约50％为男方因素，主要表现为精液异常。“如果女方生育力强，会部分弥补男方生育力的不足。因此，对于男性不育患者，还需考虑夫妇双方是否都有生育力下降问题。”沈柏华主任医师说，男性生育力下降的原因主要包括先天性和获得性泌尿生殖道畸形、恶性肿瘤；生殖道感染、阴囊温度升高（精索静脉曲张）、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。

但是，有高达30％～40％的男性不育患者，找不到确切原因，也就是所谓的特发性男性不育。这些患者，并无特别病史，体检、内分泌学、基因生物学检查结果也均正常，而精液检查异常。其可能原因包括：内分泌功能紊乱、环境污染、活性氧损伤，以及基因或后天异常等。

男子排出的正常精液应呈灰白色，禁欲时间长者为淡黄色，精量在2 毫升至5 毫升左右，pH 值为7.2 至7.8。精子射出后，在凝固酶的作用下变为胶冻状，经15 至30 分钟后在液化酶的影响下变为液体。此外，还有一些指标：正常形态≥50%，活动力要求≥50%，存活率（即在射出精液后1 小时内检查活精子）≥50%，达到以上标准，方能符合受孕条件。临床中，多数不育男子是因精液上出了问题，如液化不良、活动率低、活动力弱，更叫人无奈的是无精液症与死精症，多见于生精障碍。因此，男性不育要查查精子质量。

勃起功能障碍是心血管疾病预警信号

有一种说法，勃起功能障碍是男人心血管疾病的风向标，它如果出现问题，一定要认真对待，及早治疗，防止心血管疾病的出现。对此，沈柏华主任医师表示，勃起功能障碍确实是心血管疾病的预警信号。

“一般而言，阴茎勃起不能达到和维持足够的硬度和时间，不能进行满意的性生活，并且持续或反复达3 个月，就可以称之为勃起功能障碍了。”沈柏华主任医师解释，勃起功能障碍的病因非常复杂，可以从两方面的因素来看，一个是心理性因素，一个是器质性因素。心理方面，往往因为患者有过几次失败的性生活经历后，产生自责、内疚、焦虑等情绪而引发，而从器质方面来讲，如阴茎血管或神经病变、外伤或盆腔大手术等，都有可能成为诱发因素。值得注意的是，不当饮食、长期烟酒、易成瘾药物等，都有可能损害阴茎血管内皮细胞，从而影响阴茎勃起功能。

同时，一些患有基础性疾病，如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂等的男性也需要特别注意。统计数据表明，50% 的勃起功能障碍患者在确诊后5～10 年内可引发糖尿病、血脂异常、血压升高等病症。因此，勃起功能障碍更是一种关乎全身健康的重要疾病。

勃起功能障碍的治疗通常是男性的难言之隐，很多男性会有所顾虑和疑问：是否需要吃壮阳药？是否会上瘾？是否有依赖性？

沈柏华主任医师表示，老百姓心目中的“壮阳药”，其实是指各种能够改善勃起功能或者治疗勃起功能障碍的药物，它包括以“伟哥”为代表的5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂以及具有“补肾填精”作用的各种中草药制剂。

使用“伟哥”等PDE5 抑制剂治疗勃起功能障碍患者，无论是按需服药还是持续小剂量服药，均有较高的治疗安全性，不存在“药物成瘾”的情况。从药物毒理学角度来说，不管是西药，还是各种中药汤丸，在药物吸收后都需要通过肝脏或肾脏代谢，每种药物都有适宜治疗的人群和禁忌证。沈柏华主任医师提醒，普通人群需要做的就是根据自身出现的症状到正规医院找专科医生就诊咨询、科学用药，千万不要盲目听信非正规途径的广告和宣传，迷信所谓“壮阳药”“回春药”，以免给经济和身体健康造成无法挽回的损失和伤害。