“懒癌”该怎么治

什么是甲状腺癌

首先让我们来认识一下甲状腺。甲状腺是位于人体颈部气管前、喉结下方的一个小型腺体，形似一只蝴蝶。甲状腺的位置较为特殊，前方是肌肉和皮肤，后方是气管和食管。甲状腺能分泌甲状腺激素，其产生的甲状腺激素会影响人体的新陈代谢和生长发育，调节人体心跳速率、血糖水平以及神经系统的活动，使人的体重和热量维持在正常水平。因甲状腺激素可作用于全身各个器官、组织和细胞，甲状腺也被称为是人体最大的内分泌腺。

当这只“蝴蝶”发生了恶性肿瘤，就称之为“甲状腺癌”。甲状腺癌是近年来全球发病率增速最快的实体恶性肿瘤之一。但80% 以上的甲状腺癌经过治疗后可以痊愈或者长期生存。因此，甲状腺癌也被很多人调侃为“幸福癌”或“懒癌”，其核心是甲状腺癌相对于其他恶性肿瘤来说，治疗手段多、治疗效果好。但对于甲状腺癌的防治，患者也不能掉以轻心。

一般而言，甲状腺癌的发展进程可以分为三个阶段：早期：甲状腺癌早期一般不会有明显的症状，部分患者可能会在无意间触及颈部时发现有包块。

进展期：随着病情的发展，甲状腺癌患者在进展期可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

晚期：甲状腺癌晚期可能会影响其他器官的正常功能，如果转移侵犯到肺部，可能会引起胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状；如果转移到骨骼，可能会引起骨骼部位剧烈疼痛。

如何治疗甲状腺癌

甲状腺癌从病理上主要分为4种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。甲状腺乳头状癌占据甲状腺癌的80%，由于多数进展缓慢且治疗效果较好，也就是我们俗称的“懒癌”；剩下的三种甲状腺癌（甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌）容易发生转移，并不属于“懒癌”的范畴，需要高度重视，其中甲状腺未分化癌是恶性程度最高的癌症之一，是真正的“癌王”。

对于多数属于“懒癌”的甲状腺乳头状癌，一般情况下，手术为主要治疗方式，术后部分患者可以根据复发风险不同，考虑是否进行核素治疗、内分泌治疗或放射性碘治疗等，以预防复发。

除了手术治疗外，对于部分甲状腺结节较小的患者，特定条件下可以考虑积极随访；对于中晚期的分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）可以考虑碘-131治疗；对于晚期或者局部晚期的甲状腺癌，在所有治疗手段都用尽的时候医生也会考虑使用外放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。这些治疗手段的应用需要根据患者的情况和肿瘤的类型进行综合考虑，甲状腺癌患者应遵医嘱积极配合治疗。

甲状腺癌的常见疑问有哪些

●碘盐吃多了，会增加患甲状腺癌的风险吗

目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量的增加与甲状腺癌的发生相关。近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，且主要以直径小于1 厘米的微小癌增加为主。

事实上，甲状腺是一个很容易受到内环境影响的器官，甲状腺癌发生率的升高可能与以下两个原因有关：

一方面是由于人们工作生活压力的增加，生活不规律引起内分泌环境紊乱，进而可能使得甲状腺结节发病率增加；另一方面随着科技的进步，检测仪器特别是超声仪器越来越先进，检测精度越来越高，使得原来没有办法检出的1 厘米以下的甲状腺结节也能更早地被检出，甲状腺结节检出率的升高也会使患者对其诱发的相关疾病加以重视，从而更加积极地进行防治。

●女性更容易患甲状腺癌吗

是的。甲状腺易受到激素紊乱的干扰，而女性分泌的雌激素、孕激素会刺激和促进甲状腺癌的发生和发展，因此，女性的甲状腺癌发生率普遍高于男性。

●所有人都要进行甲状腺癌筛查吗

并不提倡全民早筛甲状腺癌，但是对于有甲状腺癌家族史、45 岁以上的女性、高碘饮食习惯等高危人群，还是需要定期进行甲状腺癌的筛查的。

●筛查甲状腺最有效的方式是什么

甲状腺癌的最有效筛查方式是甲状腺超声检查，建议高风险人群每年进行一次检查，低风险人群每2～3 年进行一次检查。