分析叙事护理对精神分裂症住院患者心理状态与自尊心的影响

【摘要】目的：观察与分析对于精神分裂症住院患者实施叙事护理干预对患者心理状态及自尊心的影响。方法：选择76例精神分裂症住院患者为本次研究观察对象，选择时间为2020年11月—2022年11月，按照数字随机表法将其均分为两组，每组38例。对照组采取常规护理，观察组运用叙事护理。对两组患者护理前后的心理状态、自尊心以及精神症状进行评估与比较。结果：护理前，两组患者的心理状态、自尊心和精神症状评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，两组患者的心理状态和精神症状评分明显降低，观察组的降幅显著高于对照组（P<0.05）；护理后，两组患者的自尊心评分显著提高，且观察组的提升幅度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于精神分裂症住院患者实施叙事护理干预可积极改善患者心理状态与精神症状，有利于提高患者的自尊心，促进患者病情好转。

【关键词】精神分裂症；叙事护理；心理状态；自尊心

Analysis of the impact of narrative nursing on the psychological status and self-esteem of hospitalized patients with schizophrenia

ZHOU Huimin， XIAO Lili， DING Guiping

Dongguan Seventh People’s Hospital， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the impact of narrative nursing intervention on the psychological status and self-esteem of inpatients with schizophrenia.Methods：76 hospitalized patients with schizophrenia were selected as the observation subjects for this study，with a selection period from November 2020 to November 2022.They were evenly divided into two groups using a digital random table method，with 38 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received narrative care. The psychological status，self-esteem and psychiatric symptoms of the two groups of patients before and after nursing care were evaluated and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the psychological status，self-esteem and psychiatric symptom scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological status and psychiatric symptom scores of the two groups of patients were significantly reduced，and the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the self-esteem scores of the two groups of patients significantly improved，and the improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing narrative nursing intervention for hospitalized patients with schizophrenia can actively improve their psychological state and mental symptoms，enhance their self-esteem，and promote the improvement of their condition.

【Key？Words】Schizophrenia； Narrative care； Psychological state； Self-esteem

精神分裂症是一种严重的长期精神障碍，导致患者感知、情感和行为方面出现异常。患者常常难以分辨现实和想象，反应迟钝，行为可能退缩或过激，严重时会影响社交功能[1]。除了药物治疗外，精神分裂症患者在住院期间需要心理和社交能力干预。由于住院环境封闭且患者可能有自伤或伤害他人风险，管理难度增加。因此，加强护理干预，重视心理和生理需求，提高治疗依从性和社会功能，有助于改善精神症状[2-3]。详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择76例精神分裂症住院患者为本次研究观察对象，选择时间为2020年11月—2022年11月，以数字随机表法将其等分为两组，对照组38例，观察组38例。对照组和观察组的基本资料统计比对显示，男性患者例数分别为18例和17例，女性患者例数分别为20例和21例，年龄范围介于27～67岁之间，均值分别为（45.67±8.76）岁和（44.29±7.69）岁，病程时间范围在1.5～17.6年之间，平均病程分别为（10.86±2.15）年和（11.02±2.78）年。经统计分析，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均处于精神分裂症病情稳定期；（2）住院时间预计超过1年者；（3）语言功能及视听功能无异常者；（4）患者及其家属知情研究，且自愿主动参与。

排除标准：（1）合并存在心、肝、肾等重要脏器供严重器质性病变者；（2）并存传染性疾病者；（3）行动不便或自理能力完全丧失者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理，详细护理内容如下：（1）安全护理：精神分裂症患者常有幻觉、妄想等症状，需限制其活动范围，根据病情轻重隔离至兴奋室，并专人巡视护理，以防受伤。定期进行安全检查，严控患者携带物品，避免潜在风险。（2）药物管理：药物治疗是精神分裂症的有效治疗方式，在住院期间需监督患者服药，确保治疗效果，并提高患者服药的依从性。（3）心理支持：通过与患者沟通，了解其心理状态及想法，及时进行心理干预，帮助其正确认识住院的必要性和治疗的意义，提高生活质量。（4）康复指导：鼓励患者进行康复训练，包括日常生活技能和沟通能力的练习，以促进社交和生活能力的提升，助其康复。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上对患者实行叙事护理干预，具体内容如下：（1）组建叙事护理小组：选取经验丰富的护理人员组成小组，进行叙事护理培训后，再对精神分裂症患者实施叙事护理。（2）确定叙事护理主题：收集患者叙事资料，分析确定叙事主题。（3）建立关系：与患者建立良好关系，了解个人情况。倾听故事：耐心听取患者故事，给予充分表达空间。分析故事：分析患者需求与问题。制定与实施护理计划：根据分析结果，制定针对性护理措施，并不断评估与调整。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理前及护理3个月后的心理状态，使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对患者的心理状态进行评估，得分越高则提示焦虑及抑郁情绪越严重[4]。（2）对两组患者的护理前及护理后3个月的精神症状进行比较，使用阳性与阴性症状量表评估，此量表共包含阳性症状（7项，49分）、阴性症状（7项，49分）、一般精神病理症状（16项，112分）3个评估方面，共计30个条目，每个项目为1～7分，总积分为210分，分数越高则提示精神症状越严重[4]。（3）对两组患者护理前及护理后3个月的自尊心情况进行比较，采取自尊心量表（SelfEsteem Scale，SES）评定，此量表共计10个评估项，每个项目为1～4分，总积分为40分，分数越高则提示自尊心越强[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的心理状态评分比较

护理前，两组患者的心理状态评分（HAMA评分与HAMD评分）比较无显著差异（P>0.05）；护理后，两组的心理状态评分均有显著下降，且观察组的评分降低幅度明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的精神症状评分比较

护理前，两组患者的精神症状评分（阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及总分）比较无较大差别（P>0.05）；护理后，两组的精神症状评分较护理前有明显降低，且观察组各项精神症状评分比对照组更低，数据差异较大（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的自尊心评分比较

护理前，两组患者的自尊心评分（SES评分）比较无较大差别（P>0.05）；护理后，两组的自尊心评分较护理前显著提高，且观察组自尊心评分明显高于对照组，数据差异较大（P<0.05）。见表3。

3.讨论

精神分裂症有阳性和阴性症状，如幻觉、错觉、思维混乱、行为异常。治疗主要用药物，抗精神药物可减轻症状。心理护理也很重要，提高患者依从性，有助于管理病情。外界对精神分裂症了解不足，导致患者受歧视，影响治疗效果。护理中应积极进行心理干预，帮助患者应对负面情绪，改善症状。叙事护理强调综合干预，建立共鸣，引导患者逐步改善心理状态，树立良好价值观。

研究显示，实施叙事护理对精神分裂症住院患者有积极影响。护理后，观察组患者的心理状态和精神症状评分显著低于对照组，自尊心评分高于对照组（P<0.05）。叙事护理有助于改善心理状态，提升自尊心，减轻精神症状，对患者的社交和沟通能力、预后效果均有积极影响。

综上所述，在精神分裂症住院患者护理中实施叙事护理干预，有利于改善患者的心理状态及精神症状，提高自尊心，有助于促进病情好转。

参考文献

[1] 庞利.优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理状态和康复效果的影响[J].中国医药指南，2021，19（ 1 4 ） ： 1 9 6 - 1 9 7 .

[2] 唐春花，徐燕，王芳，等.穴位按摩联合情志护理对精神分裂症伴抑郁症状患者心理状态，病情的影响[J].荆楚理工学院学报，2023，38（2）：42-45.

[3] 何冬梅，谢萍香，麦运喜.叙事护理在精神分裂症老年患者康复中的应用效果观察[J].医药前沿，2022， 1 2 （ 1 8 ） ： 9 7 - 9 9 .

[4] 刘仲梅，朱永梅，杨燕文.个性化叙事护理对精神分裂症患者心理状态，精神症状及自尊心的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：93-95.

[5] 李普霞.心理护理对康复期精神分裂症患者心理状态及满意度的影响[J].山西医药杂志，2021，50（21）： 3 0 7 0 - 3 0 7 3 .