三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中的临床应用进展

【摘要】通过采集、处理和分析三维胸腺数据，三维容积超声技术实现了胎儿胸腺体积测量、形态和结构评估，以及早期发现胸腺发育异常。相较于传统方法，三维容积超声在解剖细节可视化、空间定位和量化分析等方面具备明显优势。本综述回顾了三维容积超声技术在孕期胎儿胸腺检测中的临床应用进展，并探讨其优势、可行性及未来发展方向。

【关键词】三维容积超声；孕期；胎儿；胸腺检测；临床应用；进展

Progress in clinical application of three-dimensional volume ultrasound in detecting fetal thymus during pregnancy

LI Rong， LI Feiyan

Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530199， China

【Abstract】By collecting，processing and analyzing three-dimensional thymic data，three-dimensional volume ultrasound technology has achieved fetal thymic volume measurement，morphological and structural evaluation and early detection of thymic developmental abnormalities.Compared to traditional methods，three-dimensional volume ultrasound has significant advantages in visualizing anatomical details，spatial localization and quantitative analysis.This review reviews the clinical application progress of three-dimensional volume ultrasound technology in detecting fetal thymus during pregnancy，and explores its advantages，feasibility and future development direction.

【Key？Words】Three dimensional volumetric ultrasound； Pregnancy period； Fetus；Thymus detection； Clinical application； Progress

胎儿胸腺作为免疫系统的重要器官，在胎儿期起着关键的免疫调节和细胞分化作用。对胎儿胸腺的准确评估对于早期发现胸腺发育异常，以及评估胎儿免疫功能状态具有重要意义[1]。然而，传统的胸腺评估方法存在局限性，局限于二维图像和受到胎位和胎龄等因素的影响。近年来，随着医学影像技术的不断发展，三维容积超声技术成为孕期胎儿胸腺评估的新兴工具。相较于传统的二维超声，三维容积超声具有全方位、高分辨率和准确显示胎儿胸腺形态和结构的优势。该技术可以实现对胸腺体积的定量测量、详细的三维解剖可视化和对发育异常的早期诊断。本综述旨在回顾三维容积超声技术在孕期胎儿胸腺检测中的临床应用进展，并综合分析其优势、可行性以及未来发展方向。深入了解该技术在胎儿胸腺评估中的应用价值，将有助于为医生提供更准确的诊断工具和指导临床决策，为胎儿健康提供更好的关怀和干预。

1、胎儿胸腺概述

胎儿胸腺是免疫系统的一部分，对胚胎和胎儿期的免疫功能发挥着关键作用。其主要功能包括产生和分化T淋巴细胞、调节免疫应答、维持免疫耐受等。如果超声检测显示胸腺呈现缩小状态，可能表明胎儿的免疫功能存在异常，并可能与妊娠期糖尿病相关，但临床采用何种超声检测方式进行胎儿胸腺的检测成为临床关注重点[2]。目前，胸腺评估方法主要依靠超声、X线摄影和胸腺穿刺等技术。然而，传统评估方法存在一些限制，如二维超声图像只能提供平面视图，难以准确量化和定位胸腺结构；X线摄影暴露于放射线可能对胎儿产生潜在风险；胸腺穿刺是一种侵入性的操作，对胎儿有一定损伤风险。因此，需要探索更准确、无创且可靠的评估方法来全面了解胎儿胸腺的结构和功能。

2、三维容积超声技术概述

超声检测是一种非侵入性检查方法，通过超声仪器对人体进行扫描，生成图像，从而观察内部器官的大小、形态和结构。在妊娠期，超声检测被广泛应用于监测胎儿的生长和发育情况[3]。三维容积超声技术是一种基于超声波成像原理的先进技术，它可以准确测量胎儿胸腺体积，进行形态结构评估，并为早期检测胸腺发育异常提供有效手段。采集三维胸腺数据通常通过将超声探头沿着胎儿胸腔进行扫描，从而获得连续的散射信号。处理和分析三维胸腺数据的方法包括将散射数据进行立体重建、三维图像保存和显示，以及利用计算机辅助技术进行后续定量分析。

3、三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中的应用进展

3.1胎儿胸腺体积测量

胎儿胸腺体积是评估胸腺发育和功能的重要指标，在三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测的应用发展中，胎儿胸腺体积测量是一个重要的研究方向。2018年章鸣等[4]对正常胎儿胸腺的周长进行测量统计， 并给出参考值范围。邬彩虹[5]在其研究中通过对比二维超声、三维超声测量胎儿的胸腺体积、横径和前后径，以评估超声测量胸腺在胎儿宫内生长迟缓（IUGR）时的应用价值。研究得知，采用三维超声多切面测量胎儿的胸腺体积检出宫内生长迟缓胎儿的前后径、横径、体积分别为（1.33±0.18）、（3.05±0.26）、（8.16±0.92），明显低于正常孕妇胎儿，同时指出胎儿胸腺体积采用三维容积超声检测与孕周相关性优于二维容积超声。这一研究结论揭示三维容积超声可以提供较为准确和精确的胸腺体积测量结果，避免了传统二维超声在测量过程中的误差，帮助早期检测和诊断胸腺发育异常，为临床干预提供有效参考。但各个研究所列出的参考值范围有一定差别，有待于进行大样本研究来建立不同孕周胎儿胸腺正常参考值范围。三维容积超声可以提供准确和可靠的胎儿胸腺体积测量结果。相较于传统的二维超声，三维容积超声能够减少测量误差，并且能够提供全方位、立体感强的胸腺图像，从而获得更准确的胸腺体积数据。三维容积超声在胎儿胸腺体积测量方面具有良好的可行性和应用前景，可为医生提供了一种新的工具，可以更全面地了解胎儿胸腺的发育状况，并及早发现和干预胸腺异常。

3.2胸腺形态和结构评估

三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中的应用发展中，胸腺形态和结构评估是一个重要的方面。在形态评估方面，罗志群[6]等在其研究中采用三维超声测量上臂、大腿中段50%体积（AVol、TVol），与出生后新生儿皮褶厚度（SSFT），计算AVol、TVol诊断巨大儿和低体质量儿的临界值，研究指出，三维超声部分肢体体积较二维超声参数能更好地反映胎儿皮下脂肪状况，可为产前预测巨大儿和低体质量儿提供重要价值。该研究充分证明，三维容积超声可以提供详细的胎儿胸腺形态评估，能够呈现胎儿胸腺的整体形状、边界清晰度、叶片完整性等信息，并且能够显示出较高的空间定位准确性。而在结构评估方面，研究表明[7]，三维容积超声在胸腺结构评估方面具有较好的可行性。它可以展示胸腺内的不同区域以及可能存在的各种结构异常，如囊肿、肿块和分隔等。同时，通过对三维容积超声图像的旋转和放大可进一步观察和分析胸腺的细微结构特征。综合这些研究结果，三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中对于胸腺形态和结构评估具有很大的应用潜力。它可以提供更为全面和准确的胸腺形态信息，并辅助判断异常结构的存在与否。然而，为了进一步验证其应用的可靠性和临床实用性，还需要更多高质量、大样本规模的研究进行验证。

3.3胎儿胸腺发育异常的早期诊断

在三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测的应用发展中，胎儿胸腺发育异常的早期诊断是一个重要的研究方向。王咏梅[8]在其研究中表示，对孕2239周正常胎儿采用三维超声测量胎儿胸腺体积是评估胸腺发育情况的最佳指标；三维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常，在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值[9]。三维容积超声可以帮助早期发现胎儿胸腺发育异常。通过对胎儿胸腺的三维图像进行详细分析，可以观察到形态异常、体积偏小或过大等发育异常的特征。这有助于提早引起医生的警觉并采取相应的干预措施。赵刘碧琦[10]在其研究中采用三维容积超声对母体先兆子痫胎儿胸腺横径、前后径和体积进行测量。研究发现，孕妇发生先兆子痫时，胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测值均值95%，胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具有相关性。表明采用三维容积超声还可以提供更准确的结构异常评估。例如，它可以检测到囊肿、分隔、肿瘤等与胎儿胸腺发育异常相关的结构变化，同时对孕期疾病进行有效预测，做到胎儿胸腺发育异常的早期诊断。通过对这些结构异常进行及早地诊断和监测，可以为胎儿的治疗和干预计划提供重要信息。综合这些研究结果，三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中对于胎儿胸腺发育异常的早期诊断具有潜力。通过该技术，可以更早地发现和评估胎儿胸腺发育的异常，并为临床医生提供及时的干预机会。

3.4三维容积超声与其他胸腺评估方法的比较

在三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测的应用发展中，与其他胸腺评估方法的比较是一个重要且有价值的研究方向。与二维超声的比较，一些研究发现[11]，相较于传统的二维超声，三维容积超声能够提供更全面、立体感更强的图像。三维容积超声作为一种非侵入性的检查方法，在胎儿胸腺评估方面更加安全和可靠。三维容积超声可以提供详细的胸腺结构信息，并能够检测到胸腺的结构异常，从而在一定程度上避免不必要的胸腺穿刺操作。综合这些研究结果均显示三维容积超声在孕期胎儿胸腺检测中相较于二维超声和X线摄影具有更好的优势，能够提供更全面、准确、无辐射的胸腺评估。同时，与胸腺穿刺相比，三维容积超声也可以提供详细的结构信息，减少不必要的侵入性检查。

4、结论

在孕期胎儿胸腺检测中，三维容积超声展示出了相当的临床应用潜力。它能够提供全方位、高分辨率的胎儿胸腺形态和结构评估，有效解决了传统二维超声的局限性。通过三维容积超声的胸腺体积测量和胸腺发育异常的早期诊断，可以实现更准确的评估和干预，为胎儿健康提供更好的关怀。然而，尽管已经取得一些进展，仍然需要进一步的研究和应用来完善该技术。未来的发展方向包括改进算法和软件，进一步探索胸腺功能评估、自动化分析和人工智能技术的应用，以提高三维容积超声的临床可靠性和效率。进一步的研究还应包括多中心研究、大样本研究和长期随访研究，以验证该技术在不同胎龄和不同胸腺异常情况下的应用准确性和可行性，从而更好地指导临床实践并促进其广泛应用。

参考文献

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