基于大健康背景下进行现代产科服务体系改革的研究

【摘要】目的：研究大健康背景下进行现代产科服务体系改革的方法。方法：选取2023年1月—2024年1月我院分娩的200例产妇为研究对象，对照组采用传统的服务模式，观察组采用现代产科服务模式，对比两组产妇在分娩结局、产程时间、产妇满意度方面的差异。结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率与难产率均低于对照组，第一产程、第二产程与第三产程时间均短于对照组，总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：针对产妇实施现代产科服务模式，具有较高的应用价值，对于提升产科服务质量具有更加积极的意义，非常值得推广。

【关键词】大健康背景下；现代产科服务模式；体系改革；产妇；分娩结局

基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题立项《基于大健康背景下进行现代产科服务体系改革的研究》（20230073）

Research on the reform of modern obstetric service system based on the background of big health

XU Danli， CHEN Shidan， PENG Pingping， AI Wen， LI Chengyan Foshan Fosun Chancheng Hospital， Foshan， Guangdong 528031， China

【Abstract】Objective：To study the methods of modern obstetric service system reform under the background of general health. Methods：A total of 200 lying-in women who gave birth in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects.The traditional service model was used in the control group，while the modern obstetric service model was used in the observation group.The differences in delBbm6jAw2FkWJXvMCeC71SA==ivery outcomes，labor duration and maternal satisfaction between the two groups were compared.Results：The cesarean section rate，neonatal asphyxia rate，postpartum hemorrhage rate and dystocia rate of the observation group were all lower than those of the control group，the first，second and third stages of labor were shorter than those of the control group，and the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of modern obstetric service model for parturients has a higher application value，and has a more positive significance for improving the quality of obstetric service，which is very worth promoting.

【Key？Words】In the context of general health； Modern obstetric service model； System reform； Puerpera； Delivery outcome

以往产科在实际为患者提供服务的过程之中，所构建的服务体系主要为阶段性的服务体系，即在产妇分娩之前、分娩的过程中以及结束分娩之后，针对性地为其提供服务。但是，不同阶段的护理服务之间缺乏一定的连贯性，影响服务的效果。而在实际采用现代产科服务模式的过程之中，通过对传统的产科服务体系进行进一步的改革，则能使得整体的服务质量在较大程度上得到提升，尤其是在服务中融合一对一的服务模式，能使得产妇在面对助产士的时候具有更高的信赖度，使得产妇在产后阶段以及产前阶段不良情绪能真正得到进一步的控制。产妇在孕期阶段以及分娩的过程中，对于助产士的工作都有较高的满意度。而且助产士在整体参与产妇服务的过程之中，其服务经验也会越来越丰富，促进助产士职业成就感的进一步提升。文章就具体考量了大健康背景之下的实际要求，分析了现代产科服务体系改革的问题，使得现代产科服务的整体质量在较大程度上得到了提升。下文针对研究结果进行验证。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月—2024年1月在佛山复星禅诚医院分娩的200例产妇为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，各100例，对照组中，产妇年龄22～39岁，平均年龄（31.3±3.6）岁，产妇孕周37～42周，平均孕周（38.3±1.4）周；观察组中，产妇年龄21～38岁，平均年龄（31.6±3.2）岁，产妇孕周37～42周，平均孕周（38.5±1.6）周。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），本次研究经医院伦理委员会审批。

纳入标准：第一，所有产妇均为初产妇；第二，所有产妇均为在本院分娩的产妇；第三，所有产妇的孕周均在37～42 周。

排除标准：第一，经产妇和无试产的剖宫产产妇；第二，因疾病不能顺产分娩的产妇；第三，伴有妊娠合并症或并发症；第四，不在本院分娩的产妇。

1.2方法

对照组产妇接受传统的产科服务模式，医护人员需要在产妇不同的妊娠阶段给予其必要的妊娠保健指导，包括在妊娠期为产妇提供基础的营养服务以及指导产妇完成产前检查等。而在产妇进入到分娩之后，按照常规方式为产妇提供基础的护理服务，包括为产妇提供基础的分娩健康宣教、辅助助产等方面的干预[1]。结束分娩之后，对产妇实施哺乳、产后营养指导、产后运动指导以及新生儿保健指导等[2]。

观察组产妇接受现代产科服务模式，从准备怀孕的阶段开始，孕妇就需要进入到现代产科服务模式之中，专门安排助产士对产妇的备孕情况、妊娠情况、分娩情况以及产后恢复情况进行跟进，现代产科服务体系的服务时间范围为产妇备孕开始，直到产妇分娩之后42d，观察的对象不仅包括产妇，同时也包括新生儿[3]。产妇在成功妊娠之后需要安排专门的工作人员，指导产妇预约孕期的B超检查以及抽血等，所设计的服务方案需要体现出一条龙的特点。结合产妇自身怀孕周数的变化，安排专人负责对于产妇的产检进行指导，指导产妇参加孕妇学校的学习活动，并且充分考虑孕妇的实际情况，安排助产士门诊的工作人员采用一对一的方式对产妇的产前运动进行指导，结合产妇的情况实施分娩计划，为产妇解答围产期阶段的疑点[4]。产前阶段需要安排产妇参观产科的病房，在分娩的过程之中，导乐师需要全程为产妇提供陪伴，为了减轻产妇的痛苦，尽可能地选择一系列的无痛的措施，助产士在产妇实施陪伴的过程中，采用一对一的方式。分娩的过程中，儿科医生以及产科医生都需要在场，除此之外，分娩现场还需要包括不少于两名的助产士，促使产妇能全程得到高质量的照顾，真正将“黄金第一口奶”落到实处，使得母亲、父亲以及新生儿之间能真正及早接触，在产妇结束分娩之后的一段时间之内，针对产妇及新生儿进行管理的过程之中，需要始终遵循母婴同室的基本原则。儿科医生每天都需要进行查房，在为产妇提供产科服务的过程之中，以家庭式的护理服务为主，结束分娩之后，安排专人负责为产妇提供延续性护理的服务，包括关注新生儿接受喂养的情况以及母亲的恢复情况的几个方面，这部分护理服务需要延续到产妇结束分娩之后的42d。采用现代产科服务模式管理的孕产妇，对其进行跟进的产科护士均为具有丰富经验的产科护士。

1.3观察指标

第一，对比两组分娩结局。

第二，对比两组产妇的产程情况[5]。

第三，对比两组产妇的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组分娩结局

观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率与难产率均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2比较两组产程情况

观察组第一产程、第二产程与第三产程的时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

b1e41d41a04684619de51c2c10da95865040acc6694870b9b320f147080db020

2.3 比较两组护理满意度

护理后，观察组患者总满意度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。

3讨论

现代产科服务体系是在传统的产科服务模式基础之上发展出来的一种产科服务的方式，相较于传统的产科服务模式而言，这种服务模式的覆盖范围更广，各个部分的服务工作具有更为紧密的衔接[6]。改良之后的现代产科服务体系，其开始时间为产妇开始备孕，结束时间为产妇结束分娩之后的42d，强调产妇在妊娠阶段、分娩阶段以及结束分娩之后的恢复阶段的服务的有机串联，具有较强的连续性的特点。在每一个服务环节之中，产科的工作人员都扮演了服务者的角色，而决定服务链推进情况的主体则是孕产妇本人[7]。通过为孕产妇提供连续性的跟踪服务，结合孕产妇的实际情况，选择不同的管理方式，使得助产士在这一过程中的积极价值得到充分发挥，确保母亲和婴儿的健康都能在最大限度上得到维护。现代产科服务体系不仅具有整体性的特点，而且也具有较强的个性化以及连续性的特征，其所涵盖的范围内容都十分广泛，不仅包括助产技术、生命信息、产科文化等几个方面，除此之外，也包括系统衔接、激励考核、连续服务、环境设计、运营管理、团队配合等几个方面[8]。在采用改革之后的现代产科服务体系，为孕产妇提供服务的过程之中，通过对产科的几个模块的工作进行进一步的整合，使得原本分属于不同模块的工作人员能真正实现资源共享，促使孕产妇所获得的产科服务能真正体现出连续性的特点。

从产后保健的角度来进行分析，不仅需要传统产科服务中包含的医学观察以及母乳喂养指导等方面的内容，对于产妇自身在心理以及身体方面的需求也需要给予足够的关注，在结束分娩之后，结合产妇的实际情况，指导其进行产后体操的练习，促使产妇在结束分娩之后的体型能尽快恢复，尤其需要减少产后生殖器官功能所受到的影响，促使产妇能在短时间之内将孕期身体积累的多余的脂肪消耗掉，促使产妇的盆底肌肉以及腹部肌肉的功能尽快恢复，强化产妇的体质，达到对其心情进行调节的目的，让女性在分娩之后不仅能实现对婴儿的更好的哺育，还能使得女性的自信能尽快得以恢复，用最短的时间恢复自己的社会生活。

综上所述，针对产妇实施现代产科服务模式，具有较高的应用价值，对于提升产科服务质量具有更加积极的意义，非常值得推广。

参考文献

[1] 林春华.产科病房中开展优质护理服务对患者生活质量及心理状态的影响[J].婚育与健康，2023，29（ 2 4 ） ： 1 2 7 - 1 2 9 .

[2] 孔春荣，马艳.优质护理服务在产科护理中的应用研究[J].婚育与健康，2023，29（23）：82-84.

[3] 李阳.开展中医健康教育对产科医疗服务质量的影响[J].中医药管理杂志，2023，31（23）：167-169.

[4] 鞠红霞，姜乐，张丽娟.基于患者诊疗流程视角的医院科室成本精细化管理研究——以产科为例[J].中国总会计师，2023（10）：145-147.

[5] 王彬彬，杨方纬，严立祥.中医营养学协同特色保健服务在产科健康管理中的应用[J].中医药管理杂志， 2 0 2 3 ， 3 1 （ 1 8 ） ： 8 9 - 9 1 .

[6] 赵英玉，王玲.产科系统化孕产期保健的应用效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（16）：97-99.

[7] 刘泽龙，刘玲芝，张浩.产科病房中开展优质护理服务对患者生活质量、心理状态及满意度的影响[J].妇儿健康导刊，2023，2（16）：146-148.

[8] 张静.孕产期保健在降低产科并发症发生率中的应用价值分析[J].婚育与健康，2023，29（15）：22-24.