PDCA理念在医院感染护理管理中的效果评估

2024-10-10崔安玲

婚育与健康 2024年19期

【摘要】目的：探究在医院感染护理管理中应用PDCA理念的临床效果。方法：抽取我院实施PDCA医院感染护理管理后（2021年1月—2022年1月）的20名护理人员并将其作为观察组；抽取我院实施PDCA医院感染护理管理前（2019年12月—2020年12月）的20名护理人员并将其作为参照组。对比两组护理质量、护理人员考核成绩以及相关人员对护理人员的护理满意度。结果：（1）观察组无菌操作、基础护理、护理态度、病房管理等各项护理质量评分均明显高于参照组，组间数据对比具备统计学差异（P<0.05）；（2）观察组护理人员理论知识及护理实践能力评分均显著高于参照组，数据对比具备统计学价值（P<0.05）；（3）观察组医生、患者以及患者家属对护理的满意度评分均高于参照组（P<0.05）。结论：医院感染护理管理中应用PDCA理念护理管理的效果比较明显，不但能够提升护理质量，而且还能提升家属对此管理模式的满意程度，具有较高的应用价值。

【关键词】PDCA理念；医院感染；护理管理

Evaluation of the effectiveness of PDCA concept in hospital infection nursing management

CUI Anling

Fei County People’s Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of applying PDCA concept in nursing management of hospital infection.Methods：20 nursing staff after implementing PDCA hospital infection nursing management in our hospital （from January 2021 to January 2022） were selected as the observation group；20 nursing staff from our hospital before implementing PDCA hospital infection nursing management（from December 2019 to December 2020） were selected as the reference group.The quality of care，assessment V0rBVSDo2f9xfeIxXAS6lLnP+a/kyrVorZPWdaG0Rls=scores of nursing staff and nursing satisfaction of relevant personnel with nursing staff between the two groups were compared.Results：（1）The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the reference group in terms of aseptic manipulation，basic nursing，nursing attitude and ward management，and there were significant differences between the two groups （P<0.05）；（2）The scores of theoretical knowledge and nursing practice ability of nursing staff in the observation group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）；（3）The satisfaction scores of doctors，patients，and patient families with nursing care in the observation group were higher than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：In the nursing management of hospital infection，the application of PDCA concept nursing management can not only improve the quality of nursing，but also improve the satisfaction of family members，which has high application value.

【Key？Words】PDCA concept； Hospital infection； Nursing management

感染护理管理是近些年每个医院护理管理中比较重视的一个环节，医院感染护理管理工作实施情况直接影响了医院医疗服务质量以及患者的预后效果[1-2]。近几年，护理服务质量的水平不断提高，临床上对于患者院内安全性的重视度也越来越高[3]。因此，对医院感染管理工作提出了更高的要求，医院感染护理管理工作也越来越细致，通过落实多项管理举措，在很大程度上降低了患者医院感染的发生风险，不仅有利于促进患者身心健康的恢复，而且还能调解医患纠纷。PDCA循环法属于新型管理方法，是一套科学性极强的管理方式，本方法包含的内容较多，主要有计划、实施、检查和处理四个阶段，是可持续改进的一种动态管理方式[4]。PDCA循环法护理管理优于常规管理，既往常规管理多是被动制定护理管理，护理管理效果欠佳。PDCA循环法应用在医院感染护理管理中，不仅能够满足医院感染管理工作的需求，还能显著提升医院管理质量，进而满足医院发展需求[5]。本次研究中，现抽取我院感染护理管理工作实施PDCA循环法管理前后各20例护理人员作为本次调查研究的样本，宗旨就是分析PDCA循环管理方法对护理管理质量等方面的影响，具体详细研究情况见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共计纳入40例研究对象，均为2019年12月—2022年1月期间在我院工作的护理人员，以盲分法将其平均分成观察组和参照组，参照组20名研究对象中男性2名，女性18名，年龄25～45岁，平均年龄（35.36±4.77）岁，工作年限2～15年，均值（8.54±2.63）年；观察组20名研究对象中男性1名，女性19名，年龄25～47岁，平均年龄（35.89±4.84）岁，工作年限2～15年，均值（8.67±2.72）年。两组性别等一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①工作年限超过1年；②均为本院在职护理人员，并均有相应资格证书；③自愿参与此次研究。排除标准：①研究期间因外出进修或是休假超过1个月者；②中途退出者。

1.2方法

参照组采用常规医院感染护理流程，对住院患者加强管理，同时严格遵守感染护理管理制度，实行护理操作。护理过程中严格遵守无菌操作原则，对病区环境、物品表面做好清洁消毒工作并加强感染监测。观察组在开展医院感染护理管理工作时应用PDCA理念：①P-计划，首先，创建PDCA循环管理小组，组长由感染科主任担任，定期召开小组会议，使用头脑风暴的方式，对以往医院感染管理中存在的问题进行总结，并形成报告；最后总结出当前医院感染护理管理中存在的问题有以下几点：a.医院感染护理管理制度不健全，且没能及时根据实际情况进行更新调整，管理制度落实不到位；b.医院感染护理管理人员护理操作水平、专业技能良莠不齐，难以满足护理需求，对医院感染管理工作的重视度不够，感染监测工作未能严格依管理规定落实；c.医院感染管理科信息化程度水平较低，针对科室管理与考核存在不足，管理工作没有发挥其应有的作用。②D-实施，a.明确各部门管理职责，实施三级管理体系[6]。主要有感染管理委员会、管理科、科室感染管理小组，感染管理科派专职人员参与制定医院感染管理制度以及考核评判标准，督促严格落实相关制度，定期抽查管理制度落实情况，对于不合格项责令其限期整改；b.加大感染防控相关培训力度。专职人员定期参与院外相关培训，实时了解国内外关于院感管理的最新动态和相关知识，定期组织相关知识培训，需全体医护人员一起参加，学习相关管理条件并逐层落实感染防控措施；c.通过多种渠道在院内普及院感防控相关知识。可邀请院专家进行授课以提高院感知识掌握水平，还可借助网络平台等相关现代设备，向相关人员普及院感管理发放的法律法规以及各种规章、制度[7]。收集院感内感染相关数据，计算各个科室感染发生率、抗菌药使用情况等信息，并根据收集的数据制定干预对策；d.实施信息化医院感染护理管理。梳理医院感染管理监测工作，并分析现行目标中的不足之处，与感染管理委员会一起进行研究，创建院内感染实时监测系统并对院内感染情况进行实时监测，充分利用现代信息化手段对感染管理中存在的问题及时进行收集并进行客观分析，提出改进措施[8]；e.加大考核力度。建立考核机制，具体主要有灭菌物品处理情况、无菌操作情况以及诊疗操作等，并根据考核结果进行相应的奖励或处罚。③C-检查，检查阶段分为两个部分，一部分为自查，另一部分为现场检查。自查主要由各个组织自行组织，频次为每周一次；现场检查由感染科PDCA管理小组组织，频次为每月一次。检查项目主要包括物品清洁情况、室内清洁通风情况以及医护人员手卫生执行情况等。④A-处理，PDCA管理小组与各个临床科室配合，对检查中发现的问题进行分析，总结出现问题的原因并提出相应的解决策略，并在下一循环中开始实施。按月度、季度进行总结，对存在的共性问题进行溯源，分析对应的管理措施是否合理，确保管理制度与本院实际情况相匹配。

1.3观察指标

比较两组护理质量、护理人员考核成绩以及相关人员对护理人员的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理质量

观察组基础护理、无菌操作、病房管理以及护理态度等各项护理质量评分均高于参照组（P< 0.05），见表1。

2.2对比两组护理人员考核成绩

观察组护理人员理论知识以及护理实践能力评分均比参照组高（P<0.05），见表2。

2.3两组相关人员对护理人员的满意度评分对比

观察组医生、患者以及患者家属对护理人员的满意度评分均高于参照组（P<0.05），见表3。

3讨论

医院感染是常见的一种不良事件，其危害性极大，一旦出现感染，会加重患者病情，严重时甚至可对患者的生命安全造成威胁；此外，还加大了患者的经济压力，干扰护理质量。医院感染的感染源较多，大部分是病原微生物自然生存、增殖，病原微生物从宿主体内排出后通过直接接触或是空气传播等途径可传染给患者、家属或医护人员。做好医院的感染护理管理工作，以使医院内感染风险降至最低是当前医院管理中的重要环节。

PDCA循环法最早由美国专家提出，主要用于质量管理。此管理方法一经提出即受到了社会各个行业的普遍认可，将PDCA循环法用于医院管理时，将科学理论以及循证依据作为理论基础，并与临床实际情况相结合，逐层推进，可在一定程度上控制医院内不良事件的发生，并实现管理目标。PDCA循环管理法实施一个周期以后，根据对此周期存在的问题进行总结分析并提出相应的整改对策，同时制定下一周期的目标，然后进入下一个循环周期，如此往复以使管理质量得以持续改进。

本次研究中，对观察组实施了PDCA循环管理法，在此管理方法中实施了三级管理体系，由PDCA管理小组组长负责整个循环管理的实施，由质控小组对各个临床科室的循环管理实施质量进行监督，环环相扣实现医院感染护理管理质量的持续改进。本次研究结果显示，观察组各项护理质量评分均比参照组高（P<0.05）。这一结果说明实施PDCA护理管理可全面提升护理质量。此外，本次研究中还对医生、患者以及患者家属进行了满意度问卷调查，结果显示，观察组医生、患者及家属护理满意度评分均高于参照组（P<0.05）。

综上可见，在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，能明显提升护理质量，并可提高医生、患者及患者家属对护理的满意度，具有较高的应用价值。