人文关怀在恶性肿瘤患者护理实践中的应用研究

2024-10-10赵宝芳康聪颖吴敏高小丽

婚育与健康 2024年19期

【摘要】目的：探讨在恶性肿瘤患者护理中应用人文关怀护理的效果。方法：选择2021年7月—2023年7月医院收治的70例恶性肿瘤患者，按照随机分组方式将其分为常规护理的对照组（n=35）与人文关怀护理的观察组（n=35），分别采用汉密尔顿焦虑与抑郁（HAMA/HAMD）量表、癌症患者生命质量（FACT-G）量表及医院自拟满意度问卷调查评估两组患者的心理状态、生活质量与护理满意度。结果：护理后，两组HAMA及HAMD评分较护理前均下降，且观察组HAMA及HAMD评分更低（P<0.05）。护理后，两组FACT-G量表中生理状况、情感状况、社会/家庭状况与功能状况评分较护理前均升高，且观察组生活质量评分更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：在恶性肿瘤患者护理中应用人文关怀护理，可显著改善患者的不良心理状态，提高患者的生活质量与护理满意度，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；人文关怀护理；心理状态；生活质量；护理满意度

Research on the application of humanistic care in the nursing practice of malignant tumor patients

ZHAO Baofang， KANG Congying， WU Min， GAO Xiaoli

Nantong Sixth People’s Hospital， Nantong， Jiangsu 226002， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of applying humanistic care nursing in the care of malignant tumor patients. Methods：Seventy patients with malignant tumors admitted to the hospital from July 2021 to July 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=35） with routine care and the observation group （n=35） with humanistic care nursing.The Hamilton Anxiety and Depression （HAMA/HAMD） Scale，Cancer Patient Quality of Life （FACT-G） Scale and a hospital designed satisfaction questionnaire were used to evaluate the psychological status，quality of life and nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After nursing，the HAMA and HAMD scores of both groups deU3S14VLjuHykmAlRNVFUzA==creased compared to before nursing，and the observation group had lower HAMA and HAMD scores （P<0.05）.After nursing，the physiological，emotional，social/family and functional scores on the FACT-G scales in both groups increased compared to before nursing，and the observation group had higher quality of life scores （P<0.05）.Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was higher （P<0.05）.Conclusion：The application of humanistic care nursing in the care of malignant tumor patients can significantly improve their negative psychological state，enhance their quality of life and nursing satisfaction，and is worth promoting.

【Key？Words】Malignant tumors； Humanistic care nursing； Psychological state； Quality of life； Nursing satisfaction

肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，其中恶性肿瘤主要是指侵袭性比较强，生长较为迅速，可以在短时间内快速由原来部位扩散到患者其他部位的肿瘤[1]。且恶性肿瘤的病情进展较为迅速，对人体危害较大，相对于良性肿瘤而言治疗难度更大，患者的预后更差[2]。同时由于人们谈癌色变，对恶性肿瘤有关知识的认知缺乏，均会导致患者在疾病的临床治疗过程中滋生焦躁、抑郁、恐惧甚至拒绝治疗等不良情绪，从而不利于患者预后[3]。因此，针对恶性肿瘤患者在其临床治疗期间辅助以有效的护理干预，对缓解患者的心理不良情绪、重构患者心理状态、提高患者的治疗效果、改善患者的预后生活质量均具有显著的意义。基于此，本次研究选择2021年7月—2023年7月医院收治的70例恶性肿瘤患者，分析了人文关怀护理应用于恶性肿瘤中的价值，具体如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2021年7月—2023年7月医院收治的70例恶性肿瘤患者。纳入标准：（1）符合有关恶性肿瘤的诊断标准[4]；（2）患者认知、意识等功能正常；（3）患者一般资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）合并沟通、交流等功能障碍；（2）预计生存周期<3个月；（3）合并精神疾病；（4）拒绝参与研究。根据随机分组方式将患者分组，对照组35例，男20例，女15例；年龄25～85岁，均龄（53.31±5.52）岁。观察组35例，男22例，女13例；年龄25～85岁，均龄（53.17±5.78）岁。两组基础资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组予常规护理，包括患者治疗期间的病情监测、环境护理、口头教育、用药指导、饮食护理等。研究组在常规护理基础上予以人文关怀护理，内容如下：（1）环境舒适护理，入院时以温和、亲切的态度进行引导，并为患者讲解医院、科室等环境，促使患者尽早熟悉环境的改变，以降低陌生环境对患者的心理压迫感；病房在保持基础的干净卫生等基础上，主要以暖色为主，并在病房内适当地布置绿植，增添病房的温馨感；病房内播放舒缓、轻柔的音乐，帮助患者身心的放松。（2）人性化健康宣教，护理人员采用视频、画册、通俗易懂的语言等相结合的宣教形式为患者讲解恶性肿瘤的相关知识，比如发病原因、诱因、症状表现、危害以及治疗方法、预期效果、不良反应等，提高患者的认知水平，并促使患者正视自身的疾病，提高患者的治疗依从性。（3）心理疏导，首先，强化对护理人员的培训，强调护患沟通技巧与人文关怀的护理理念等，促使护理人员人文关怀的意识形成。其次，在对患者的日常护理工作时，通过与患者及其家属的交流，及时了解患者内心情绪的变化，给予患者足够的支持、鼓励与关怀，获取患者与家属的信任，构建健康、舒适、温馨的治疗环境。同时由于患癌后患者心境会出现急剧的恶化，加之治疗中的并发症、不良反应以及经济压力等因素，患者极易产生厌世、弃疗等心理，故护理人员还需针对患者的个人具体不良情绪进行疏导干预，帮助患者重构健康心态与疾病治疗的信心。最后，定期组织病友交流会、讲课讲座等活动，促进患者间的经验、知识交流，增加同伴支持护理。（4）疼痛、睡眠护理，恶性肿瘤存在强烈的癌痛症状，不仅影响心理，还会严重降低患者的睡眠质量，为此，护理人员要及时评估患者疼痛程度，针对性地进行疼痛护理，比如轻微疼痛可指导患者通过转移注意力方式减轻疼痛感；中重度疼痛则遵医进行镇痛、止痛等处理；对于失眠患者，可在睡前指导其有氧运动、冥想、音乐等疗法帮助入眠，严重者遵医进行安眠药物的使用。

1.3观察指标

（1）两组心理状态比较。护理前后采用汉密尔顿焦虑与抑郁（HAMA/HAMD）量表进行测评，分值与心理状态呈反比。（2）两组生活质量比较。护理前后采用癌症患者生命质量（FACT-G）量表进行测评，分值与生活质量呈正比。（3）两组护理满意度比较。出院前以医院自拟问卷进行调查，0～100分，0～59分为不满意、60～89分为满意、90～100分为十分满意，总满意度=（满意+十分满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态比较

护理后，两组HAMA及HAMD评分较护理前均下降，且观察组HAMA及HAMD评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量比较

护理后，两组FACT-G量表中生理状况、情感状况、社会/家庭状况与功能状况评分较护理前均升高，且观察组生活质量评分更高（P<0.05）。见表2。

2.3两组满意度比较

与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05）。见表3。

3讨论

恶性肿瘤是目前人们的主要死亡原因之一，且随着近年来人口老龄化程度的加深，恶性肿瘤的发病率与疾病造成的负担不断加重[5]。同时恶性肿瘤患者在治疗期间由于生理、心理、不良反应、经济等多重因素的影响，造成其治疗效果的下降，因此在恶性肿瘤患者治疗期间加以护理干预的强化十分有必要[6]。常规护理虽可满足患者临床治疗期间基础性的护理工作配合，但是其对于患者的精神心理等方面的缺失，会导致护理的预期效果不佳[7]。人文关怀则主要遵循人本理念，以患者作为护理工作的核心，不仅注重患者的生理性需求，还兼顾患者的精神心理等层次，从全方位为患者提供更为优质、系统、人性化的护理服务。将其应用于恶性肿瘤患者的护理中，能够通过为患者创造舒适温馨的治疗环境，减轻患者的心理压力，并提高患者的身心舒适度；个性化的健康教育能够满足患者的疾病认知差异，从而充分全面地提高每位患者的认知，帮助其能够正视疾病，意识到疾病危害，继而提高治疗依从性；心理层面的疏导干预可以维持患者治疗期间的良好健康心态，以避免不良情绪对患者病情、治疗效果等的影响；疼痛与睡眠护理则可以显著减轻患者的疼痛程度，维持身体的舒适状态，并促使其睡眠质量的提高，保持患者的精神状态良好，以确保其治疗效果，从而达到预后改善的目的[8]。

本次研究结果显示，护理后，两组HAMA及HAMD评分较护理前均下降，且观察组HAMA及HAMD评分更低（P<0.05）。说明了人文关怀护理能够明显改善恶性肿瘤患者的不良心理情绪，维持患者治疗期间的良好健康心态，从而利于患者身心的恢复。同时，本研究中，护理后，两组FACT-G量表中生理状况、情感状况、社会/家庭状况与功能状况评分较护理前均升高，且观察组生活质量评分更高（P<0.05）。可见人文关怀护理对提高患者的预后生活质量有着积极意义。最后，对照组、研究组护理满意度分别为74.29%、94.29%，对比差异明显（P<0.05）。则可见人文关怀护理对提高患者护理满意度的重要作用。

综上所述，在恶性肿瘤患者护理中应用人文关怀护理，可显著改善患者的不良心理状态，提高患者的生活质量与护理满意度，值得推广。