分析冠状动脉造影术后造影剂迟发型过敏反应的护理干预效果

【摘要】目的：探讨预见性护理干预在冠状动脉造影术后造影剂迟发型过敏反应中的效果。方法：选择我院2022年6月—2023年6月收治的60例冠状动脉造影患者，随机将其分为对照组和干预组，两组各30例患者，对照组实施常规护理，干预组实施预见性护理。对比两组护理效果。结果：与对照组相比，干预组造影剂迟发型过敏反应发生率明显更低，干预组过敏症状缓解时间更短，差异显著（P<0.05）；干预组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠状动脉造影患者进行预见性护理干预，可有效降低术后造影剂迟发型过敏反应的发生率，同时能有效缓解患者过敏症状，且能有效提升护理满意度。

【关键词】冠状动脉造影；造影剂迟发型过敏反应；预见性护理

Analysis the effect of nursing intervention on delayed allergic reaction of contrast agent after coronary angiography

SUN Yanhua

Yancheng Tinghu District People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in delayed allergic reaction of contrast medium after coronary angiography.Methods：60 patients with coronary angiography admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group，with 30 patients in each group.The control group received routine nursing，while the intervention group received predictive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium in the intervention group was significantly lower，and the relief time of allergic symptom in the intervention group was shorter，with significant difference（P<0.05）；The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing intervention for patients undergoing coronary angiography can effectively reduce the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium after operation，and at the same time can effectively alleviate the allergic symptoms of patients，and can effectively improve the nursing satisfaction.

【Key？Words】Coronary angiography； Delayed allergic reaction of contrast agent； Predictive nursing

冠状动脉造影是临床诊断冠性病的“金标准”，造影剂是辅助冠状动脉造影检查的必需品，其主要作用是增加组织器官之间的对比度，利于临床观察影像结果[1]。碘制剂是临床常见的造影剂，这种制剂存在过敏风险，90%的患者过敏反应为即时，即注射时或注射后30min，但一部分患者在检查后一段时间内才会出现过敏反应，这个时间通常在1h～1周后，这种情况临床称为迟发型过敏反应，严重者可能发生休克、呼吸循环停止等危及患者生命的副反应[2]。加强护理是降低过敏反应发生率、缓解患者副反应症状的关键。但在行冠状动脉造影中，通常采用常规护理，以完成检查，检查后观察为主，对预防过敏发生无显著效果[3]。预见性护理干预是根据高危因素对患者实施护理，是以预防为主[4]。本次研究对预见性护理干预在冠状动脉造影术后造影剂迟发型过敏反应中的效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2022年6月—2023年6月在我院行冠状动脉造影的60例患者，将其随机分为对照组[30例，男17例，女13例，年龄40～70岁，平均年龄（50.17±2.91）岁]和干预组[30例，男18例，女12例，年龄39～70岁，平均年龄（50.26±2.79）岁]。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理进行干预，即检查前叮嘱患者相关注意事项，检查后观察30min，叮嘱患者如有异常反应及时告知护理人员。

干预组采用预见性护理进行干预，具体内容为：1.明确冠状动脉造影迟发型过敏反应相关知识及高危因素，加大对相关人员的培训力度，使其能养成高危风险识别意识，确保其能正确掌握冠心病、冠状动脉造影迟发型过敏反应相关知识和护理技巧。2.检查前告知患者冠心病与冠状动脉造影迟发型过敏反应相关症状，叮嘱患者过敏反应属常规现象，无需过分担忧，同时对患者进行针对性心理疏导，避免患者因负面情绪影响检查的有序开展。3.详细了解患者高危风险因素，如年龄、过敏史，过敏严重程度等，同时根据患者个体情况进行针对性护理干预，检查前常规滴注生理盐水。4.在使用造影剂时，需根据患者个体情况决定剂量，避免快速、高浓度、大剂量使用，叮嘱患者如在注射后有不适感，需及时告知医生；护理人员在检查中需密切关注患者反应，如出现异常症状，及时告知医生并根据患者过敏程度进行对症护理；检查结束后，叮嘱患者及时补充水分，并密切关注患者动态，避免出现过敏反应而未及时治疗。5.如患者出现过敏症状，则根据患者过敏严重程度进行护理，轻度过敏反应患者密切监测患者各项指征，观察患者当前状态，同时进行对症护理；中度过敏患者则根据医嘱给予患者相应药物，同时加强症状护理，以此减轻患者的不适度；重度患者应立即实施相应的急救措施，密切观察患者各项生命体征，避免出现危及患者生命的情况。

1.3 观察指标

（1）两组造影剂迟发型过敏反应情况对比：包含发生率（轻、中、重度）和症状缓解时间。（2）两组护理满意度对比：采用我院自制护理评分表进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者造影剂迟发型过敏反应情况对比

与对照组相比，干预组造影剂迟发型过敏反应发生率更低，干预组过敏症状缓解时间更短，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

与对照组相比，干预组护理满意度更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠状动脉造影术后迟发型过敏反应主要是指患者本身对造影剂过敏[5]。在冠状动脉造影检查中，通常需要使用造影剂来增强影像观察效果，这种制剂能增加人体组织或器官的对比度，更利于影像医师辨别影像，使得疾病诊断更准确有效[6]。但大多患者对造影剂存在过敏反应，其中，绝大多数患者在即时便会发生过敏反应，在护理后，可有效缓解过敏症状。然而，部分患者在检查结束一段时间后才会产生过敏反应，临床将这种情况称为迟发型过敏反应[7]。受多方因素影响，患者可能产生的症状大不相同，且症状严重的患者会危及生命安全，因此对此类患者的护理要求更高。

常规护理在冠状动脉造影检查中，以检查前叮嘱相关事项，检查后常规观察30min为主，机动性较差，且无预防效果[8-9]。因此，临床需寻求更科学的护理方式。预见性护理是一种预防性的护理方式，这种模式下，需护理人员准确掌握疾病相关知识、风险因素、护理技巧等，通过识别高危风险因素对患者实施护理，可有效避免迟发型过敏反应的发生，在一定程度上也能避免过敏反应症状加重[10-11]。本次研究显示，与对照组相比，干预组造影剂迟发型过敏反应发生率更低，干预组过敏症状缓解时间更短，干预组护理满意度更高（P<0.05）。这表明预见性护理干预可降低冠状动脉造影术后造影剂迟发型过敏反应的发生率，能快速缓解患者症状，同时能有效提升患者的护理满意度。同时在针对冠状动脉造影剂过敏反应的预防方面，需要护理人员提高警惕，增加造影剂皮试试验的观察时间，提前一段时间进行皮试，可明显减少迟发型过敏反应的发生。同时研究证实，通过有效的护理干预，提前做好预防工作，可降低影像学造影剂使用后过敏反应的发生率[12]。

综上所述，对冠状动脉造影患者进行预见性护理干预，可有效降低术后造影剂迟发型过敏反应的发生率，同时能有效缓解患者过敏症状，且能有效提升患者的护理满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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