协同干预模式在新生儿听力筛查中的应用

【摘要】目的：探讨协同干预模式在新生儿听力筛查中的应用效果。方法：抽取时间段为2022年1月—2023年1月，均为在宁津县计划生育妇幼保健服务中心出生的80例新生儿，出生48～72h后，均给予听力筛查。采取随机数字表法将新生儿进行分组，其中对照组40例给予常规干预模式，观察组40例给予协同干预模式，比较两组新生儿的听力筛查情况。结果：观察组新生儿听力筛查优良率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，P<0.05；观察组听力筛查通过率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，P<0.05；观察组新生儿家属总满意度为100.00%，明显高于对照组的87.50%，P<0.05。结论：对新生儿加强协同干预模式，便于将听力筛查初筛通过率进一步提升，同时提升家属的满意度，建议临床采纳。

【关键词】听力筛查；新生儿；协同干预；满意度

The application of collaborative intervention model in neonatal hearing screening

REN Tingting

Department of Child Health， Ningjin County Family Planning Maternal and Child Health Service Center， Dezhou， Shandong 253400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of collaborative intervention mode in neonatal hearing screening.Methods：A total of 80 newborns were selected from January 2022 to January 2023，all of whom were born at the Family Planning Maternal and Child Health Service Center in Ningjin County.After 48～72 hours of birth，they underwent hearing screening.The newborns were divided into groups using the random number table method，with 40 cases in the control group receiving routine intervention mode and 40 cases in the observation group receiving collaborative intervention mode.The hearing screening results of the two groups of newborns were compared. Results：The excellent rate of newborn hearing screening in the observation group was 97.50%，significantly higher than 85.00% in the control group，P<0.05；The pass rate of hearing screening in the observation group was 97.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，P<0.05；The total satisfaction of newborn family members in the observation group was 100.00%，significantly higher than 87.50% in the control group，P<0.05.Conclusion：Strengthening the collaborative intervention model for newborns can further improve the pass rate of hearing screening and enhance the satisfaction of family members.It is recommended to adopt it clinically.

【Key？Words】Hearing screening； Newborns； Collaborative intervention； Satisfaction

先天性听力障碍是临床上常见的新生儿出生缺陷疾病，不利于婴儿的健康成长，导致家属的精神压力较大[1]。通常情况下，临床上在新生儿出生的48～72h时间段，加强听力筛查初筛检测，便于及时了解是否存在听力障碍，具备无创、简便等优势[2]。由于新生儿刚出生后，受到多种因素的影响，加之听力筛查可能受到外界因素等方面的影响，可能会影响检查结果的准确性，不利于疾病的诊疗[3]。因此，在进行听力筛查时，如何提高筛查工作的准确性与提高家属的配合程度的临床意义重大。协同干预模式是临床上引进的新型干预方式，通过家属、多学科等进行干预，将其依从性进一步提高，利于听力筛查工作的顺利进行[4-5]。为了系统性了解该类干预模式的应用效果，本次研究共计纳入80例新生儿，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取时间段为2022年1月—2023年1月，均为在我中心出生的80例新生儿，出生48～72h后，均给予听力筛查。本次研究经过医院伦理委员会审查批准。

纳入标准：家属知情同意本研究；均为足月健康新生儿。

排除标准：存在耳聋遗传史；确诊耳道疾病；宫内感染等。

按照随机数字表法分组，每组40例。对照组中，男女之比为22/18，胎龄37～41周，均值（39.22±0.42）周，新生儿体质量2.62～3.72kg，均值（3.12±0.23）kg；观察组中，男女之比为23/17，胎龄37～41周，均值（39.18±0.45）周，新生儿体质量2.58～3.75kg，均值（3.14±0.25）kg。两组性别、体质量等一般资料对比均无明显差异，P>0.05，便于数据分析。

1.2 方法

1.2.1 干预模式

对照组：常规干预模式。分娩完成后，将其推送至普通病房后，加强健康宣教，将听力筛查卡片发放至家属手中，了解听力筛查的健康知识，指导家属如何正确进行新生儿护理等。

观察组：协同干预模式。（1）组建干预小组：小组成员包括产科医护人员、家属、新生儿医护人员、耳鼻喉科医师等。（2）新生儿医师每日上午负责查房，了解新生儿情况，无菌小棉签轻微擦拭婴儿的鼻腔、外耳道的胎脂、羊水等，了解外耳道的具体情况。（3）新生儿家属告知：听力筛查之前，护理人员依据家属的文化程度、性格特点等，讲解听力筛查的意义、方法、必要性等，提前告知其听力筛查无创伤性，以免缺乏了解，导致过于担忧，引起不良情绪；提前与家属进行沟通，告知其具体的听力筛查时间、最佳筛查状态等。（4）适当安抚：听力筛查时，护理人员先对新生儿的双侧耳道进行清洁，依据新生儿的耳孔大小，选择合适规格的耳塞，轻柔置入探头，将耳塞置于耳道内；若新生儿处于浅睡眠状态或者存在明显的反应，护理人员轻柔按摩头部，保持安静状态后，轻揉新生儿背部，将新生儿双手置于胸前，使得其感受到安全感，安静后，方可开展筛查工作。

1.2.2 听力筛查

出生48～72h后，与家属进行沟通，签署知情同意协议，在婴儿熟睡或者安静状态下进行筛查。耳鼻喉科医师负责进行听力筛查，筛查时，要求房间内隔音效果较佳。新生儿选择侧卧体位，筛查耳朝上，轻微将耳廓朝外下方拉，将探头置于外耳道1/3的位置，将测试孔朝着鼓膜进行检测。选择丹麦尔听美瞬态耳声发射仪进行听力筛查，频率设置为1～4kHz之间，设置为快速筛查模式，启动仪器，对新生儿听力筛查情况进行分析。

1.3 观察指标

筛查优良率：优表示安静状态，头部未晃动；良表示安静状态，但是头部轻微晃动；差表示无法安静，哭闹，头部明显晃动[6]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

对比两组听力筛查通过率。将新生儿放置在安静状态的室内，抚触，保持安静状态，给予德国麦克耳声发射仪EroScan进行听力检测，短声刺激强度参数值为40～65dBSPL，频率为2～5kHz，选择快速筛查模式，仪器自动显示“通过”或者“不通过”选项。

对比两组新生儿家属满意度：选择自制的满意度调查量表，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%，信度系数0.92，效度系数0.91，100分为满分，非常满意≥90分，满意≥70分且<90分，不满意<70分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组听力筛查优良率

观察组听力筛查优良率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组听力筛查通过率

观察组听力筛查通过率为97.50%（39/40），高于对照组的82.50%（33/40），差异有统计学意义（x2=5.000，P=0.025），P<0.05。

2.3 比较两组家属满意度

观察组总满意度为100.00%，明显高于对照组的87.5%，P<0.05。见表2。

3 讨论

为了响应优生优育的号召，将人口出生缺陷率进一步下降，我国基层医院中，普遍采取新生儿听力筛查检测方式，是母婴保健的常见服务[7]。听力筛查便于及时了解新生儿是否存在听力缺陷，加强新生儿康复训练，便于改善其预后[8]。但是对于出生时间段为48～72h之间的婴儿，其配合程度、耐受度等均较差，家属对于医护人员的服务需求较高，许多家属对于听力筛查的健康知识了解程度不高等情况，均会在一定程度上影响听力筛查工作的效果[9]。

为此，观察组通过组建医护团队，加强协同干预模式，采取多种方式进行健康宣教，提高家属对于听力筛查工作的认知度，提高其配合程度[10]。指导家属帮助婴儿选择正确的体位（一般为侧卧位），但是由于母乳喂养等情况，导致婴儿不同侧的卧位时间分配不均，导致婴儿耳道内羊水蒸发情况受到影响，可能会影响到听力筛查的判断，降低其准确性[11]。实际筛查时，为了提高婴儿的配合程度，一般情况下，选择喂奶等措施，但是吞咽等动作，会对其筛查效果造成影响。观察组中，通过加强新生儿抚触，便于减少哭闹等情况，增加婴儿的安全感，提高其舒适度。同时，有利于刺激神经系统的发育，稳定其行为表现，快速处于安静状态，接受听力筛查。

本次研究中，观察组听力筛查优良率、听力筛查通过率及总满意度均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。说明协同干预模式利于促进听力筛查的顺利开展，提高管理工作质量。协同干预模式，整合多学科的医护人员，与家属加强健康宣教，形成系统、全面、科学的干预模式，便于提高配合程度与信任感，提高满意度。家属积极参与其中，减少了筛查的假阳性结果，减轻了家属的心理压力与经济负担。对于初次检测未通过的新生儿，家属难免过于担忧焦虑，要求反复进行检测，导致医护人员工作时间延长，工作量递增。协同干预模式，通过将多科室的资源整合，利于提高干预工作效率，将筛查通过率进一步提高，缩短了多次筛查浪费的时间。相较于常规干预模式，协同干预模式是临床上纳入的新型干预模式，主张科室之间互相团结协作，包括产科、耳鼻喉科、新生儿科医护人员及家属等，共同参与到听力筛查工作中，便于工作的顺利实施。

综上所述，对新生儿加强协同干预模式，便于将听力筛查初筛通过率进一步提升，同时提升家属的满意度，建议临床采纳。

参考文献

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