APP下载

优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果及满意度分析

2024-10-10郑晶晶

婚育与健康 2024年19期

【摘要】目的:探讨优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果及在提高家长满意度中的作用。方法:选取本院2022年8月—2023年8月收治的70例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组以此为基础开展优质护理干预,就两组胆红素(TcB)水平进行比较,另对比两组症状消退时间和家长满意度。结果:观察组出院前的TcB水平较对照组低(P<0.05)。观察组胎便转黄时间与黄疸消退时间均较对照组短(P<0.05)。观察组家长满意度(97.14%)较对照组(77.14%)高(P<0.05)。结论:对新生儿黄疸患儿实施优质护理干预能降低其TcB水平,加速症状消退,提高家长满意度。

【关键词】黄疸;新生儿;优质护理;满意度

Application effect and satisfaction analysis of high-quality nursing intervention in neonatal jaundice care

ZHENG Jingjing

Southeast University Affiliated Zhongda Hospital, Nanjing, Jiangsu 210003, China

【Abstract】Objective:To explore the application effect of high-quality nursing intervention in neonatal jaundice nursing and its role in improving parental satisfaction.Methods:70 cases of neonatal jaundice admitted to our hospital from August 2022 to August 2023were selected as the study subjects,and they were divided into two groups according to the random number table method,with 35 cases in each group.The control group received routine nursing care,while the observation group received high-quality nursing intervention based on this.The levels of bilirubin (TcB) in the two groups were compared,and the time of symptom resolution and parental satisfaction were also compared between the two groups.Results:The TcB level before discharge in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).The time for fetal stool to turn yellow and the time for jaundice to subside in the observation groupwereshorterthan those in the control group (P<0.05).The satisfaction rate of parents in the observation group (97.14%) was higher than that in the control group (77.14%)(P<0.05).Conclusion:Implementing high-quality nursing interventions for newborns with jaundice can reduce their TcB levels,accelerate symptom resolution,and improve parental satisfaction.

【Key?Words】Jaundice; Newborns; High quality care; Satisfaction

新生儿黄疸是一种发生于新生儿群体(日龄≤28d)的疾病类型,多因新生儿体内胆红素水平异常升高而致病,若治疗处置不及时,会损伤新生儿的神经系统,引发脑红素脑病,最终会对新生儿的智力发育造成影响,不利于其健康。需指出的是,新生儿黄疸有病理性黄疸与生理性黄疸之分,典型临床特征为皮肤、巩膜及黏膜黄染[1]。当前,治疗新生儿黄疸的方法已较多,较常用的有药物治疗、光疗等,其中,以蓝光治疗应用最为广泛与普遍[2-3]。为巩固疗效,加速康复进程,在积极治疗期间强化护理辅助工作十分必要。优质护理是一种由传统护理发展而来的新型护理手段,可为患者提供优质、全面的护理服务。本文以本院收治的新生儿黄疸患儿为研究对象,采取优质护理手段,现就其效能作如下剖析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年8月—2023年8月,把新生儿黄疸患儿当作研究对象,总共选出70例,然后按照随机数字表法对其进行分组。在对照组35例当中,最小日龄6d,最大28d,均值(5.36±2.12)d,男19例,女16例,类型:病理性黄疸20例,生理性黄疸15例;在观察组35例中,日龄6~27d,均值(5.42±2.15)d,男、女之比为18:17,类型:22例为病理性黄疸,13例为生理性黄疸。两组一般资料比较均未发现显著差异(P>0.05)。

纳入标准:(1)都与此病诊断标准[4]相符,且经超声及红细胞检测、脑脊液培养等予以证实;(2)均为足月妊娠分娩;(3)母婴同室;(4)均行蓝光照射治疗。排除标准:(1)存在ABO溶血风险;(2)存在脏器功能异常(如心等);(3)家长患有精神疾病或存在沟通障碍;(4)患有严重皮肤病。

1.2方法

两组患儿均实施蓝光照射治疗。对照组在治疗期间实施常规护理,如饮食指导、病情监测及病室护理等。观察组在对照组基础上实施优质护理干预:(1)环境护理。调整病房温度(24℃~26℃)与湿度(55%~65%),保持清洁,且定时通风换气;保持蓝光治疗箱的清洁,做好调试工作,确保其始终处于正常工作状态。(2)治疗前准备。在治疗前后,需要用温水为新生儿洗澡,并对尿布进行更换,对指甲进行修剪,且戴棉质手套,预防治疗中患儿将皮肤抓破。治疗后,为患儿戴上防蓝光眼罩和蓝光尿不湿。操作时,动作需轻柔、准确,对松紧度进行合理调整,防止新生儿出现不适感。(3)卧位护理。由于治疗持续时间长,故患儿在治疗时需要保持单一卧位,在此期间,会出现压迫局部皮肤而引发不适感等情况,对此,需适当调整患儿的体位,可做到各体位的交替进行,如俯卧位与左、右侧卧位。(4)心理抚慰。受外界环境、疾病等因素的影响与刺激,患儿易出现烦躁、哭闹等情况,进而对治疗及疗效造成影响。针对此情况,护士需多抚触患儿的背部、头部、手部皮肤,以此使其恢复或保持安静状态。(5)皮肤护理。在治疗时,患儿易哭闹、易出汗,故护士需做好皮肤护理工作,将汗液擦干,保持皮肤的清洁、干燥;对尿布进行定时更换,预防尿液将脐部浸湿而造成感染。(6)治疗后护理。在完成治疗后,需做好保暖工作,及时穿衣,且对患儿表现等进行细致观察,若发现异常,及时告知医师处理。

1.3观察指标

(1)比较两组胆红素(TcB)水平。分别在入院时及出院前,用BY-I型经皮黄疸仪(山东博科)对两组患儿的TcB水平实施测定,即分别选择4个部位:一是为前胸部近胸骨柄上2/3,二是左脸颊部,三是为右脸颊部,四是额部(两眉间),均测1次,后把数值相加,将均值计算出来,即为最终所得到的TcB值。(2)比较两组症状消退时间。除了有胎便转黄时间之外,还有黄疸消退时间。(3)比较两组家长满意度。采用自制问卷展开相应调查,内容有护理理论、技术操作、病房环境、护士言语态度等,总分为10分,9~10分、7~8分、<6分分别代表的是非常满意、满意与不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组TcB水平

两组入院时的TcB水平对比发现差异不显著(P>0.05);出院前,两组TcB水平较入院时均有下降(P<0.05),且观察组TcB水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2比较两组症状消退时间

与对照组相比,观察组胎便转黄时间以及黄疸消退时间均更短(P<0.05),见表2。

2.3比较两组家长满意度

较之对照组,观察组家长满意度更高(P<0.05),见表3。

3.讨论

新生儿在出生后多数会出现生理性黄疸,但是如果其出现黄疸的时间过早(在出生后14d内出现),或是消退后再次复现,并且伴有精神差、吃奶量减少及嗜睡等情况,那么便为病理性黄疸。需指出的是,新生儿黄疸的主要表现即为非结合胆红素水平的异常升高,对于此种胆红素分子,其在患儿机体血液当中通常呈现为游离状态,能够将血脑屏障进行穿透[5]。有研究[6]指出,新生儿由于有着欠成熟的血脑屏障功能,如果血液当中存在着过高的非结合胆红素水平,那么便可能诱发胆红素脑病,如果诊治不及时,会损害新生儿正处在发育状态的脑功能,遗留各种后遗症,比如智能落后、听力障碍及脑性瘫痪等。因此,当发现黄疸后,应积极给予治疗干预。

有报道[7]强调,胆红素作为新生儿黄疸的元凶,具有不溶于水的特点,并且其多在肝酶的驱动或作用下,随着胆道而外排。当前临床多采用药物、光疗来治疗此病,尤以光疗应用最多,效能最突出。蓝光仪其实是光疗的一种重要形式,能够刺激并加速胆红素的变形,使其能够溶于水,无需经肝脏的改造便能通过小便、胆汁而实现外排,因而可使胆红素清除速度加快。针对主要表现为非结合胆红素升高的黄疸,蓝光疗法不仅操作简便,而且见效速度快。为保障蓝光治疗的总体效果,在治疗期间强化护理干预工作十分必要。优质护理属于一种新型护理手段,秉持以患者为中心的干预原则,能够依据患儿实况及治疗需要制定优质、全面且人性化的护理服务,从而使患儿获得高质量的护理支持[8]。从本文结果得知,较之对照组,观察组出院前有着更低的TcB水平,更短的胎便转黄时间与黄疸消退时间,且家长对护理工作的满意度更高(P<0.05)。提示优质护理的实施,可使患儿的TcB水平得到显著降低,促进其症状消退速度的加快,且更易被家长认可。究其原因,主要因为优质护理能够依据患儿的病情实况给予合理的护理支持,如通过环境护理为患者创造一个高质量的治疗环境;通过治疗前准备,可为患儿顺利、高效治疗提供支撑;通过卧位护理,能够提高患儿的舒适性,减少哭闹等情况的发生;而心理抚慰的实施,可减少不良刺激,维持患儿的安静状态,为治疗的顺利开展提供辅助;而通过皮肤护理能预防感染等情况的发生,减轻患者痛苦,加速症状消退;此外,治疗后护理的干预,可为不良情况的预防提供助力。因此,通过上述护理干预,可有效改善患儿症状,并能获得家长的支持与认可。

综上所述,将优质护理应用于新生儿黄疸患儿中不仅能降低TcB水平,促进症状消退速度的加快,而且还能提高家长的满意度,值得临床推广。

参考文献

[1] 吴丽丽,马兵.承德市1606例新生儿黄疸流行病学特征分析[J].华南预防医学,2021,47(8):1034-1036,1041.

[2] 华静.抚触干预配合蓝光照射对新生儿黄疸消退及生长发育的作用[J].护理实践与研究,2023,20(12):1 8 1 4 - 1 8 1 8 .

[3] 孔翠霞.蓝光照射配合护理干预对黄疸新生儿黄疸消退时间的影响[J].中国药物与临床,2021,21(9):1 6 1 2 - 1 6 1 4 .

[4] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学:第7版[J].北京,人民卫生出版社,2012:56,63.

[5] 吕红,袁慧,胡莹,等.宣城地区9252例新生儿黄疸病例特征分析[J].华南预防医学,2022,48(11):1 3 7 8 - 1 3 8 1 .

[6] 张杰,李臻,吴芳,等.新生儿黄疸431例病因及临床特点分析[J].肝脏,2021,26(6):677-679.

[7] 王丽伟,周志庆.针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(8):163-166.

[8] 郭路,孔丽,邢婷婷,等.多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理在预防新生儿黄疸中的效果研究[J].护士进修杂志,2023,38(1):7-11.