小儿上呼吸道疾病康复护理模式的探索与实践

【摘要】目的：对小儿上呼吸道疾病护理中加强康复护理，分析其应用价值。方法：随机抽取2023年6月—2023年12月期间我院收治的60例小儿上呼吸道疾病患儿开展研究。利用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组30例。对照组患儿接受常规护理，在此基础上，观察组患儿实施康复护理。比较两组患儿的病情康复情况以及家属满意度。结果：与对照组比较，观察组患儿咳嗽、咽痛/咽部充血、发热等症状改善时间以及住院时间均更短，有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家属的总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，有统计学意义（P<0.05）。结论：对上呼吸道疾病患儿加强康复护理能够促进其症状缓解及病情康复，同时可提升家属的护理满意度，具有推广价值。

【关键词】上呼吸道疾病；小儿；康复护理

Exploration and practice of rehabilitation nursing model for children with upper respiratory diseases

ZHAO Yan， TAN Jun

The First People’s Hospital of Zhenjiang City， Jiangsu， Zhenjiang， Jiangsu 212000， China

【Abstract】Objective：To strengthen rehabilitation nursing in the nursing of children with upper respiratory diseases and analyze its application value.Methods：60 children with upper respiratory diseases admitted to our hospital from June 2023 to December 2023 were randomly selected for study.The children were divided into the control group and the observation group by the random number table method，with 30 cases in each group.Children in the control group received routine nursing，and on this basis，children in the observation group received rehabilitation nursing.The recovery condition and family satisfaction of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the improvement time for symptoms such as cough，pharyngeal pain/pharyngeal congestion and fever and hospital stay in the observation group were shorter，with statistical significance （P<0.05）；The total satisfaction rate of family members of the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 76.67% of the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Strengthening rehabilitation nursing for children with upper respiratory diseases can promote the relief of symptoms and rehabilitation of the condition，and also can improve the nursing satisfaction of family members，which has popularization value.

【Key？Words】Upper respiratory diseases； Children； Rehabilitation nursing

儿童是呼吸系统疾病的高发人群，由于小儿呼吸系统发育不成熟，免疫力较差，极易发生感染性疾病。一般情况下，上呼吸道感染发生的部位不确定，口腔、鼻窦、鼻咽部、喉、气管均可能发生感染[1]。患儿主要表现为轻微炎症性水肿、充血，分泌物明显增加，可能引起呼吸道阻塞，出现声音嘶哑、呼吸困难等。目前，临床上对小儿上呼吸道感染主要应用抗生素类药物治疗，例如大环内酯类、青霉素类等。但研究认为，患儿的康复效果不仅与药物治疗有关，与护理干预也密切相关[2]。在以往的临床护理中，主要针对体征监测、环境护理、用药指导、呼吸道管理等方面开展，对患儿心理状态、身心舒适度缺乏重视，且并未制定系统、有效的康复护理方案，因此，护理效果不够理想[3]。近年来，康复护理越来越受到重视，研究认为，对呼吸系统疾病患者加强康复护理可促进其呼吸功能、肺功能的康复，可缩短其病情周期，提高其生活质量。针对该情况，为提升护理效果，促进患儿病情康复，本文在小儿上呼吸道疾病护理中加强康复护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2023年6月—2023年12月期间我院收治的60例小儿上呼吸道疾病患儿开展研究。纳入标准：①所有患儿均符合上呼吸道感染的诊断标准；②病例资料完整；③有固定监护人照护；④监护人对本次研究知情同意。排除标准：①合并其他严重感染性疾病患儿；②有高热惊厥病史患儿；③凝血功能、免疫功能异常患儿；④主要脏器功能异常患儿。利用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组30例。观察组：女13例，男17例；年龄2～8岁，平均年龄（4.79±1.20）岁；病程1～7d，平均病程（3.78±0.69）d。对照组：女14例，男16例；年龄2～9岁，平均年龄（5.02±1.14）岁；病程1～6d，平均病程（3.66±0.71）d。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会审批。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括：密切观察患儿的体征变化、病情变化；遵照医嘱给药，并对家属进行用药指导，说明用药方法，并观察患儿的用药反应；做好病房环境管理；注意观察患儿呼吸状况，进行呼吸道护理；出院前，对家属进行出院指导。在此基础上，观察组实施康复护理，具体方法：（1）心理护理：注意观察患儿的情绪状态，若患儿有激动、烦躁、 哭闹或精神萎靡等表现，应积极采取干预措施。例如，可通过玩玩具、做游戏、播放动画片等形式转移患儿注意力，缓解其负面情绪；对年龄较小的患儿，应取得家属配合，安抚患儿情绪，增强其安全感；对年龄稍大的患儿，可多给予表扬、肯定，多使用激励性、引导性语言，激发患儿配合治疗的积极性。为缓解患儿的孤独感，可为患儿介绍年龄相近的病友，在病情允许的情况下，鼓励患儿们彼此交流，做游戏。（2）饮食护理：遵循少食多餐的原则，合理调整进食时间、进食量，鼓励患儿多饮水，多食用新鲜的水果蔬菜；注意营养均衡；禁止进食高热量、辛辣、油腻食物。若患儿有厌食表现，应优化食谱，刺激患儿食欲，若仍无法改善，厌食严重，必要时需配合静脉输液。若患儿有恶心呕吐表现，可在粥中添加姜汁调理。（3）呼吸康复护理：引导患儿进行深呼吸、缩唇呼吸等训练，若患儿无法配合，可通过游戏方式引导，改善其呼吸状况。指导患者以鼻腔深吸气，随后将唇部缩成“口哨状”，缓缓吐气，直至排出肺部残留气体。指导患者进行腹式呼吸，采取舒适的体位，鼻息后，待腹部膨隆，右手慢慢抬高，以嘴呼气，直至腹部变平，膈肌恢复。进行呼吸操锻炼，每次时间约为30min，每周5次。进行吹气球练习，合理确定气球容量，深呼吸后，指导其将气体吹入气球，注意避免漏气，时间控制在3～5min。（4）有氧运动康复：根据患儿喜好、年龄，选择恰当的运动锻炼方式；鼓励家属多带患儿进行户外体育运动，增强机体免疫力；活动时应由家属全程陪同，发现有咳嗽、气短、呼吸不畅等情况应立即停止。

1.3观察标准

（1）比较两组患儿的症状改善时间及住院时间，症状主要包括咳嗽、咽痛/咽部充血、发热等。（2）比较两组患儿家属对护理工作的满意度，利用自编问卷评估，分值总计为100分。得分≥90分，可判断为非常满意；得分70～89分，可判断为基本满意；得分<70分，可判断为不满意。总满意率根据前两项计算。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组症状改善时间及住院时间比较

与对照组比较，观察组患儿咳嗽、咽痛/咽部充血、发热等症状改善时间以及住院时间均更短，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组家属护理满意度比较

观察组患儿家属的总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

小儿上呼吸道疾病的发病率较高，由于小儿脏腑娇嫩，呼吸系统尚未发育完全，免疫功能、抗病能力较差，极易受到外部细菌、病毒侵袭，引起上呼吸道感染、鼻咽炎等疾病。对上呼吸道感染患儿，通过积极、规范的药物治疗能够有效控制病情，但研究认为，患儿康复效果不仅与治疗有关，护理干预也发挥了重要作用[4]。通过科学、优质、高效的护理干预，能够帮助患儿顺利完成治疗，降低外部不良因素干扰，减少并发症发生，改善患儿预后。同时，与其他护理对象相比，小儿生理、心理状态较为特殊，适应能力、承受能力较差，更容易出现哭闹、抵抗等不配合治疗情况，需要优化护理方案，对患儿进行治疗引导。

康复护理是近年来开展较多的护理模式，在临床各类疾病护理中均有开展，强调以促进患者病情康复为目的，综合运用一系列具有循证医学证据、针对性的护理措施，提升服务质量，促进患者疾病转归[5]。在康复护理中，饮食、用药、康复运动、心理干预、疾病教育均是常用的干预手段，可改善患者机体状态，加速其康复进程。从本次研究结果可见，与对照组比较，观察组患儿咳嗽、咽痛/咽部充血、发热等症状改善时间以及住院时间均更短（P<0.05），可见在上呼吸道疾病患儿护理中实施康复护理可促进其病情康复，护理效果良好。同时，观察组患儿家属的总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05），可见家属对康复护理方案的满意度较高。分析本次护理方案，首先，针对患儿的心理特征，运用恰当的沟通技巧能够减轻其恐惧感、抵触感、紧张感，尽量消除其不愉快情绪，提高其配合度及积极性，有助于后续护理工作的开展[6]。同时，通过进行饮食、呼吸训练、有氧运动等方面干预，能够促进其身体机能恢复，增强机体抗病能力，对患儿病情康复具有辅助作用。在制定饮食方案时，需结合患儿的体质量指数、饮食喜好，拟定合理的饮食计划，注意补充维生素、蛋白质，忌食辛辣、刺激、生冷或易致过敏食物。呼吸康复是小儿上呼吸道疾病康复的重要手段，即以循证医学为基础，全面、综合评估患儿病情，并采取个体化的干预措施。深呼吸、缩唇呼吸均是常用的呼吸康复方案，可增强呼吸肌力，改善其呼吸功能。同时，可配合有氧运动，改善患儿的运动耐力[7]。在训练过程中，需循序渐进，耐心引导，并由家属全程陪同，若发现其有咳嗽、气短等表现，需立即停止锻炼。但由于患儿年龄较小，很难有效配合相关康复训练，可尽量选择患儿感兴趣的项目，以做游戏的方式开展，以鼓励、引导为主，使其能够积极配合康复护理。

综上所述，对上呼吸道疾病患儿加强康复护理能够促进其症状缓解及病情康复，同时可提升家属的护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1] 王玉兰.全方位护理对小儿反复呼吸道感染患儿临床症状及疗效的影响[J].中外女性健康研究，2023（ 1 7 ） ： 1 7 3 - 1 7 5 .

[2] 李云.强化健康教育护理在小儿急性上呼吸道感染护理中的效果研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（3）：151-153.

[3] 周佳.小儿反复呼吸道感染患儿临床护理过程中运用整体护理干预的效果分析[J].中外女性健康研究，2023（20）：112-114.

[4] 吴慧娟.舒适护理配合呼吸训练对小儿喘息性支气管炎患儿血气分析指标的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：371-372.

[5] 杨慧敏，郑雪坚，欧阳秋霞.呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响分析[J].中国实用医药，2023，18（20）：163-166.

[6] 剧松丽，翟淑贞.集束化护理对新生儿肺炎患儿血气指标及康复效果的影响[J].临床医学工程，2023，30（ 4 ） ： 5 5 1 - 5 5 2 .

[7] 赵萍，李小娟，钟潇.呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用效果观察[J].贵州医药，2023，47（4）： 6 4 6 - 6 4 7 .