无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭效果及血气指标分析

【摘要】目的：分析无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的效果。方法：选择2021年3月—2023年3月期间本院儿科收治的70例小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿，根据“抽签法”将其随机分为对照组（n=35，经鼻导管吸氧治疗）与实验组（n=35，无创呼吸机治疗），比较两组患儿疗效。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组，症状缓解时间均短于对照组，治疗后血气指标明显优于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。结论：无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的效果确切，可显著改善患儿的血气指标。

【关键词】无创呼吸机；重症肺炎；呼吸衰竭；血气指标

The effect of non-invasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in children with acute respiratory failure and analysis of blood gas indicators

LI Li

Yumen First People’s Hospital， Yumen， Gansu 735211， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of non-invasive ventilator in the treatment of severe pneumonia complicated with acute respiratory failure in children.Methods：70 pediatric patients with severe pneumonia complicated with acute respiratory failure admitted to the pediatric department of our hospital from March 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group（n=35，treated with nasal cannula oxygen therapy） and the experimental group （n=35，treated with non-invasive ventilator） according to the"drawing method".The therapeutic effects between the two groups of pediatric patients were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the symptom relief time was shorter than that of the control group，and the blood gas indexes after treatment were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Both groups of children did not experience serious adverse reactions during treatment.Conclusion：Non-invasive ventilator has a definite effect in the treatment of severe pneumonia complicated with acute respiratory failure in children，and can significantly improve the blood gas indicators of the children.

【Key？Words】Non-invasive ventilator； Severe pneumonia； Respiratory failure； Blood gas indicators

肺炎是临床常见呼吸系统疾病，好发于儿童群体，主要是因为儿童的免疫系统相对较弱，容易受到病原体的侵袭[1]。儿童的呼吸道结构也较为特殊，气道相对狭窄，黏液分泌较少，清除病原体的能力较差，这也增加了感染肺炎的风险。重症肺炎若不及时治疗，会引发不同程度的呼吸衰竭，主要是因为肺部感染导致肺部通气和换气功能障碍，使得机体无法获得足够的氧气，同时二氧化碳排出也受阻。这会导致机体缺氧和二氧化碳潴留，严重时可能引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。积极辅助呼吸治疗是常见的治疗手段，能够及时纠正呼吸衰竭，保证机体获得足够的氧气，排出二氧化碳[2]，维持正常的生命体征。通过辅助呼吸治疗，可以减轻肺部的负担，帮助患儿度过危险期，为后续的治疗创造条件。文章就无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的效果开展分析，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年3月—2023年3月期间本院儿科收治的70例小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿，根据“抽签法”将其随机分为对照组和实验组，两组患儿的一般资料比较无显著统计学差异（P> 0.05），见表1。研究已获得患儿及其家属的充分知晓和同意，并经过院委会的严格审批。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患儿入院接受相关检查后均符合《中华医学会呼吸病学会HAP诊断及治疗指南》中对于重症肺炎的相关诊断标准[3]，合并呼吸衰竭；患儿家属全程陪护；符合相关治疗用药指征；患儿不存在意识障碍。

排除标准：符合有创呼吸机指征；家长配合度较低患儿；肝肾功能异常；免疫系统异常；合并恶性肿瘤；中途退出、转院患儿。

1.3方法

在对症治疗基础上，对照组患儿接受经鼻导管吸氧治疗，治疗时，选用适合患儿大小的鼻导管，确保导管插入鼻腔后舒适且密封性良好。通常初始氧流量设置在1～2L/min，根据患儿的血氧饱和度和临床反应进行调整。治疗过程中，需持续监测患儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压以及血氧饱和度等。治疗时间因患儿病情而异，但一般建议至少持续至患儿的呼吸衰竭症状得到明显改善，且能够维持稳定的血氧饱和度。整个治疗过程中，医护人员需密切关注患儿的耐受性和可能出现的并发症，如氧中毒、鼻腔刺激等，并及时调整治疗方案。

实验组患儿在对症治疗基础上，接受无创呼吸机治疗，治疗前，根据患儿的面部形状和大小选择合适的面罩，确保面罩与脸部的贴合性和舒适性。无创呼吸机通常设置为压力支持通气模式，初始吸气相气道正压（IPAP）设置在8～12cmH2O，呼气末正压（EPAP）设置在4～6cmH2O。根据患儿的病情和血气分析结果逐步调整呼吸机参数，以达到最佳的通气效果。治疗过程中，同样需要持续监测患儿的生命体征和呼吸机的工作状态。治疗时间一般较长，可能持续数小时至数天，具体取决于患儿的病情改善情况和医生的评估。在整个治疗过程中，医护人员需密切注意患儿的耐受性、呼吸机的同步性以及可能出现的并发症，如面罩不适、皮肤压伤等，并及时进行处理。

1.4观察指标

比较两组小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的治疗总有效率、症状缓解时间、血气指标和不良反应情况[4]。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗总有效率比较

实验组小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患儿的症状缓解时间比较

实验组小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的发热、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组患儿的血气指标比较

治疗后，实验组小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的血气指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4两组患儿的不良反应情况比较

两组小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿治疗期间均未发生严重不良反应，如发绀、高热惊厥、呕吐等。

3讨论

肺炎是一种极为常见的呼吸道感染性疾病，其发生率在全球范围内都相当高。尤其在季节交替、气候变化大的时候，肺炎的发生率会进一步上升。肺炎可影响各个年龄段的人群，但在儿童中尤为常见[5]。针对小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿，做好氧气治疗至关重要[6]。呼吸衰竭是重症肺炎的严重并发症之一，可导致机体严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。通过及时、有效的氧气治疗，可以迅速纠正机体的缺氧状态，减轻肺部的负担，为后续的治疗创造条件。经鼻导管吸氧治疗是一种常用的氧气治疗方法，其原理是通过鼻导管将氧气直接送入患儿的鼻腔，从而提高血氧浓度，改善缺氧症状。这种方法操作简便、舒适性较高，适用于轻中度缺氧的患儿。然而，对于重度缺氧或存在严重通气功能障碍的患儿而言，可能无法满足机体的氧气需求[7]。相比之下，无创呼吸机治疗在小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗中显示出独特的优势。无创呼吸机通过面罩或鼻罩等方式为患儿提供正压通气支持，其原理是在吸气时提供一定的正压，帮助患儿吸入足够的氧气，在呼气时提供一定的呼气末正压，保持气道的开放，促进二氧化碳的排出[8]。这种方法不仅能够迅速纠正机体的缺氧和二氧化碳潴留状态，还能有效改善患儿的通气和换气功能。无创呼吸机治疗还能够根据患儿的病情和血气分析结果进行精确调整，实现个体化治疗。无创呼吸机治疗无需建立人工气道，避免了有创机械通气带来的并发症和风险。在小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗中，无创呼吸机治疗被越来越多的临床医生所采用[9]。

研究结果显示：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。这直接体现了无创呼吸机治疗的高效性。无创呼吸机能够通过提供正压通气，有效改善患儿的通气和换气功能，从而迅速缓解呼吸困难等症状。相比之下，传统的经鼻导管吸氧治疗虽然也能提供一定的氧气支持，但在改善通气功能方面效果有限；实验组患儿的发热、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。这说明无创呼吸机治疗不仅能够迅速缓解症状，而且能够缩短病程，减轻患儿的痛苦。这主要得益于无创呼吸机能够快速有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，改善机体的酸碱平衡和代谢状态；治疗后，实验组的血气指标显著优于对照组（P<0.05）。进一步证实了无创呼吸机在改善患儿呼吸功能方面的优势。无创呼吸机能够通过精确调节吸气正压和呼气末正压，实现肺部的有效通气和换气，从而维持正常的血氧饱和度和酸碱平衡。值得注意的是，两组患儿在治疗期间均未发生严重不良反应，如发绀、高热惊厥、呕吐等。这说明无创呼吸机治疗不仅效果显著，而且安全性高，不会对患儿造成额外的伤害。

综上所述，无创呼吸机在治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭方面具有显著的优势，能够快速缓解症状，缩短病程，改善血气指标，且安全性高，为临床治疗提供了一种有效、安全的选择。

参考文献

[1] 陈祖华，黄金祝，郑平.无创呼吸机用于重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭中的疗效探讨[J].中外医疗，2023，42（4）：86-89，94.

[2] 韩婷.持续气道正压无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（16）：61-63，66.

[3] 叶任贤，邹金林.雾化吸入布地奈德联合无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的效果[J].医学食疗与健康，2022，20（5）：86-89.

[4] 叶任贤.无创呼吸机联合咪达唑仑治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].医药前沿，2021，11（30）：84-85.

[5] 何娟，邓成俊，翟娜娜，等.无创呼吸机在重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭中的治疗有效性分析[J].养生大世界，2021（15）：106.

[6] 邹金林，吴忠坤，辛海军.持续气道正压无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（16）：140-142.

[7] 赵露露.无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的效果观察[J].家庭医药.就医选药，2020（7）： 1 3 9 - 1 4 0 .

[8] 王亚莉.无创呼吸机用于重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗的效果探究[J].糖尿病天地，2021，18（ 1 0 ） ： 1 1 1 .

[9] 张雨晴，尹子福.在无创呼吸机治疗小儿支气管肺炎过程中辅以综合护理干预对其血气指标水平及PSQI评分的影响[J].自我保健，2021（16）：237.